新农合下农村居民住院流向及费用负担变化趋势分析
摘要： 目的 比较分析新农合制度下农村居民住院流向和医疗费用负担变化情况.方法 抽取黑龙江省4个县市49个乡镇卫生院2008-2012年新农合数据,对关键知情者进行访谈.结果 2008-2012年5年间,新农合患者住院流向发生了明显的变化,在乡镇卫生院住院比例下降了20.89个百分点,而在县及县以上医疗机构住院人次比分别上升了10.77和10.12个百分点.5年间次均住院费增加了105％,年平均增长19.59％,其中以县以上住院增长为高,高达78.36％.新农合的次均补偿费用增加了178％,实际补偿比从38.00％增长到51.85％,2012年,乡级实际补偿比达到82.82％,县级62.65％,而县外医疗机构仅为37.56％.居民的个人自付比例也下降了22个百分点.结论 虽然新农合制度制定了不同机构差异化补偿政策,但单纯依赖新农合制度这一措施本身的力量,尚难以制约和改变新农合患者就医格局的逆向流动.患者越来越多地选择到县及以上大医院住院治疗的增长态势牵动了医疗费用的快速增长.如不及时出台相应政策将会给新农合资金的可持续性以及其对居民就医的经济保护能力提出严峻的挑战,亟待采取更加积极有效的措施来应对这一挑战.
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上海市某区二级医院的发展状况分析
对上海市某区二级医院的发展状况进行了分析,针对二级医院的人力资源配置状况、医疗服务状况、医教与学科发展状况及经济运行状况,提出了改善建议.
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数字化条件下医院运行模式研究
251医院依托医院信息系统平台,在数字化条件下积极探索医院运行模式改革,通过实施全成本核算、单病种限价管理、推行全天候医院和医疗及服务质量社会化监控等,有效地缓解和解决了"看病难、看病贵"问题.
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小汤山医院SARS诊疗统计提要
1概述1.1背景SARS是急性突发性传染病,对人类生命健康威胁极大[1].迄今为止,世界各国对这一疾病的研究尚处于起步阶段.即便在一些发达国家,由于病例样本受限,也难以在短期内取得突破性成果.
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城市综合性医院合理补偿渠道探讨
通过对原部属13所城市综合性医院补偿现状的分析,探索其可行的补偿渠道,旨在构建合理医院补偿机制、减轻社会医药总负担.目前,医疗服务价格不合理使医疗收不抵支,医疗业务收入不能完全补偿医疗业务支出:药品加成收入结余成为弥补医疗业务亏损的主要渠道:财政补助在医院补偿中作用甚微.认为应采取的对策为:保证财政补助并对其投入方向有所调整;提高医疗服务价格,药品从低差率过度到零差率;加强药品管制;增强卫生部门主管能力等.
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居民健康卡卡管平台的设计
文章主要探讨了居民健康卡卡管平台的设计方案,卡管平台主要完成对居民健康卡基本信息管理和生命周期管理、居民健康卡业务管理、SAM业务管理、业务接入管理、健康卡业务监管和提供对外公众服务平台.卡管平台为广大用户提供了一个基于互联网的健康卡交互平台,同时可以形成办卡、用卡的良性循环,促进居民健康卡的应用和发展.
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基于新公共行政理论的政府补偿与监管机制改革评价
目的 以新公共行政理论为指导,分析上海市闵行区公立医疗卫生机构管理者对政府补偿与监管机制改革政策的评价.方法 对闵行区所有公立医疗卫生机构进行问卷调查,并对部分医疗卫生机构的管理者进行问卷调查和定性访谈.结果 医疗卫生机构和管理者认为补偿与监管机制改革政策在促进社会公平、提高机构反应性、代表公众利益、机构代表参与以及体现社会责任五个维度均有一定体现.结论 政府补偿与监管机制改革未来需要关注特需医疗服务和基本药物制度的政策导向,以保障公立医疗卫生机构公益性的实现.
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政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响分析
目的 分析政府补偿与监管机制改革前后上海市闵行区公立医疗卫生机构的收支及结构变化,并与上海市同期平均水平进行比较,探索研究政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响.方法 进行问卷调查和二手数据分析.结果 改革后,闵行区公立医疗卫生机构的医疗与药品收入比例趋于合理,医疗费用得到控制,但政府财政补助水平仍有待提高.结论 政府应确保公立医院财政投入水平,落实取消药品加成后的相应补偿.
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SARS病区医院感染的预防和管理
传染性非典型肺炎(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)是一种传染性极强、危害性极大的呼吸系统传染病.在北京SARS疫情高发的2003年4月下旬至5月中旬,本文第一作者作为院内感染监督员在北京大学第一医院SARS病区(含重症监护病房,ICU)工作了3周.
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医院托管个案评价研究:成员医院资源利用效率的变化
目的 分析医院托管对成员医院资源利用效率的影响.方法 采用回顾性对照研究.结果 (1)托管行为提高了被托管医院住院服务和手术服务的人力效率,明显提高了被托管医院的床位效率.(2)医院托管后,主体医院门急诊服务人力效率增幅明显低于同类医院,住院和手术服务人力效率与同类医院齐同.床位效率始终高于同类医院水平.结论 从长期效果来看,医院托管有利于缓解主体医院的工作压力,提高被托管医院的资源利用效率,促进不同层级医院的合理分工.
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上海市医疗安全监控系统研究框架
大量的研究显示国内外病人安全面临着严峻的挑战,为此上海市卫生监督所与复旦大学公共卫生学院于2006年开展了医疗安全监控系统的研究.在前期课题研究的基础上.进一步对课题研究背景和意义、研究目标、研究方法、资料来源、质量控制和统计工具作详细介绍.
