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临床表现特殊的胃癌三例报告
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,临床往往以上腹部饱胀疼痛、上消化道出血等为首发症状,但也有极少一部分胃癌因首发症状特殊,细胞学检查易被忽视而误诊误治.现报告3例临床表现特殊的胃癌.
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巨大阿米巴肝脓肿误诊一例
1病例资料男,55岁.因发热、腹痛、腹泻、排果酱样便7天入院.否认阿米巴感染者密切接触史.入院前1周出现畏寒、发热,体温在38℃左右,用退热药(药名及剂量不详)体温可暂降,伴有以右侧腹部为主的阵发性钝痛,每日腹泻果酱样稀便4～6次,量较多,无里急后重感,便后腹痛消失,食欲缺乏,无恶心及呕吐,口干,尿少,在村医院按肠炎予庆大霉素16万单位静脉滴注及对症治疗无效,体温升至39℃,遂前往镇医院就诊.彩超检查示肝左叶囊肿.予禁食,应用青霉素等治疗,症状无缓解,肝区钝痛加剧,体重下降约5 kg,考虑肝囊肿伴感染.患者为进一步诊治到我院,门诊以发热原因待查:①肝脓肿?②肝囊肿?收入院.查体:体温37.8℃,脉搏92/min,血压106/66 mmHg.精神一般.皮肤弹性欠佳,巩膜无黄染,咽部无充血,扁桃体不大.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率92/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.
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急性阿米巴痢疾14例误诊分析
我国近年来急性阿米巴痢疾已较少见,但个别地区仍有散发病例[1].由于基层医生对本病认识不足,易于误诊误治.我院1998年2月～2003年12月共收治急性阿米巴痢疾20例,其中14例误诊,误诊率70%.现分析误诊原因如下.
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临床药师参与肝脓肿的药物治疗实践
随着全程化药学服务的发展,临床药师的角色逐渐变得丰富和多元化,工作范畴也进一步扩展.现报告一例解放军第二三○医院临床药师参与患者肝脓肿的治疗,提示药师和医师所掌握的知识有着结构性的差别,临床药师应发挥药学专业特长,与医师一起组成治疗团队,优化治疗方案[1].1 病史摘要患者43岁,男性,因“发热伴全身皮肤黄染5d”于2012-05-16入院.2012-05-11晚患者无明显诱因发热,体温达39℃,伴有全身皮肤黄染、周身酸痛、乏力、出汗.外院抗感染治疗无效,来本院急诊时化验见血象增高,白细胞17.1×109/L,中性粒细胞0.95,肝、肾功能异常,丙氨酸氨基转移酶78 U/L、门冬氨酸氨基转移酶89 U/L、肌酐165 μmol/L,询问病史于15年前因患“肝脓肿”行手术治疗.
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应用ELISA检测阿米巴脓抗原和循环抗原诊断阿米巴肝脓肿的价值
应用ELISA法检测阿米巴肝脓肿患者脓液和血标本中的阿米巴抗原.结果42例患者中有41例检出脓抗原,检出率为97.6%,其中包括8例镜检阿米巴滋养体阳性和33例镜检阴性者;有39例检出循环抗原,检出率为92.9%.脓抗原阳性反应强度高于循环抗原者(P＜0.05).各种对照标本的阿米巴抗原检出率为0.提示可用ELISA抗原检测法替代镜检和培养法进行阿米巴肝脓肿的病原学诊断.
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对阿米巴肝脓液中的溶组织内阿米巴种特异基因的分析
目的:分析引发肝脓肿的溶组织内阿米巴虫株的种特异基因(SSG)的差异.方法:直接从阿米巴肝脓液中扩增溶组织内阿米巴SSG,以溶组织内阿米巴HM-1: IMSS株SSG扩增产物为探针,用southern杂交的方法分析SSG的多态性.结果:扩增出的HM-1:IMSS株的SSG长650bp;14例阿米巴肝脓肿患者的肝脓液中有4例未检出溶组织内阿米巴的SSG基因,其余10例的SSG具多态性,在650bp-980bp之间呈梯形分布.结论:使受检者致病的溶组织内阿米巴虫株存在种内差异,其临床意义有待进一步研究.
