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连续腰丛神经阻滞在全膝关节置换术中的应用
目的：探讨连续腰丛神经阻滞在全膝关节置换术中的应用效果。方法将60例行全膝关节置换术患者随机分为两组，各30例。术后观察组采用连续腰丛神经阻滞镇痛，对照组采用股神经阻滞镇痛，比较两组患者术后疼痛水平、副作用发生率、膝关节功能评分及生活质量的差异。结果观察组患者术后6 h、12 h和24 h疼痛水平和副作用发生率均低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01），膝关节功能评分和生活质量评分均高于对照组（ P ＜0．01）。结论连续腰丛神经阻滞可在全膝关节置换术中发挥积极作用，其可降低患者疼痛水平及并发症发生率，提高患者膝关节功能恢复程度和生活质量。
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连续腰丛神经阻滞术后镇痛对股骨颈骨折患者术后炎性因子平衡的影响
目的：探讨连续腰丛神经阻滞术后镇痛对股骨颈骨折术后血中炎性因子平衡的影响。方法：将100例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为连续腰丛神经阻滞术后镇痛(PCNA)组和患者自控静脉镇痛(PCIA)组，观察两组患者术后24h视觉模拟评分(VAS评分)；测定两组麻醉前、切皮后5min、手术结束时以及术后24～48 h血浆白细胞6(IL-6)、IL-10比值。结果：两组术后24～48hVAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。两组IL-6比值在麻醉前、切皮后5min、手术结束各时点比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后24～48hIL-6／IL-10连续腰丛神经阻滞术后镇痛(PCNA)组为(3.9±2.7)， PCIA组为(10.5±6.7)，两组比较差异有统计意义(P＜0.01)。结论：PCNA对股骨颈骨折术后炎性因子平衡的影响较小，有利于减轻炎症反应。
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右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞 对老年髋关节置换术后早期康复的影响
目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对老年髋关节置换术后早期康复的影响.方法 将2017年6月—2018年3月我院接诊的60例老年髋关节置换患者纳入本研究,利用随机数字表法均分为观察组和对照组各30例.观察组予1μg/ml右美托咪定+0.1％罗哌卡因,对照组予0.2％罗哌卡因,观察2组麻醉用药情况、PSQI评分.结果 观察组神经阻滞泵按压次数、 罗哌卡因用量、 吗啡用量低于对照组(P<0.05);观察组术后第1天、第7天PSQI评分低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞能够减少老年髋关节置换术后神经阻滞泵按压次数、罗哌卡因用量、吗啡用量,促进康复,应用价值较高.
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两种不同连续神经阻滞镇痛对膝关节置换术患者血浆P物质及炎症因子的影响
目的：比较连续腰丛神经阻滞(CLPB)或连续股神经阻滞(CFNB)镇痛对膝关节置换术后的血浆P物质及炎症因子影响。方法：40例择期腰麻下行单侧全膝关节置换的患者，随机均分为CLPB组和CFNB组。记录术后6、12、24、48 h时静息状态VAS评分，术后1、2 d膝关节功能锻炼时VAS评分及需舒芬太尼补救病例数，检测术前、术后1、2 d血浆P物质(SP)及C-反应蛋白(CRP)、IL-6的浓度。结果：CLPB组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分、SP、CRP及IL-6的浓度均低于CFNB组(P<0.05)。CFNB组有5例患者需要追加舒芬太尼，CLPB组无一例患者需追加。结论：CLPB对于全膝关节术后镇痛的临床效果优于CFNB，可以降低SP、CRP及IL-6的浓度。
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45例膝关节手术患者术后使用右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的效果
目的:观察右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的术后镇痛效果.方法:选取90例接受膝关节手术的患者随机分为对照组和观察组各45例,所有患者均行超声引导下连续腰丛神经阻滞.对照组使用0.5％罗哌卡因30 ml,观察组使用0.5％罗哌卡因30 ml+右美托咪定1μg/kg,分析两组术后镇痛效果和不良反应发生情况.结果:观察组术后镇痛效果好于对照组,不良反应发生比例低于对照组(P<0.05).结论:在对接受膝关节手术的患者进行麻醉时,使用右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞效果显著,能够明显改善患者的术后镇痛效果,降低患者的不良反应发生.
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连续腰丛神经阻滞或连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的比较
目的 比较连续腰丛神经阻滞或连续股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛的效果.方法 50例择期腰麻下行单侧全膝关节置换的患者使用神经刺激器引导,随机均分为连续腰丛神经阻滞组(CLPB组)和连续股神经阻滞组(CFNB组).术后镇痛负荷剂量0.2％罗哌卡因0.4ml/kg,背景剂量0.2％罗哌卡因5 ml/h,冲击剂量2 ml/15 min,保留镇痛48 h.记录术后6、12、24、48 h时静息状态VAS评分,术后24、48 h膝关节功能锻炼时VAS评分和肌力评分.结果 CLPB组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分均明显低于CFNB组(P＜0.05),肌力评分两组间差异无统计学意义.两组术后镇痛期间均无明显不良反应.结论 连续腰丛神经阻滞对于全膝关节术后镇痛的临床效果优于连续股神经阻滞.
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连续腰丛神经阻滞和连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果比较
目的：对比分析连续腰丛神经阻滞和连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果。方法收集2012年2月至2014年2月于信阳职业技术学院附属医院行全息关节置换手术的90例患者临床资料，按照麻醉方式的不同将患者分为对照组（ n=45）和观察组（ n=45），观察组采用连续腰丛神经阻滞麻醉，对照组采用连续股神经阻滞麻醉，分别于术后6、12、24 h进行疼痛VAS评分，对比两组患者的镇痛效果。结果观察组患者术后6、12、24 h术区疼痛VAS评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论连续腰丛神经阻滞对全膝关节置换术术后患者的镇痛效果确切，优于连续股神经阻滞的镇痛效果，值得推广应用。
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连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强用于患者髋关节置换术后镇痛的效果
目的 探讨连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强用于患者髋关节置换术后镇痛的效果.方法 选取92例行髋关节置换术的患者,随机均分为对照组(术后病人自控静脉镇痛)和观察组(连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强术后镇痛).比较两组术后的下肢VAS评分、 下肢肌力改良评分以及不良反应.结果 术后8 h、24 h、36 h、48 h,观察组的运动时下肢VAS评分和下肢肌力改良Bromage评分均显著优于对照组(P<0.05).观察组的尿潴留、 恶心呕吐、 下肢麻木发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强镇痛能有效提高髋关节置换术后患者的疼痛敏感度,提高治疗效果,降低不良反应发生率.
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连续腰丛神经阻滞联合多模式镇痛在髋关节翻修术术后镇痛中的效果评价
目的:比较连续腰丛神经阻滞(continuous lumbar plexus block,CLPB)联合多模式镇痛与患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)联合多模式镇痛在髋关节翻修术术后镇痛中的效果评价.方法:68例单侧髋关节翻修的患者随机平均分成CLPB组与PCIA组.2组患者术前3d使用帕瑞昔布钠镇痛;CLPB组术后经患侧腰丛神经周围置管处使用罗哌卡因镇痛,PCIA组术后经静脉使用曲马多加氟比洛芬酯镇痛,2组患者持续镇痛3d,且术后加用帕瑞昔布钠镇痛直至运动时VAS评分＜3分.记录患者术后在静息及运动状态下的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、静脉注射帕瑞昔布钠用量、镇痛泵按压次数及不良反应.结果:CLPB组患者术后各时刻点在静息状态及运动状态下的VAS评分明显低于PCIA组(P＜0.05);CLPB组术后6、12、24h在运动状态下的VAS评分分别为(2.50±0.71)、(3.59±0.99)、(3.67±1.01)分,明显低于对应时刻点的PCIA组:(4.97±0.94)分(P=0.00)、(4.85±0.86)分(P=0.00)、(4.32±0.73)分(P=0.00);镇痛泵按压次数及术后帕瑞昔布钠用量明显少于PCIA组(P＜0.05);不良反应发生率低于PCIA组.结论:CLPB联合多模式镇痛能有效缓解髋关节翻修术术后的早期疼痛,其术后镇痛效果优于PCIA,不良反应发生低,是髋关节翻修术较为理想的镇痛方案.
