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国内胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的Meta分析
目的 系统评价国内胰管支架置入术对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的预防效果及安全性.方法 计算机检索从建库至2015年5月中国知网、万方数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普(VIP)、PubMed、Medline数据库等,收集国内胰管支架置入预防PEP的临床随机对照试验.由2名研究者按纳入、排除标准独立选择,提取资料,并对纳入文献进行质量方法学评估,使用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入9项研究1 025例患者.Meta分析结果显示,试验组可降低PEP的发生率(OR =0.20,95％ CI0.13～0.32,P＜0.01;NNT=6)及重度PEP的发生率(OR =0.16,95％ CI 0.05～0.53,P=0.003;NNT=25),高淀粉酶血症发生率的判定共纳入2项研究,包括试验组86例和对照组79例,试验组术后高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(OR-0.33,95％ CI 0.16 ～0.70,P=0.004,NNT=5).结论 国内胰管支架置入术可降低PEP和重度PEP的发生率,可能是预防PEP的有效方法.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 胰管支架置入术 随机对照试验 荟萃分析 -
胰管支架置入术预防ERCP术后胰腺炎研究进展
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)是ERCP常见和严重的并发症之一,胰管支架置入术可以预防PEP已在多个研究试验中得到证实,本文就此项研究的新成果做一综述,旨在提高新技术的运用能力.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 胰管支架 -
血清脂肪酶、白细胞介素-6及血小板活化因子对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎早期预测及诊断价值研究
目的 探讨血清脂肪酶(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)及血小板活化因子(PAF)对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的早期临床预测及诊断价值.方法 选取自2015年10月至2017年9月马鞍山市人民医院收治的因胆总管结石行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及经内镜取石术的120例患者为研究对象,根据ERCP术后淀粉酶情况,有无腹痛、恶心等胰腺炎临床症状,以及是否符合胰腺炎影像学检查等将其分为正常组(n=66)、高淀粉酶血症组(n=30)及PEP组(n=24).比较术前、ERCP术后4 h及术后24 h时各组患者淀粉酶、LPS、IL-6、PAF含量,以及联合LPS、IL-6、PAF检测对PEP诊断的灵敏度与特异度.结果 术后4、24 h,高淀粉酶血症组和PEP组中LPS、IL-6、PAF及淀粉酶均较术前明显升高,且高于同期正常组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).ERCP术后4 h,LPS、IL-6、PAF联合检测的买灵敏度、特异度均高于各项指标单独检测(P<0.05).结论 血清LPS、IL-6、PAF在PEP患者术后均明显升高,可作为PEP早期诊断标志物;三者联合检测可有效提高PEP早期诊断的灵敏度和特异度,对指导临床早期治疗具有一定的参考价值.
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胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛预防困难胆管插管患者逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究
目的 探讨胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛对困难胆管插管患者内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后胰腺炎的预防作用.方法 选取2012年1月至2016年11月我院ERCP术中发生困难胆管插管的患者108例,按随机数字表法随机分成4组,A组:单纯行胰管支架置入,B组:单纯行吲哚美辛栓纳肛,C组:胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛,D组:无预防ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)措施.分别检测术前、术后4 h、术后24 h血清淀粉酶水平,采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对腹痛程度进行评分.对比各组ERCP术后患者血清淀粉酶水平、PEP发生率及术后腹痛评分.结果 术后4 h血清淀粉酶水平B组和C组均明显低于D组(P<0.05),术后24 h血清淀粉酶水平A组、B组和C组均明显低于D组(P<0.05).术后24 h PEP发生率A组和C组均为0%,明显低于D组7.4%(P<0.05).术后4 h、24 h各组疼痛程度VAS评分均明显高于术前(P<0.05);B组和C组术后4 h、24 h均明显低于D组(P<0.05);B组术后4 h、24 h均明显低于A组(P<0.05);A组仅术后24 h明显低于D组(P<0.05).结论 胰管支架置入联合吲哚美辛栓格纳肛可减少ERCP术后高淀粉酶血症的发生,可减少PEP发生率,减轻ERCP术后患者的腹痛评分,可以有效预防PEP和高淀粉酶血症.
关键词： 吲哚美辛 内窥镜逆行 胰管支架 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 -
内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的危险因素及其预防
随着ERCP及相关技术广泛用于胆胰疾病的诊治,其并发症的防治日益受到重视.急性胰腺炎是常见且严重的内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后并发症,且ERCP术后胰腺炎的预测是困难的.本文就ERCP术后胰腺炎(post-ERCP-pancreatitis,PEP)的危险因素、发生机理及预防做一综述,旨在提高ERCP诊治水平并预防ERCP术后胰腺炎发生.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 胰管支架 -
中医药预防ERCP术后胰腺炎的系统评价
[目的]系统评价中医药预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的效果.[方法]检索Medline(Pubmed)、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)、万方等国内外电子数据库中有关中医药(TCM)预防PEP的文献并追溯纳入文献的参考文献.两名研究员单独进行文献筛选、质量评估并提取信息资料,采用改良Jadad量表行质量评估,采用RevMan5.2软件行数据处理分析.[结果]符合本研究纳入标准的研究有12项,共有1 644名患者纳入研究.系统评价各疗效指标结果表明:TCM组与西医常规治疗(WM)组相比,2组在PEP发生率[RR=0.23,95％CI(0.14,0.38),P＜0.01]、ERCP术后高淀粉酶血症(PEH)发生率[RR=0.52,95％CI(0.40,0.68),P＜0.01]、血淀粉酶恢复时间[MD=-1.79,95％CI(-2.91,0.67),P＜0.01]、腹痛腹胀缓解时间[MD=-2.52,95 ％CI(-3.81,-1.23),P＜0.01]方面比较,差异均具有统计学意义.[结论]中医药在预防PEP的应用中未发现严重不良反应,系统评价结果显示TCM可以有效降低PEP、PEH的发生率,缩短血淀粉酶、腹痛腹胀缓解时间,促进PEP、PEH的恢复.
关键词： 中医药 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 Meta分析 -
内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术后胰腺炎影响因素分析
目的 探讨胆总管结石内镜下十二指肠乳头切开取石术相关内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的影响因素.方法 回顾分析327例经内镜乳头切开取石术患者的临床资料,就患者的临床表现、伴随疾病、血生化、困难插管、胆总管扩张程度、胆总管结石大小及数量、乳头括约肌切开大小、鼻胆引流(ENBD)及术前用药等20余项指标进行统计学处理,寻找影响PEP的相关因素.结果 327例患者共发生PEP 23例(7.0％),单因素统计处理发现患者伴有胆囊结石、入院时血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、胆总管扩张程度PEP组和非PEP组比较P值小于或接近0.05,将这7项有可能影响PEP的指标纳入多因素分析,结果示胆囊结石和胆总管扩张程度是影响PEP发生的独立因素.结论 伴有胆囊结石和胆总管不扩张或轻度扩张的胆总管结石患者,行内镜下乳头切开取石术较易并发PEP.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 胆总管结石 乳头切开术 影响因素 -
硝酸甘油在ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用
目的 观察硝酸甘油对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用.方法 200例术前血、尿淀粉酶正常的患者拟行ERCP术,患者随机分为硝酸甘油组(100例)和对照组(100例),术后均予常规治疗.硝酸甘油组术前30 min给予硝酸甘油10 mg舌下含服.分别于术后6h及24 h检测血清淀粉酶并观察胰腺炎临床症状.结果 硝酸甘油预防组ERCP术后血清淀粉酶明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.01),其高淀粉酶血症发生率明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.05),急性胰腺炎发生率也明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.01).结论 术前舌下含服硝酸甘油可降低ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率.
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吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析
目的：评价吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎（PEP）的作用。方法计算机检索Cochrane图书馆（1970年1月至2013年6月）、Pubmed（1966年1月至2013年6月）、EMBASE（1966年1月至2013年6月）和中国生物医学文献资料库（1978年1月至2013年6月），查找吲哚美辛预防PEP的随机对照试验及其参考文献。由2名研究者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量，采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2软件进行统计分析。结果共有7篇文献，包括2170例患者纳入该研究。Meta分析结果显示，与安慰剂/空白对照组比较，使用吲哚美辛可以有效预防PEP（RR＝0．45，95％CI：0．33～0．60，P＜0．05）及高胰淀粉酶血症（RR＝0．51，95％CI：0．37～0．70，P＜0．05）的发生，并可以有效减轻ERCP术后胰腺炎的严重程度（RR＝0．43，95％CI：0．23～0．78，P＜0．05）。结论吲哚美辛能够预防PEP及ERCP术后高胰淀粉酶血症的发生，并可以减轻PEP的严重程度。
关键词： 吲哚美辛 Meta分析 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 -
生长抑素及其类似物奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的系统评价
目的评价生长抑素及其类似物能否降低内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)的发生率及严重程度,以及临床应用的安全性.方法计算机检索、Cochrane临床对照试验试验资料库(2004年第1期)、MEDLINE(1966～2004.4)、EMBASE(1985～2004.4)、中国生物医学文献数据库(1970～2004.4)和中国循证医学中心随机对照试验资料库,并辅以手工检索,全面收集全世界关于生长抑素及其类似物预防PEP的RCT,按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果共31篇RCT包括4 728例患者被纳入评价.Meta分析结果显示,生长抑素可降低PEP的发生率[OR 0.33,95%CI (0.20,0.54);P=0.000 01;NNT＝13];与安慰剂或空白对照试验相比,生长抑素类似物奥曲肽可降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率[OR=0.54,95%CI (0.38,0.77);P=0.000 7],但对PEP、重度PEP和ERCP术后腹痛的发生率无影响.结论生长抑素可降低PEP的发生率,可能是预防PEP的有效方法.由于纳入的研究数量较多,有4篇为高质量的研究,且敏感性分析的结果与Meta分析的结果一致,上述结论具有一定的可信度.但目前的证据不支持奥曲肽降低PEP的发生率,故不推荐临床用于PEP的预防.鉴于敏感性分析的结果提示奥曲肽甚至有增高PEP发生率的趋势,是否有必要进行进一步的临床试验需审慎看待.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 生长抑素 奥曲肽 Meta分析 系统评价 -
胰管支架置入术预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的系统评价
目的 评价胰管支架置入术能否降低内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retryrade cholangio pancreatograph,ERCP)术后胰腺炎(post-ERCP pancredtitis,PEP)高危患者PEP的发生率、严重程度及其临床应用的安全性.方法计算机检索Cochrane上消化道和胰腺专业临床试验资料库(2004年第1期)、Cochrane临床对照试验资料库(2004年第1期、MEDLINE(1966-2004.4)、EMBASE(1985～2004.4)、中国生物医学文献数据库(1970～2004.4)以及中国循证医学中心随机对照试验资料库,手工检索8种相关中文期刊及所获文献的参考文献,全面收集全世界关于胰管支架置入术预防PEP的临床随机对照试验,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果共6篇RCT包括468例PEP高危患者被纳入评价.Meta分析结果显示,胰管支架置入术可降低PEP高危患者PEP的发生率[Peto RR 0 31,95 CI(0.19,0.52);P＜0.000 01;NNT=6]及重度PEP的发生率[Peto OR0.13,95％CI(0.04,0.47);P=0.002;NNT=24].上述结果均与敏感性分析的结果一致.结论胰管支架置入术可降低PEP高危患者PEP的发生率和重度PEP的发生率,可能是预防PEP的有效方法.但由于能够纳入系统评价的试验有限且存在方法学上的局限性,尚需谨慎地看待这一结论.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 胰管支架置入术 随机对照试验 系统评价 -
经胰管括约肌预切开与胰管支架置入预防ERCP术后胰腺炎的对比研究
目的 比较尽早经胰管括约肌预切开与胰管支架置入预防高危患者发生内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎的效果差别.方法 对2016年11月至2017年11月期间于西安交通大学第一附属医院肝胆外科和延安大学咸阳医院肝胆外科行ERCP治疗的符合纳入标准的61例患者进行前瞻性研究,随机分为尽早经胰管括约肌预切开组30例(预切开组)和胰管支架置入组31例(胰管支架组),比较2种方法的插管成功率、插管时间和并发症发生情况.结果 预切开组和胰管支架组患者的首次插管成功率比较差异无统计学意义(P=0.580),但预切开组的插管时间短于胰管支架组(P=0.007).预切开组术后出现1例ERCP后胰腺炎,1例胆管感染,1例术后出血;胰管支架组出现1例ERCP后胰腺炎,2例胆管感染.2组均未发生穿孔、急性重症胰腺炎等严重并发症.2组患者的总并发症发生率和各并发症发生率(包括ERCP后胰腺炎、胆管感染和术后出血)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 尽早经胰管括约肌预切开与胰管支架置入预防高危患者发生ERCP后胰腺炎的效果差异不大,但尽早经胰管括约肌预切开的插管时间更短.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 胰管括约肌预切开 胰管支架 -
糖皮质激素预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的系统评价
目的:评价糖皮质激素能否降低内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的发生率及严重程度,以及临床应用的安全性.方法:通过计算机检索和手工检索全面收集全世界关于糖皮质激素预防PEP的临床随机对照试验(RCT),并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果:共6篇RCT包括2518例患者被纳入评价.Meta分析结果显示糖皮质激素不能降低PEP[OR 1.19,95% CI 0.93 to 1.53;P=0.16]和重度PEP[OR 1.61,95% CI 0.74 to 3.53;P=0.2]的发生率.结论:目前的证据不支持糖皮质激素可降低PEP的发生率,还有增加PEP的发生率和严重程度的趋势,故不推荐糖皮质激素用于临床PEP的预防,是否有必要进行进一步的临床试验需审慎看待.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 糖皮质激素 随机对照试验 Meta分析 系统评价
