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溃疡性结肠炎内镜分型、粘膜组织学分期与中医虚实证候的相关性研究
目的 研究溃疡性结肠炎中医虚实证候与其内镜下分型、枯膜组织学分期的相关性,从而为溃疡性结肠炎的中医辨证分型提供客观依据.方法 采用分级的方法来描述188例溃疡性结肠炎患者电子结肠镜的内镜特征,粘膜组织学分期,并同时进行中医辨证分型,进行统计学相关性分析.结果 溃疡性结肠炎内镜分型Ⅰ中,以大肠湿热证和脾胃气虚证为多见,明显高于脾虚夹湿热证,差异有显著性意义(P<0.05).内镜分型Ⅱ型中,三证型出现几率相当;内镜分型Ⅲ型中,以脾虚夹湿热证多见,与其他两型比较,有显著性差异(P<0.05).而粘膜组织学检查活动期多见于大肠湿热证,脾虚夹湿热证两证型中,明显高于脾胃气虚证,差异有显著性意义(P<0.05);缓解期多见于脾胃气虚证,脾虚央湿热证亦多见,明显多于大肠湿热证,差异有显著性意义(P<0.05).结论 溃疡性结肠炎内镜分型、黏膜组织学分期与中医证候有明显的相关性,溃疡性结肠炎的结肠镜检查可作为望诊之延伸应用于临床,为中医辨证提供有力的客观化指标.
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内镜下切割碎石治疗胃内巨大结石20例分析
目的 探讨切割碎石治疗胃内巨大结石的疗效.方法 于2005年6月至2008年1月,对20例胃内巨大结石采用内镜下切割碎石治疗.结果 20例患者均一次碎石排净,3天后复查胃镜均未见结石残留.结论 切割碎石治疗胃内巨大结石的方法简单、用时短、成功率高.
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超细胃镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄9例
目的 介绍超细胃镜下幽门环形肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的近期效果和安全性.方法 采用超细电子胃镜治疗9例CHPS婴儿,男7例,女2例,年龄平均(59.8 ±13.8)天,使用乳头肌切开刀和针式切开刀沿幽门至胃窦方向切割幽门管环行肌.结果 9例患儿共行10次胃镜下治疗,8例术后1天～10天内呕吐停止,另有1例首次治疗后第35天复发呕吐,第二次治疗后缓解.1例治疗后少量黑便,未见其它并发症.结论 胃镜下幽门环形肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄近期有效率高、安全.
关键词： 先天性肥厚性幽门狭窄 内镜治疗 -
Precut技术在ERCP插管困难病例中的作用及安全性研究
目的 探讨Precut技术在ERCP插管困难病例中的作用及其安全性.方法 回顾性分析1997年9月至2007年12月间进行ERCP诊断与治疗操作中常规插管,包括导丝辅助均无法插入胆管且实施了Precut操作的病例.Precut实施采用的是弓形刀和/或针状刀,Precut方法包括经乳头弓形刀头括约肌预切开术,经胰管弓形刀乳头括约肌预切开术、针状刀乳头括约肌预切开术和针状刀乳头括约肌开窗术.所有行Precut后能成功深插管的病例如有必要则改用常规方法将十二指肠乳头开口扩大至理想的大小.结果 共有65例因ERCP插管困难而实施了Precut操作,年龄19～78岁,平均53岁.总的成功率为83.1%(54/65).术后高淀粉酶血症的发生率为46.2%(30/65),轻症急性胰腺炎发生率为3.1%(2/65),经治疗3～5天后均能恢复至正常.未出现术后出血与穿孔并发症.结论 Precut技术是ERCP插管困难病例达到插管成功的有效,安全的办法,可由资深的消化内镜医生应用于确实有需要进行治疗性ER CP的病例.
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广东地区溃疡性结肠炎20年比较分析
目的 了解广东地区溃疡性结肠炎的发病情况和病情特点.方法 回顾性总结研究我院近20年溃疡性结肠炎住院病例,并对前、后10年作比较分析.结果 20年住院患者共224例,后10年(169例)显著多于前10年(55例,P<0.01);后10年平均年龄(45.4岁)显著高于前10年(37.5岁,P<0.05);后10年全结肠炎和广泛结肠炎(37.9%)显著多于前10年(20.0%,P<0.01);后10年重度患者(29.6%)显著多于前10年(16.4%,P<0.01).后10年肠外表现(11.2%)显著多于前10年(5.5%,P<0.05).内科治疗总有效率后10年(93.5%)与前10年(94.6%,P>0.05)差异无显著意义.结论 广东地区溃疡性结肠炎的发病情况和病情特点与国内报道基本相似.前、后10年比较显示,广东地区后10年住院患者是前10年的3.1倍,发病年龄显著增加,病情程度明显加重,但治疗效果无显著差异.
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总胆管结石的内镜下治疗(附596例临床分析)
目的 分析内镜下乳头括约肌切开(EST)及取石对总胆管结石的治疗作用.方法 对596例各类型总胆管结石病人先行ERCP后,再采用EST,机械碎石,取石网篮或/和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗.结果 EST成功率为97.8%(583/596例),内镜取石总成功率为96.3%(574/596例),并发症发生率为4.5%(26/583例).结论 内镜下治疗总胆管结石安全,有效、经济、并发症少,是目前治疗总胆管结石的理想方法.
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支架置入联合化疗治疗食管恶性狭窄和瘘
目的 应用带膜金属支架置入联合化疗治疗恶性食管狭窄和瘘,并对近、远期疗效进行观察.方法 在电了胃镜下应用扩张器和支架置入器,对临床确诊的恶性食管狭窄和(或)瘘的106例患者进行支架置入术,根据病情的不同情况选择不同的治疗方式.术后2～3周给予化疗.结果 106例患者共放置支架122个,置管后狭窄处直径由4.15±1.26 mm增至15.16±3.81 mm(P<0.01),吞咽困难由3.36±0.42级改善为0.96±0.62级(P<0.01),食管瘘患者瘘口全部闭合.随访1个月及1年有效率分别为100%、78.67%,1年失访共3例,再狭窄共16例经重复治疗缓解.结论 内镜直视扩张置管治疗恶性食管狭窄和瘘,操作直观简便,定位准确,成功率较高,并联合化疗近远期效果较好.
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17630例无痛胃肠镜检查体会
目的 探讨应用异丙酚实施无痛胃肠镜检查的临床价值及体会.方法 17 630例患者由专职麻醉医师缓慢静脉注射异丙酚1.5～2.0 mg/kg,待患者睫毛反射消失后即行胃肠镜检查,检查过程酌情追加异丙酚用量.观察患者入睡时间、苏醒时间,令程监测BP、HR、SPO2,记录如躁动、呛咳、呼吸抑制等不良反应及并发症,待患者清醒后询问遗忘程度及复诊率.结果 除1例老年支气管炎急性期患者外,1 7 629例患者均顺利完成胃肠镜检查.检查过程中患者血流动力学平稳,不良反应及并发症少,仅少数出现呼吸抑制(SPO2下降)、心律失常等,经处理后恢复正常.所有患者均在6分钟内苏醒,且对胃肠镜检查过程无记忆,自觉欣快舒适,乐于再次接受异丙酚实施无痛胃肠镜检查的有99.5%.结论 应用异丙酚静脉全麻实施无痛胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法,值得临床推广应用.术前了解病史和体检,术中密切观察可减少不良反应,避免并发症.
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要重视腹腔镜在临床诊断中的应用——腹腔镜确诊一例恶性腹膜间皮瘤的感想
腹腔镜在临床诊断方面的应用可追溯到上世纪70年代,其已逐渐成为腹痛待查或腹水待查患者诊断的非常有用的工具,器械也从早的热光源,到德国Wolf的冷光源,以至发展到今天电视直视下、各种用途的腹腔镜.
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幽门螺旋杆菌感染后血清学改变的研究
目的 分析幽门螺旋杆菌感染后血清中所产生的H.pylori-IgG亚型、CagA-IgG亚型与临床转归的关系.方法 以ELISA方法测定126位患者(42位消化性溃疡患者,84位慢性胃炎患者)血清H.pylori-IgG亚型和CagAIgG亚型.结果 (1)H.pylori-IgG以IgG1,和IgG2为主,IgG3和IgG4水平很低; CagA-IgG以IgG1和IgG3为主,IgG2水平很低,IgG4未测出,(2)消化性溃疡患者H.pylori-IgG3水平高于慢性胃炎患者,其他抗体水平无显著差异;(3)CagA-lgG阳性组患者的HP-IgG抗体及其亚型IgG1、IgG3均明显高于CagA-IgG阴性组,P<0.01.结论 消化性溃疡患者H.pylori-IgG3水平高于慢性胃炎患者,由于其固定补体的作用,可能在溃疡的发病中具有一定作用.细菌是否表达CagA对宿主的免疫反应具有一定的影响,同临床转归可能相关.
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活动性非曲张性上消化道出血的急诊胃镜止血
急诊胃镜作为急性非曲张性上消化道出血病人的关键诊疗措施已得到大家的认可.胃镜下表现为:活动性动脉出血、可见非出血率分别约为100%,50%,30%～35%,需要胃镜下止血也得到认可[1].
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如何实现结肠镜双人操作法向单人操作法的成功转变
由于结肠镜单人操作法能更充分地发挥内镜本身的灵活性,术者对内镜能有较好的感知性,内镜医生的技术水平能得到更加充分的发挥,能更加准确地观察病变的细微结构而成为当今国际结肠镜操作的主流趋势.随着放大内镜、色素内镜等相关技术的进一步发展,其优越性更逐渐得到业内人士的普遍认可.
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