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碳青霉烯抗生素处方限制策略对呼吸机相关性肺炎多药耐药鲍曼不动杆菌发生率的影响
目的 分析重症监护病房(ICU)内碳青霉烯抗生素的处方量与呼吸机相关性肺炎(VAP)多药耐药(MDR)鲍曼不动杆菌发生率的关系.方法 选择2007年6-12月四川大学华西医院ICU收治的行机械通气的VAP患者26例,随机分为采用碳青霉烯抗生素"处方限制策略"组(限制组,12例)和不加限制组(常规组,14例),收集两组患者治疗期的痰标本,分析MDR细菌的分布及与同期碳青霉烯抗生素处方量的相关性.结果 限制组碳青霉烯抗生素处方量以及MDR鲍曼不动杆菌的发生率均较常规组显著降低,差异有统计学意义(处方量:61 g比188 g,发生率:10.7%(7/65)比17.8%(13/73),P均<0.05].提示MDR鲍曼不动杆菌发生率的降低归因于碳青霉烯处方量的减少.结论 采取碳青霉烯"处方限制策略"可以减少VAP MDR鲍曼不动杆菌的发生率.
关键词: 碳青霉烯抗生素 处方限制 多药耐药鲍曼不动杆菌 呼吸机相关性肺炎 -
比阿培南致继发性血小板增多症病例报告并文献复习
目的:提高对碳青霉烯抗生素不良反应的认识.方法:报道1例外伤并感染患者使用比阿培南而导致继发性血小板增多症,并且复习碳青霉烯类抗生素不良反应相关文献.结果:停用比阿培南1周后,该患者血小板逐渐降至正常.结论:碳青霉烯类抗生素有可能引起血小板增多症,临床需关注由此可能导致的血管栓塞等不良反应.
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耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌研究进展
鲍曼不动杆菌属人体皮肤、胃肠道、上呼吸道正常菌丛的一部分,能在医院环境中长时间存活,特别是在免疫抑制患者,可引起各种医院获得性感染,包括肺炎、尿路感染、菌血症、脑膜炎.
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鲍曼不动杆菌A类碳青霉烯酶的研究进展
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)是条件致病菌,易引起医院感染,由于广谱抗菌药物的广泛应用,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)比例不断上升,甚至出现多重耐药(multiple-drugresistance,MDR)和泛耐药(pan-drug resistance,PDR)菌株,引起全球多处的重症监护病房发生暴发流行.该耐药性的产生是由多种耐药机制共同作用的结果,其中,具有碳青霉烯类水解活性A类酶的出现,使抗感染治疗步入困境,成为该菌耐药机制之一.迄今为止,已在鲍曼不动杆菌中发现多种类型的A类酶,如GES、KPC、SHV、TEM、PER、VEB和CTX-M等,具有水解青霉素类、早期的头孢菌素类、单酰胺类、以及亚胺培南和美罗培南的特性,但可被克拉维酸和三唑巴坦抑制.