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小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗
天津市儿童医院自2004年2月一2004年8月共对365例慢性扁桃体炎或(和)腺样体肥大的患儿进行治疗,其中63例经病史及多导睡眠监测检查(PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停氐通气综合征(OSAHS,按照2002年杭州会议标准[1]),于术后半年再行PSG随访,结果报告如下.
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鼻部因素在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的作用
比较临床鼻中隔偏曲、解剖鼻中隔偏曲及无鼻中隔偏曲组间睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度的差异.比较过敏性鼻炎与无过敏性鼻炎病史组间AHI、低血氧饱和度的差异.分析性别、年龄、病程、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等多种因素对AHI和低血氧饱和度的影响作用.比较临床鼻中隔偏曲组、解剖鼻中隔偏曲组、无鼻中隔偏曲组的AHI和低血氧饱和度,均无统计学差异.比较过敏性鼻炎组与无过敏性鼻炎组AHI和低血氧饱和度,过敏性鼻炎组的AHI大于无过敏性鼻炎组,差异有统计学意义,两组间低血氧饱和度无统计学差异.多种因素对AHI和低血氧饱和度的影响作用无统计学意义.合并过敏性鼻炎的OSAHS患者可能睡眠中的呼吸暂停和低通气次数更多,但不能通过性别、年龄、病程、过敏性鼻炎及鼻中隔偏曲的因素来预测OSAHS的疾病严重程度.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 鼻阻塞 过敏性鼻炎 多道睡眠监测 -
便携式睡眠监测定位仪和多道睡眠监测同步检查效果对比探讨
目的：探索便携式睡眠监测定位仪和多道睡眠监测同步检查的效果。方法：以我院于2015年1月至2016年1月间接治的30例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为本次研究对象，采用多道睡眠监测与便携式睡眠监测对其进行同步监测，对比两种不同监测方法的一致性和相关性，以此为临床实践提供借鉴。结果：经统计发现，30例阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者中经多道睡眠监测发现重度患者14例，中度患者9例，轻度患者7例；经便携式睡眠监测发现重度13例，中度8例，轻度9例，。其中便携式睡眠监测诊断准确率达到100％，多道睡眠监测诊断率达到86．7％（26／30），两组差异显著（P＜0．05），不具有统计学意义。对两种监测方式的各项监测结果对比发现，在AHI、呼吸暂停指数（AI）、呼吸暂停低通气次数方面（AH），差异显著（P＜0．05），而在SAO2≤90％和低通气指数（HI）、总睡眠时间、平均动脉氧饱和度等方面差异并无显著性变化（P＞0．05），不具有统计学意义。结论：便携式睡眠监测定位仪在操作过程中具有简便性、准确性，相比于多道睡眠监测而言，更适于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床监测。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体腺样体切除术临床疗效分析
目的 评价扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的临床疗效.方法 行扁桃体及腺样体切除术患儿80例,术前、术后3个月或6个月行多道睡眠描记术(PSG)监测及OSA-18量表生活质量调查,分析手术疗效、PSG参数及OSA-18评分的变化.结果 80例患儿治愈70例(87％),显效8例(10％),有效2例(3％),总有效率为100％.显效及有效的10例中8例合并变应性鼻炎经治疗变应性鼻炎后症状明显改善,另2例肥胖者经控制体质量后症状减轻.术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、OSA-18总分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,同时应治疗合并的其他上呼吸道阻塞因素.PSG结合OSA-18调查表可对患儿进行手术前后主客观的综合评价.
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缩短悬雍垂腭咽成形加舌根微波电凝固联合治疗OSAHS临床观察
目的 探讨缩短悬雍垂腭咽成形加舌根微波电凝固联合治疗重度阻塞性睡眠暂停低通气综合征的治疗.方法 对58例存在重度腭咽和舌根平面阻塞的阻塞性睡眠暂停低通气综合征的患者分成A、B两组,A组28例,行悬雍垂缩短腭咽成形术;B组30例,行悬雍垂缩短腭咽成形加舌根微波电凝固术.对患者手术前后进行咽腔测量,多道睡眠监测.结果 58例病人术后腭舌弓和腭咽弓间隙分别增宽、软腭变短,手术前后差异有统计学意义(P＜0.001).生命间隙在A组没有变化,而B组增宽,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).A组病人术前睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)平均55.8±5.6次/h(x±s,以下同),低血氧饱和度为0.628±0.058;术后AHI为24.5±2.8次/h,低血氧饱和度为0/780±0.050;B组术前AHI为56.6±5.4次/h,低血氧饱和度为0.626±0.058,术后AHI为16.6±3.2次/h,低血氧饱和度为0.896±0.068.AHI、低血氧饱和度两组术后均有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.001).A、B两组疗效相比差异有统计学意义(P＜0.001).结论 若要提高该病的治愈率,须进行腭咽和舌根两平面的联合治疗.
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夜间呻吟症(附1例报告)
夜间呻吟症也称Catathrenia症,是一种罕见疾病,由De Roeck等(1983)首先报道,此后全球陆续有散在报道,至今报道病例数少于50例[1].随着对该病认识的不断深入,临床病例报道数逐渐增多,故有必要复习一下该病的病因、临床表现、诊断及治疗,以提高正确诊断率,避免误诊.
关键词： 夜间呻吟症 中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多道睡眠监测 -
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗(附62例报告)
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术治疗方法和观察其临床效果.方法 对62例经多道睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS 患儿(4～12岁)施行:扁桃体切除和(或)经口内镜引导下腺样体刮除,并对患儿进行治疗前后的随访.结果 无术后出血、急性呼吸道梗阻发生.随访1年,手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症;83.87%(52/62)的患儿睡眠呼吸障碍得到显著改善.结论 手术切除肥大的扁桃体和(或)腺样体是主要治疗儿童OSAHS的有效方法,纤维鼻咽镜检查、鼻咽CT 有助于手术适应证的确定.经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作,视野清晰,切除彻底,可避免损伤周围重要结构的特点.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响.方法 对经临床及多道睡眠监测(PSG)确诊的556例患儿,测量其身高体重计算体质指数(BMI),与同龄儿正常值对照.结果 轻度组3～7岁男、女儿童BMI指数与正常对照组无显著差异,中度组～5岁、～6岁男、女儿童BMI指数均低于正常对照组,重度组～4岁、～6岁、～7岁男、女儿童BMI指数均低于正常对照组.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可影响学龄前期儿童的体格发育.
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无创通气在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者外科围手术期治疗中的应用
目的 探讨无创通气在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者外科围手术期治疗中应用的必要性.方法 对经多道睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS的60例手术患者应用CPAP治疗后再次行PSG.记录呼吸紊乱指数、长呼吸暂停时间、低氧饱和度等指标于手术前、术后进行差异性比较,同时进行临床症状观察.结果 经CPAP治疗前和治疗时的呼吸紊乱指数、长呼吸暂停时间、低氧饱和度,治疗前后比较差异极显著,且患者临床症状明显改善.结论 无创通气是重度OSAHS患者围手术期可选择的一种有效治疗方法,手术后仍有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,CPAP治疗效果良好.
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低温射频软腭消融术的临床应用
目的 探讨低温射频软腭消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 对有腭咽平面阻塞的OSAHS患者行射频软腭消融术,并随访分析其疗效.结果 16例OSAHS患者手术后腭舌弓间距和腭咽弓间距变宽、软腭长度缩短,呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)明显改善.结论 对OSAHS患者行射频软腭消融术治疗可达到较好的疗效.
