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原发性骨淋巴瘤的临床、病理及影像研究进展
原发性骨淋巴瘤临床少见,但放疗及化疗效果好,常规不选择手术治疗.因此,在放化疗前正确诊断很重要.其临床表现无特异性,重要影像特征为干骺端及骨端虫蚀样骨质破坏,而骨皮质破坏轻微并伴周围巨大软组织肿块.确诊主要依赖于病理组织学特点及免疫组织化学显示特异蛋白表达.现综述原发性骨淋巴瘤的临床、病理组织学表现、影像特征的研究进展.
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以截瘫为临床表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤合并 甲状腺肿瘤一例
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中常见的一个亚型,发病年龄范围宽,在临床特征、侵袭部位、组织形态学、分子遗传学、免疫表型等方面均表现出明显的异质性.此外,随着恶性肿瘤诊治水平的提高,同一患者存在多原发性恶性肿瘤(MPMT)的报道呈上升趋势.本文报告我科收治的以截瘫为临床表现的DLBCL合并甲状腺肿瘤1例.
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原发性骨淋巴瘤的影像表现
①目的 探讨原发性骨淋巴瘤(PLB)的影像表现,以提高对本病的认识.②方法 回顾性分析6例经病理证实的原发性骨淋巴瘤患者的X线、CT及MRI表现.③结果 主要表现为溶骨型及浸润型骨质破坏,骨膜反应轻,明显软组织肿块,可以单骨或多骨发生.④结论 PLB影像学上缺乏特征性表现,需要各种影像检查综合观察.终确诊有赖于取活体组织进行病理学检查.
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原发性骨淋巴瘤1例报告及文献复习
目的:探讨1例原发性骨淋巴瘤(PLB)的诊断、治疗及患者预后.方法:报告1例PLB患者,并结合国内外相关文献进行分析.结果:该例患者依据病变局灶活检及免疫组化结果被确诊为"弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤".予患者常规化疗,结合单克隆抗体治疗及自体造血干细胞移植后,14个月后达到完全缓解,随访36个月,未出现新发病灶.结论:PLB的实验室检查结果和影像学表现均无特异性,早期确诊十分困难,易误诊.目前,确诊PLB依靠病理组织形态学和免疫组化检查.早期诊断、积极治疗可改善PLB患者的预后.
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原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤继发中枢浸润1例报告
原发性骨淋巴瘤（primary bone lymphoma ， PBL ）是一种罕见的结外淋巴瘤，仅占结外非霍奇金淋巴瘤的4％～5％，约占骨原发肿瘤的7％［1］。由于该病发病率低，临床认识不足，导致该病的早期诊断、规范化治疗及预后评估较为困难。现将我院收治的1例PB L患者的诊治过程报告如下。
关键词： 原发性骨淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤 -
骨原发弥漫大B细胞淋巴瘤行无关供体干细胞移植1例
弥漫大 B 细胞淋巴瘤（ DLBCL ）是非霍奇金淋巴瘤（ NHL）中常见的类型，典型的DLBCL表现为淋巴结和结外快速生长的肿块，常伴发热、疲乏和盗汗。40％的DLBCL原发于结外，常见部位是胃肠道（胃和回盲部），单一起病于骨的很少见。本文报告1例单一起病于骨难治DLBCL患者经无关供体干细胞移植后获得完全缓解和长期无病生存的诊治情况。
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原发性骨淋巴瘤影像学研究进展
原发性骨淋巴瘤（ primary lymphoma of bone ，PLB）在临床上非常少见［1］，是骨骼系统或周围软组织浸润的淋巴瘤［2］。 PLB的发病率为所有恶性骨肿瘤的7％［3］，其中非霍奇金淋巴瘤占骨骼原发性恶性肿瘤的5％。由于病发部位、病期和并发症的不同，骨原发性淋巴瘤的临床表现症状多样，病程的发展、预后的个体差异性较大，且影像表现多样，与其他骨原发性和继发性肿瘤甄别非常不易，术前误诊率十分高。但是，原发性骨淋巴瘤对放疗和化疗敏感，据目前的研究结果显示其5年的生存率在80％左右。所以，PLB的早期影像学诊断对临床治疗和预后评估均具有重要的临床意义［4］。在PLB影像学诊断上，X线、CT、MRI、同位素、PET-CT均有应用，本文将对与PLB相关的影像学进展进行综述。
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原发性骨淋巴瘤的影像表现分析
目的 探讨原发性骨淋巴瘤(primary lymphoma of bone,PLB)相关影像表现特点,以提高对该病的诊断和鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经穿刺细胞学或手术病理证实的7例PLB患者的X线、CT及MRI影像表现.结果 7例患者2例单骨发病,5例多骨发病,常累及股骨、髂骨,骨质破坏以浸润型为主,骨皮质可见T2WI高信号“肿瘤通道”,周围软组织肿块多巨大,累及关节者,关节间隙保持正常.结论 PLB与其它恶性骨肿瘤鉴别困难,但具有以下特点:全身症状轻、溶骨型骨质破坏(尤其长骨远端)伴或不伴骨膜反应及骨皮质增厚、软组织肿块明显而骨质破坏轻微、病变有包绕关节趋势(关节间隙保持正常).
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原发性骨淋巴瘤的影像学表现
目的:分析原发性骨淋巴瘤的影像学表现,提高对原发性骨淋巴瘤的影像诊断水平.方法:回顾性分析15例经病理检查证实的原发性骨淋巴瘤患者的CT和MRI资料,男9例,女6例.年龄12～65岁,中位数45岁.病程1～20个月,中位数7个月.局部疼痛者12例,触及软组织肿块者3例.15例患者经病理检查证实均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞源性14例,T细胞源性1例.结果:①病变部位.病灶位于骨盆者6例、脊柱5例、胸骨2例、股骨2例.②CT表现.15例患者均行CT平扫,其中8例同时行增强扫描.其中溶骨型骨质破坏8例,表现为片状形态不规则骨质破坏,骨皮质变薄、中断,边界不清,呈虫蚀样或穿凿样改变,未见骨质硬化改变；浸润型骨质破坏4例,病变区骨皮质较完整,无骨质缺损,骨髓腔内有轻微溶骨性改变；混合型骨质破坏2例,表现为斑片状骨质破坏区与增生、硬化相互混杂,呈不均匀密度改变,其中1例病灶内见小片状死骨；囊状膨胀型骨质破坏1例,表现为囊状、膨胀性骨质破坏,皮质变薄、连续.2例出现骨膜反应,呈层状或葱皮样改变.骨质破坏区周围可见较大软组织肿块影,超过骨质破坏区,增强扫描可见中等强化.③MRI表现.12例患者行MRI平扫,其中7例同时行增强扫描.12例患者均见骨质破坏,呈斑片状、片状异常信号.与正常肌肉信号相比,T1WI呈等信号6例,呈低信号4例,呈稍高信号2例；T2WI呈高信号10例,其中信号不均匀8例,呈等信号2例；T2WI脂肪抑制序列骨髓腔均为高信号.12例患者的MRI均清晰显示病灶周围可见软组织肿块,2例患者的软组织肿块局限在骨质破坏区旁,10例超过骨质破坏区；增强扫描7例患者软组织肿块均为不均匀强化,其中明显强化3例,中等强化4例.结论:原发性骨淋巴瘤的CT和MRI表现具有一定特征性,有助于临床早期诊断.
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原发性骨淋巴瘤1例并文献复习
目的:探讨原发性骨淋巴瘤(PBL)的诊断、治疗及预后.方法:报道1例确诊为PBL患者的临床资料,并结合文献复习,以提高对该病的认识.结果:采用化疗联合放疗治疗,该PBL患者对治疗敏感.结论:PBL为临床少见的结外淋巴瘤,多为弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤,预后较好.通常可见溶骨性破坏,影像学检查无特异性,早期明确诊断比较困难,确诊有赖于病理检查及免疫组织化学.治疗以放化疗联合治疗为宜.
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Survivin在原发性骨淋巴瘤中的表达及意义
目的 观察生存素(Survivin)在原发性骨淋巴瘤中的表达及其与细胞增殖和微血管密度的关系. 方法 采用免疫组化S-P法检测30例原发性骨淋巴瘤Survivin、ki-67和CD34的表达,并以CD34标记肿瘤微血管,在显微镜下计数微血管密度. 结果 Survivin在原发性骨淋巴瘤阳性表达率为100%,在不同表达强度中,Survivin在不同的发病年龄组和性别组间差异不明显(P＞0.05),而在免疫分型和不同的分化程度组内差异显著(P＜0.05);Survivin表达与ki-67的LI和MVD均呈正相关,ki-67的LI和MVD都随Survivin表达强度的增强而升高,三个等级组之间比较有显著差异(P＜0.05). 结论 Survivin在原发性骨淋巴瘤中高表达,在原发性骨淋巴瘤的发生发展中起重要作用,与细胞增殖活性和血管生成有关.
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原发性骨淋巴瘤的影像学表现分析
目的 分析原发性骨淋巴瘤(PLB)的影像学表现,提高临床原发性骨淋巴瘤的影像诊断率.方法 17例经病理证实的原发性骨淋巴瘤,男性12例,女性5例,年龄7-80岁,中位年龄47.5岁,17例经X线及CT检查,12例MR 检查.结果 (1)发病部位:股骨6例次,髂骨、胸椎各3例次,胫骨、肱骨,腰椎各2例次,骶骨、胸骨各1例次,长管骨发病占59%.(2)病灶数目:17例PLB中,1例多骨受累,其余均为单骨受累;(3)病变特征:溶骨性骨质破坏,骨质硬化,轻度骨膜反应,明显软组织肿块,病理性骨折.结论 (1)PLB影像学上缺乏特征性表现,须X线.CT及MRI结合观察,才能做出正确的诊断.(2)PLB与其它骨恶性肿瘤鉴别困难.但全身症状轻、病灶骨质破坏轻而软组织肿块大.骨膜反应少强烈提示PLB诊断.
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31例原发性骨淋巴瘤的临床特点及疗效分析
目的 分析原发性骨淋巴瘤(PBL)的临床特点、治疗效果及影响预后的因素.方法 回顾性分析1992～2010年南方医院收治的31例PBL患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型进行生存及预后因素分析.结果 中位年龄46岁,常见的发病部位为股骨(29％)和脊柱(29％).16例(52％)化疗联合放疗治疗,15例(48％)单独化疗,中位随访49个月,总体有效率为94％(完全缓解68％;部分缓解26％).中位总生存期(OS)为71(95％CI:36～106)月,中位无进展生存期(PFS)为47(95％CI:30～64)月.单因素分析提示使用美罗华、放疗及国际淋巴瘤预后指数(IPI)0-2分提高OS与PFS,多因素分析提示是否使用美罗华、IPI评分为OS的独立预后因素,是否使用美罗华、IPI评分、是否联合放疗为PFS的独立预后因素.结论 使用美罗华显著提高PBL患者的OS及PFS,放疗对PBL患者OS无显著影响,但提高PFS.
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原发性骨淋巴瘤1例及文献复习
目的:为加强对原发性骨恶性淋巴瘤(PLB)的临床诊断和治疗的认识,了解其临床表现的多样性、病因及预后,加深对其病理、影像学表现特点的认识,以期得到早期诊断及积极治疗以改善预后.方法:报道分析了一例以左小腿局部胀痛为首发症状的原发性骨恶性淋巴瘤,并复习国内外相关文献.结果:通过综合病史、临床及影像学检查、局部组织活检加病理可明确诊断.早期诊断及积极治疗可改善疾病的预后.结论:PLB是少见的结外淋巴瘤,以弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤多见,通常为溶骨性破坏,PLB病情发展迅速,局部症状重而全身症状轻,实验室检查及影像学表现无特异性,造成早期准确诊断非常困难,容易发生误诊,目前确诊主要依靠病理及免疫组化.应采取综合的临床诊断手段,加以鉴别诊断,尽早明确诊断,积极系统的治疗以改善预后.
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原发性骨淋巴瘤1例
1 病例介绍患者,男,21岁,因负重后胸、双髋部疼痛一月余,于2005年1月26日入院.病程中无发热、盗汗、皮肤搔痒及体重减轻等.入院查体:右颌下、双侧腹股沟触及数枚约0.5cm×1cm大小淋巴结,双侧下部胸廓挤压征阳性,心肺(-),脾于左肋下2cm可及,质中无压痛,右侧髂后上棘压痛.实验室检查,骨髓像:有核细胞增生极度活跃,以异常淋巴细胞为主,占骨髓有核细胞90%,此类细胞大小不等,以大细胞为主,呈圆形、不规则形和畸形,多数细胞浆量丰富,呈灰蓝色;核质疏松,不显或见1～3个大而明显核仁,病变细胞POX(-),PAS(-).
关键词： 原发性骨淋巴瘤
