首页 > 文献资料
-
ECMO治疗脓毒症心肌病合并心源性休克
脓毒症心肌病是由脓毒症导致的可逆性心肌功能障碍,严重者可合并心源性休克,药物治疗效果差,急性期病死率高.南方医科大学顺德医院重症医学科(ICU)收治了1 例脓毒症心肌病合并心源性休克患者,该患者女性,37岁,因"反复发热5 d,胸闷、腹痛3 d"入院;同时存在严重心肌抑制、腹部感染,可以用脓毒症心肌病"一元论"解释两组征象.患者心源性休克严重,经积极抗感染、血流动力治疗,病情无好转,给予体外膜肺氧合(ECMO)支持后,顺利渡过循环衰竭期转出ICU;转出后腹主动脉CT血管造影术(CTA)、肠镜均提示回肠病变,后手术明确回肠憩室感染并出血,行回肠憩室切除,术后好转出院.通过介绍该病例治疗的成功经验,旨在提高对脓毒症心肌病的诊断,以及对ECMO在心源性休克治疗中的作用认识.
-
脓毒症心肌病患者cTnI IMA和CK-MB浓度水平变化及与预后的关系
目的:探讨脓毒症心肌病患者心肌肌钙蛋白I(cTnI) 、缺血修饰白蛋白( IMA)和肌酸激酶同工酶( CK-MB)浓度水平变化及与预后的关系.方法:回顾性分析2011年2月至2016 年2 月本院收治的90例脓毒症心肌病患者临床资料,依据患者1个月内生存情况分为存活组和死亡组,比较两组一般资料,检测两组不同时间点内(确诊第1天、第6、12 天)血清 cTnI、IMA 和 CK-MB 浓度水平,并分析脓毒症心肌病患者cTnI、IMA和CK-MB 浓度水平与其预后的相关性.结果:90 例患者1 个月内共有51例存活,39例死亡,存活组APACHE Ⅱ评分、cTnI、IMA、CK-MB较死亡组明显低,差异有统计学意义( P＜0.05) ,存活组确诊第1天、第6、12天cTnI、IMA、CK-MB较死亡组明显低( P＜0.05) ;Logistic回归分析cTnI、IMA、CK-MB升高是影响脓毒症心肌病患者预后的高危因素.结论:脓毒症心肌病患者 cTnI、IMA和CK-MB浓度水平明显升高,且cTnI、IMA、CK-MB升高对脓毒症心肌病患者预后影响显著.
-
老年患者脓毒症心肌病临床诊治
自1984年Parker等〔1〕首次提出脓毒症心肌病,其作为独特的心肌病变逐渐为临床医生所关注. 近几年,相继有大规模的回顾性分析研究〔2〕对其临床特征、病理生理、发病机制及血流动力学进行深入研究,然而对其治疗仍没有权威性指南供临床参考,本文对老年患者脓毒症心肌病这一特殊类型的心肌病进行综述.
-
脓毒症心肌病发病机制的探讨
脓毒症心肌病是由脓毒症导致的可逆性心功能不全,可明显增加脓毒症患者的死亡率.因此,全面认识脓毒症心肌病的发病机制对其诊断、治疗及改善脓毒症患者的死亡率具有重要的意义.本文将简要综述脓毒症心肌病的特点、发病机制及近的研究进展,尤其是炎症因子在其中的作用,以便对脓毒症心肌病有更加全面深刻的认识.
-
脓毒症心肌病患者循环miR-155诊断价值的研究
目的:探讨脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SIC)早期血浆miR-155水平的变化,与血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白T(cardiac troponinT,cTnT)的相关性,评估miR-155是否可作为早期诊断SIC的新型生物标记物.方法:收集31例江阴市人民医院心血管内科救治SIC患者入院即刻血浆样本及24例健康对照者血浆样本.逆转录实时定量PCR(qRT-PCR)检测样本miR-155的表达水平,并与cTnT和BNP进行相关性分析.qRT-PCR检测SIC患者血浆miR-155表达水平,绘制ROC曲线评估诊断价值.结果:循环miR-155在SIC患者血浆中含量较对照组增高(P=0.004).相关性分析表明血浆miR-155含量与BNP、cTnI呈正相关;ROC曲线分析发现miR-155对SIC的诊断效能AUC为0.905.结论:SIC早期血浆中miR-155的变化水平与血浆BNP、cTnT的相关性好,有望成为SIC的早期诊断生物标记物.
-
脓毒症心肌病研究进展
脓毒症/感染性休克是重症监护病房中高发病率和高致死率的疾病.心脏是脓毒症的重要靶器官,脓毒症心肌病的出现使病人的预后进一步恶化.目前对脓毒症心肌病的发病机制尚不完全清楚,深入研究脓毒症心肌病的发病机制,发现其潜在的治疗靶点可能会降低脓毒症病人的死亡率,带来临床获益.作者综述了当前脓毒症心肌病的免疫状态、心肌结构变化及治疗手段的新进展,希望对未来的基础及临床研究有所助益.
-
脓毒症心肌病中医症状评分与APACHEⅡ评分相关性的研究
目的:评估中医症状评分、APACHEⅡ评分在评价扶正解毒化瘀颗粒对脓毒症心肌病患者的临床疗效中的作用.方法:选择脓毒症心肌病患者80例随机分成观察组和对照组,对照组给予西医基础治疗,观察组给予西医基础治疗+扶正解毒化瘀颗粒,于治疗前、治疗10d后分别进行中医症状评分、APACHEⅡ评分及中医症状评分中各中医症状评分.结果:观察组、对照组治疗前后中医症状评分及APACHEⅡ评分均存在统计学差异(P＜0.05),观察组与对照组组间比较治疗前后中医症状评分及APACHEⅡ评分均存在统计学差异(P＜0.05),观察组中医症状评分中各中医症状评分治疗前后的统计学差异不一,中医症状评分与APACHEⅡ评分正相关.结论:两组治疗均能显著改善脓毒症心肌病患者的中医证候评分及APACHEⅡ评分,但观察组优于对照组;扶正解毒化瘀颗粒在改善胸闷喘息及咳嗽咳痰方面优于其他症状;中医症状评分与APACHEⅡ评分有良好相关性,可以用来评价脓毒症心肌病治疗疗效.
-
线粒体动力学在脓毒症心肌病中的研究进展
脓毒症心肌病为脓毒症的严重并发症之一,其确切病理机制尚不完全清楚.线粒体分裂-融合的动态过程称之为线粒体动力学,由一系列线粒体动力学相关蛋白调控.近年来,大量研究表明线粒体分裂-融合失衡可诱发各种心脏疾病,包括脓毒症心肌损害.目前对脓毒症心肌病尚无特异性治疗,心肌线粒体功能障碍与脓毒症心肌损害关系密切,调节线粒体动力学有望成为其干预的新靶点.
-
不同剂量艾司洛尔对脓毒症心肌病大鼠TNF-α和IL-10的影响
目的 探讨艾司洛尔在脓毒症心肌病大鼠心脏功能保护中的作用.方法 选取3个月的雄性大鼠50只,随机分为:空白对照组(K组)、模型组(L组)、干预组(T组)(又分T1、T2、T33个亚组),各10只,观察药物干预后3、6和12 h各组大鼠血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的水平变化.结果 药物干预后3、6、12 h,L组大鼠血浆中TNF-α和IL-10水平明显高于K组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组中3个亚组,随着艾司洛尔药物剂量增大,血浆TNF-α水平下降越明显,IL-10水平变化与艾司洛尔剂量变化无关.L组与T组3个亚组比较,组间TNF-α水平差异均有统计学意义(P<0.05),而各组间IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 脓毒症时促炎和抑炎反应同时被激发,艾司洛尔能减少脓毒症心肌病大鼠血浆中的促炎因子的产生,同时能减慢心率,降低心肌细胞氧耗,保护心脏功能,改善预后.
