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舒利迭治疗后慢性阻塞性肺疾病患者症状改善与气道限闭的相关性研究
目的 探讨重度稳定期COPD患者治疗后症状改善与气道限闭改善的相关性.方法 2012年1～9月纳入重度稳定期COPD患者77例,男性53例,女性24例,分为A组37例(GOLD临床分级C级),B组40例(临床分级D级).纳入后予舒利迭50/500 μg 2次/d吸入治疗4个月,纳入时及4个月后分别行肺功能检查,测量FVC、FEV1、计算△FVC/△FEV1(代表气道限闭改善程度)、呼吸困难分级评分(MMRC)及COPD评估表(CAT)评分,测量6分钟步行距离(6MWD).结果 治疗后FVC、FEV1、CAT评分、6MWD有不同程度改善.A组及B组△FVC/△FEV1分别为3.55±1.15及3.38±1.23,两组间差异无统计学意义(z=-0.78,P＞0.05).A、B组△CAT分别为(2.23±1.32)分及(2.40±1.43)分(t=0.78,组间P＞0.05),△6MWD分别为(69±53)m及(52±40)m(t =2.28,组间P ＜0.05).△FVC/△FEV1与△CAT及△6MWD呈正相关(r分别为0.685,0.702,P＜0.05).结论 经舒利迭治疗后COPDC级及D级患者气道限闭改善程度相当,但气道限闭改善与症状及运动耐力相关,气道限闭改善越显著,症状及运动耐力改善越明显.△FVC/△FEV1作为一项简捷指标,提示限闭气体的排除及症状的改善值得关注.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 △FVC/△FEV1 CAT评分 6MWD -
宽胸理肺汤联合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的随机对照研究
目的：评价宽胸理肺汤联合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的价值。方法：将符合 AECOPD诊断标准的病例随机选取90例患者，随机分为3组，每组30例。 A 组给予常规西医常规治疗；B组在西医常规治疗的基础上结合宽胸理肺汤；C组在西医常规治疗的基础上结合宽胸理肺汤合三子养亲汤。疗程为7天。分别在治疗前后测定6分钟步行距离（6MWD）、呼吸困难评分（MRC）以及中医症状评分。结果：三组病例治疗前 MRC评分、6MWD、中医症状评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；B、C两组治疗前后 MRC评分、6MWD、中医症状评分比较，均优于治疗前（P＜0．01或 P＜0．05）；B、C组治疗后 MRC评分、6MWD、中医症状评分优于 A 组，差异有统计学意义（P＜0．05或 P＜0．01）。 C 组治疗后中医症状评分优于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在西医常规治疗的基础上联合运用宽胸理肺汤合三子养亲汤，可以改善患者预后，并且可以改善患者症状及体征，并且无明显毒副作用。
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新加坡成人慢性呼吸系统疾病患者6分钟步行距离的小临床重要差异值研究
目的:6 min步行距离(6MWD)是临床上常见的功能性运动能力测试,特别是对于慢性呼吸系统疾病患者.一些文献记载了关于白种人的6MWD的小临床重要差异(MCID),但对亚洲人群的相关信息未见记载.本研究旨在建立亚洲成人慢性呼吸道疾病患者6MWD的小临床重要差异.方法:采用"锚定"法和"分布"法对新加坡中央医院肺康复计划登记处的资料进行了分析."锚定"法收集确诊为慢性呼吸道疾病的患者50例,其中男38例,女12例;平均年龄(64.2±12.3)岁,通过电话采访及使用整体变化评估量表(GROC)评价患者肺康复计划后的自觉改善程度,再将患者在肺康复计划中6MWD的改变数值与相对应的患者自觉改善程度进行比较,这种关系用操作特征曲线(ROC)统计表示.通过"分布"法确定6MWD的MCID,从门诊和住院的肺康复计划(PRP)参与者中检索医疗记录136例,其中男103例,女33例;平均年龄(60.1±14.1)岁.结果:ROC曲线表明6MWD出现临床显著性变化的佳临界值为17.4 m,其对应的敏感性为79.4％,特异性为81.3％,阳性似然比为4.23.由"分布"法确定6MWD的小临床重要差异值为18.6 m.结论:18.6 m为新加坡华人6MWD的小临床重要差异的估计值.
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肺康复联合无创通气对慢阻肺急性加重患者生活质量的影响
目的 观察肺康复治疗在无创通气基础上对慢阻肺急性加重期患者肺功能指标、运动耐力、生活质量的影响.方法 选择2014年10月-2016年10月于广东医科大学附属厚街医院住院的71例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,随机分为两组,对照组28例,观察组43例,对照组给予有效抗感染、吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂(ICS/LABA)及氧疗,无创辅助通气,观察组在对照组基础上给予肺康复治疗,比较两者患者在肺功能指标、运动耐力、生活质量的变化. 结果 (1)两组患者治疗前肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC(%)、FEV1% Pred(%))6 MWD、CAT评分差异无统计学意义.(2) 两组患者治疗后观察组FEV1高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).但治疗后第7天FEV1、FEV1/FVC(%)、FEV1% Pred(%) 观察组高于对照组,差异有统计学意义;两组患者治疗后较治疗前6 min步行距离(6 MWD)明显升高,差异有统计学意义(P< 0.05);CAT评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).(3) 治疗后观察组6 MWD >对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CAT评分<对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论 肺康复治疗联合无创通气能够明显改善COPD急性加重期患者运动耐力及生活质量,但肺通气功能指标FEV1无明显优于单用无创通气治疗.
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米力农注射液对高血压性心脏病伴心力衰竭患者6MWD和BNP的影响
目的 探讨米力农注射液对高血压性心脏病伴心力衰竭患者每6 min步行距离(6MWD)、血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月在本院接受治疗的高血压性心脏病伴心力衰竭患者120例作为研究对象,将所有患者随机分为观察组与对照组,各60例.对照组常规治疗,观察组在对照组基础上加用米力农注射液治疗.观察两组治疗前,治疗3、6个月及治疗1年后6MWD、BNP情况及心功能改善效果.结果 治疗前两组6MWD、BNP比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗3、6个月及1年后两组6MWD均上升,BNP均下降,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组心功能改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭疾病可增加患者6MWD,降低血浆BNP水平,改善患者心功能,具有显著的临床治疗效果.
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早期部分减重步行训练与康复治疗用于脑卒中偏瘫患者中的临床效果
目的:减重步行训练以及康复治疗对于卒中偏瘫病患的影响.方法:2016.5-2018.8时间段,随机在内科病患中盲选88例卒中偏瘫病患实施干预分析,将其均分为康复治疗组和综合训练组,前者行康复治疗,后者在采取康复治疗同时早期结合减重步行训练,研究2组运动功能、平衡功能和6MWD情况.结果:综合训练组病患运动功能、平衡功能和6MWD情况均优于康复治疗组,2组比较,p<0.05.结论:对卒中偏瘫病患早期进行减重步行训练、康复治疗,可改善其运动功能和平衡功能,延长6MWD,效果较好.
