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现代人工心室辅助装置治疗心衰新概念
心力衰竭是新世纪人类面临具挑战性的心血管流行性疾病.当心衰发展到终末阶段,唯一有效方法是心脏移植,但其实施受到供体短缺的限制.因此心室辅助装置或人工心脏逐渐成为挽救严重心衰患者的必要手段.自20世纪60年代人工心室机械辅助装置(VAD)用于临床以来,伴随着高科技技术的进步和通过先驱者及研究者地开拓、探索和实践,当今人工心脏的发展与应用又翻开了新的一页.
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主动脉内球囊反搏泵驱动人工心室行左心辅助治疗急性心肌梗死1例
1 病例报告患者,男,56岁,发作性心前区疼痛1年,加重2天,于2000年3月20日入院.血压160/90mmHg,血糖13.8μmol/L,心电图示慢性冠状动脉供血不足,冠状动脉及左心室造影显示前降支起始处狭窄95%,前降支中段及右冠状动脉狭窄50%,左心室前壁运动减弱.诊断冠心病、不稳定性心绞痛,高血压病,糖尿病.
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心脏起搏后尖端扭转性室速处理2例
例1.男,86岁。反复晕厥发作2年半入院。2年半前因晕厥以及Ⅲ度房室传导阻滞,室性逸搏心律,在我院行VVI心脏起搏器安置术。术前Q-T间期:0.72 s,术后Q-T间期0.68 s;起搏心室率70次/min。术后1年又因反复晕厥入院。心电图示:人工心室起搏心律,Q-T间期延长(0.74 s)。入院后第5天又突然晕厥,心电监护提示尖端扭转性室速。急查血钾:3.52 mmol/L。经心外拳击及按压转复为心室起搏心律,此后反复短阵发作及自动终止。当值医师给予利多卡因静脉滴注维持。4 h后患者晕厥再次持续发作,经用心外按压,异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺及硫酸镁静脉注射仍持续发作。