首页 > 文献资料
-
创伤后肠道通透性改变血浆标志物D乳酸的实验研究
目的:观察创伤时循环D乳酸与内毒素的变化及其意义.方法:采用3种大鼠模型:(1)肠系膜上动脉夹闭1小时肠缺血再灌注损伤模型;(2)30%总体表面积深Ⅱ～Ⅲ度烫伤模型;(3)总胰胆管人工胆汁逆行灌注的急性坏死性胰腺炎(ANP)模型.于各时间点采集颈动脉及门静脉血,分别检测D乳酸及内毒素含量.结果:(1)肠缺血1～1.5小时血浆D乳酸和内毒素均升高,再灌注后显著升高,二者存在明显正相关(r=0.719 8,P<0.05);(2)烫伤后6小时血浆D乳酸和内毒素显著升高,两者存在明显相关(r=0.877 1,P<0.01);(3)ANP大鼠血浆D乳酸和内毒素水平在伤后2小时开始升高 ,24小时达峰值,两者存在明显相关性(r=0.798 5,P<0.01).组织病理学检查发现3组动物均有小肠绒毛脱落,粘膜下炎细胞浸润等改变,其严重程度与血浆D乳酸水平一致.结论:血浆D乳酸可作为创伤所致肠粘膜损伤、肠通透性改变及肠源性内毒素血症形成的预警指标.
-
卡巴胆碱联合复合膳食纤维对烧伤大鼠肠屏障的保护作用
目的 探讨卡巴胆碱联合复合膳食纤维对烧伤大鼠肠屏障的保护作用.方法 以30％总体表面积Ⅲ度烫伤Wistar大鼠为动物实验模型,随机分为生理盐水组、膳食纤维治疗组、卡巴胆碱治疗组、膳食纤维+卡巴胆碱治疗组.分别在伤后6、12、24h活杀动物,另设正常对照组.取小肠在光镜下观察其病理形态变化,取门静脉血检测血浆微量内毒素,取腹主动脉血检测血浆D乳酸的变化.结果 (1)各烫伤组大鼠肠黏膜结构受损程度不同,24h黏膜损伤为明显.(2)复合膳食纤维联合卡巴胆碱组较其他各组血浆内毒素水平显著降低[24h复合膳食纤维联合卡巴胆碱组为(0.517±0.034) EU/L、生理盐水组为(0.659±0.074) EU/L、膳食纤维治疗组为(0.589±0.027) EU/L、卡巴胆碱治疗组为(0.587±0.026) EU/L,差异均有统计学意义(P均＜0.05).(3)复合膳食纤维联合卡巴胆碱组较其他各组D乳酸水平显著降低[24h复合膳食纤维联合卡巴胆碱组为(102.996±10.102) μg/L、生理盐水组为(133.538±8.621)μg/L、膳食纤维治疗组为(121.223±10.519) μg/L、卡巴胆碱治疗组为(122.700±11.146) μg/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 烧伤休克早期联合应用卡巴胆碱与复合膳食纤维对大鼠肠屏障有明显保护作用,并且治疗效果在一定程度上优于单用卡巴胆碱或膳食纤维.
-
急性重症胰腺炎患者早期降钙素原与肠道功能之间关系的研究
目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期血清降钙素原(PCT)与肠道功能之间的关系.方法:SAP患者21例为SAP组,16例急性脑血管病患者为对照组.各组患者入ICU时行APACHEⅡ、Marshall及肠功能评分.收集患者入ICU后3 d内的血、痰、尿、引流物标本行细菌学检查.检测入ICU时血清PCT及D-乳酸浓度,同时对PCT与肠功能评分、D-乳酸进行相关性分析,并评价PCT对SAP合并肠功能障碍的诊断价值.结果:SAP组入ICU的3 d内仅2例合并细菌感染.SAP组APACHE Ⅱ、Marshall及肠功能评分、D-乳酸及PCT均较对照组显著增加(均P＜0.01).PCT与D-乳酸、肠功能评分呈显著正相关(均P＜0.01),PCT≥2.25ng/LE时预测SAP合并肠功能障碍的价值好.结论:SAP早期血清PCT即升高,PCT升高与肠道功能障碍(渗透性增加)密切相关.
-
肠道屏障功能生化指标在新生儿坏死性小肠结肠炎分级中的意义
目的 探讨肠道屏障功能生化指标(D乳酸、二胺氧化酶和内毒素)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)分级中的应用价值.方法 研究共纳入正常新生儿32例作为对照组,NEC患儿78例,按照Bell分级法将患儿分为NEC Ⅰ级(44例,占56.41％)、NEC Ⅱ级(28例,占35.90％)、NEC Ⅲ级(6例,占7.69％)三组.应用JY-DLT肠道屏障功能分析系统检测肠道屏障功能生化指标(D乳酸、二胺氧化酶和内毒素),并结合其他的实验室指标(WBC、PLT、CRP、PCT)评估其在NEC患儿疾病分级中的意义.结果 (1)常见实验室指标在NEC分级中的意义:①NEC患儿的WBC、CRP和PCT 3项指标均高于正常新生儿,而PLT低于正常新生儿(P＜0.05);②WBC随着NEC分级的升高而升高,但各组之间差别无统计学意义(P＞0.05);③PLＴ随着NEC级别的升高而降低,NEC Ⅲ级明显低于NEC Ⅰ级和Ⅱ级(P＜0.05),但NEC Ⅰ级和Ⅱ级相比差异无统计学意义(P＞0.05);④血清CRP水平随着NEC级别的升高而升高,其中NEC Ⅰ级明显低于其他两组(P＜0.05),但NEC Ⅱ级与Ⅲ级两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);⑤同样,血清PCT水平也随着NEC级别的升高而升高,NEC Ⅰ级明显低于其他两组(P＜0.05),但NEC Ⅱ级与Ⅲ两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)肠道屏障功能生化指标在NEC分级中的意义:①NEC患儿的血清D-乳酸、DAO和内毒素3项指标均高于正常新生儿(P＜0.05);②血清D乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平随着NEC级别的升高而升高,各级别之间差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 D乳酸、二胺氧化酶和内毒素是较好的反映肠道屏障功能的指标,在血清中的浓度随着NEC级别的升高而增加,在NEC的诊断和分级中具有重要的参考意义,其临床应用价值优于其他常见的实验室指标.
