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皮瓣修复四肢皮肤缺损的研究进展
皮瓣外科在20世纪80~90年代获得了巨大发展,既有基础理论的创新又有临床应用技术的进步.本文综述了皮瓣外科在皮神经营养血管皮瓣、筋膜皮下组织瓣、桥式交叉皮瓣、游离皮瓣移植等有关利用皮瓣修复四肢皮肤缺损的研究和临床应用形式等方面的进展.
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桥式交叉皮瓣移植修复下肢创伤术后的护理6例
1999年6月~2003年6月,我院对6例小腿开放性骨折合并软组织损伤的患者进行了双下肢桥式交叉皮瓣移植术.虽然伤情重,创伤大,但由于术后采取了积极的防治措施,有效地预防了并发症的发生,保证了皮瓣成活,保住了肢体,现将护理体会介绍如下.
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改良带血管蒂桥式交叉小腿内侧皮瓣的临床应用
目的探讨利用健侧小腿内侧皮瓣修复患侧小腿皮肤缺损时,蒂部设计的改进对临床疗效的影响.方法运用血管蒂部四种设计方法行健侧胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣修复对侧小腿皮肤缺损40例并进行蒂部训练提前断蒂.结果38例皮瓣全部成活,基本达到一期愈合.2例皮瓣小部分坏死,换药后邮票植皮愈合;40例皮瓣均3周断蒂,随访6个月~5年,供区肢体无功能障碍.结论血管蒂桥的设计改进扩大了带蒂小腿内侧皮瓣的应用范围;提前断蒂缩短了肢体固定时间,并皮瓣成活后大限度地保存了肢体功能,有利于患者肢体功能的恢复.
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桥式交叉皮瓣修复小腿软组织缺损
缺损区周围缺乏可供吻合的血管时,如何采用游离皮瓣移植修复创面是一个比较棘手的问题.我们自2001-2004年用桥式交叉皮瓣治疗小腿大面积软组织缺损16例,报道如下.
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桥式交叉胫后动脉或腓动脉穿支皮瓣修复对侧下肢软组织缺损
目的 探讨采用健侧逆行胫后动脉或腓动脉穿支皮瓣桥式交叉修复下肢软组织缺损的可行性.方法 2007年8月-2010年2月,收治15例下肢软组织缺损患者.男14例,女1例;年龄25~48岁,平均33.9岁.交通事故伤8例,机器伤4例,重物砸伤3例.1例踝部植皮后遗留22 cm×8 cm大小的瘢痕(伤后35个月);余14例软组织缺损位于踝部1例,小腿中下1/3处12例,小腿中上1/3处1例;创面范围8cm×6 cm~26 cm×15 cm;受伤至入院时间为4~28 d,平均14.8 d.采用逆行胫后动脉穿支皮瓣(9例)或腓动脉穿支皮瓣(6例)桥式交叉修复,皮瓣切取范围为10 cm×8 cm~28 cm×17cm.供区创面两端直接缝合,中部残留创面取游离皮片植皮修复.术后5~6周行皮瓣断蒂.结果 术后2例腓动脉穿支皮瓣分别出现远端轻度淤血及边缘部分坏死,经换药后均成活;其余皮瓣断蒂后均顺利成活,受区创面Ⅰ期愈合.供区切口Ⅰ期愈合,植皮均成活.15例均获随访,随访时间7~35个月,平均19.5个月.皮瓣质地、色泽与受区相近,外形较满意.末次随访时根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准,评分为81~92分,平均87.3分.结论 健侧逆行胫后动脉或腓动脉穿支皮瓣桥式交叉可较好修复对侧小腿或足部大面积皮肤软组织缺损,术中无需吻合血管,血管危象发生率低,手术成功率高.
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患者参与型护理模式对吻合血管桥式交叉皮瓣的疗效影响
目的:探讨患者参与型护理模式对吻合血管桥式交叉皮瓣的临床疗效影响。方法:将2012年4月~2014年6月吻合血管桥式交叉皮瓣术式患者80例随机分为2组,观察组采取患者参与型护理模式应用于术前、术后的护理,对照组行一般护理模式护理,比较两种护理模式在吻合血管桥式交叉皮瓣术后患者的舒适度和临床疗效。结果:观察组术后第1天、第3天、1周、皮瓣断蒂后第2天患者的舒适度和皮瓣成活率、断蒂后功能恢复情况明显优胜于对照组,差别有统计学意义(<0.05)。结论:总结出患者参与型护理模式是一个能提高吻合血管桥式交叉皮瓣术后患者舒适度和临床疗效的国内可行性护理模式。