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同种异体手、拇指移植临床报告
目的探讨、总结同种异体肢体移植的可行性和临床经验. 方法选择2例ABO、Rh血型相同,不同侧别手、拇指缺失的患者作为移植对象,与同一供体配型,确定合适供体.供体双上肢无菌条件下肘关节离断,4℃肝素等渗盐水经肘动脉灌注,低温保存.移植手术与自体断腕、断指再植手术过程相似,不同点在于术中优先吻合桡动脉,静脉端放血,利用受体自身血再次灌注.术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛治疗和抗排斥反应治疗. 结果移植手、拇指术后经过顺利,伤口术后4周拆线.术后12个月,未发生明显排斥反应,移植手、拇指血循环、皮肤温度、颜色与正常对侧相同,感觉已恢复到指尖,而且可以持物,功能满意. 结论严格术前准备,合理术后用药,异体手、拇指移植是可行的,而且近期疗效和功能满意.
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双极头与全髋置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
目的比较双极股骨头和全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果. 方法 1993年8月～2001年12月采用双极股骨头或全髋关节置换手术,治疗老年股骨颈头下型或经颈型骨折48例,年龄60～85岁,平均70.8岁.18例采用双极股骨头置换,30例采用全髋关节置换. 结果 2例死亡(与手术无关),1例失访.余45例平均随访时间为5年2个月,无一例切口感染和髋关节脱位.全髋置换组髋部和大腿疼痛的发生率为3%(1/29),低于股骨头置换组的发生率(4/16). 结论股骨头置换仅适用于身体虚弱的高龄患者,而全髋关节置换适用于多数老年股骨颈骨折患者.
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髋臼骨缺损髋关节置换31例
目的探讨非感染性髋臼骨缺损的人工髋关节置换经验. 方法回顾分析31例非感染性髋臼骨缺损的髋关节置换经验,研究植骨、固定、髋臼置换和功能康复的新方法.本组男18例,女13例;年龄23～73岁,平均55.5岁.根据美国骨科学会(AAOS)的分类方法:节段型骨缺损5例,空腔型骨缺损7例,混合型骨缺损5例,骨折型骨缺损6例,关节融合型骨缺损8例. 结果本组手术全部成功,术后无感染发生.手术后随访24例,随访时间6～68个月,平均24.3个月,随访时关节无疼痛,对手术结果满意,髋关节功能较术前显著改善. 结论 (1)对节段型和混合型骨缺损,大块植骨时应辅以颗粒骨,并尽量选用较稳固的钉板系统固定.(2)使用带缝匠肌髂骨瓣植入重建髋臼缺损为活骨移植,成骨较好.(3)建议对髋臼非感染性骨缺损的髋关节置换尽量采用非骨水泥型臼杯.
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自体与同种异体组织重建膝关节前交叉韧带的临床对比研究
目的 研究自体与同种异体组织重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法 选取2013年11月至2014年12月期间,在我院收治的50例膝关节前交叉韧带损伤患者,并随机分为对照组和实验组.对照组 25 例患者采用自体组织移植韧带重建术,实验组 25 例患者采用同种异体组织移植韧带重建术,对比两组患者的膝关节Lysholm功能评分.结果 两组患者的膝关节Lysholm功能评分均明显高于治疗前,且两组患者的差异不明显(P>0.05).结论 采用自体与同种异体组织重建膝关节前交叉韧带均具有显著的临床疗效.
