首页 > 文献资料
-
脑脊液乳酸对颅脑手术后血性脑脊液患者细菌性脑膜炎的诊断价值
目的 探讨脑脊液乳酸对颅脑手术后血性脑脊液患者细菌性脑膜炎的诊断价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2015年10月至2016年12月中山大学附属第一医院神经外科重症加强治疗病房(NSICU)收治的101例颅脑手术后怀疑存在神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的患者.根据脑脊液红细胞定性结果分为血性脑脊液和非血性脑脊液两组;按照2008年美国疾病控制预防中心/国家健康照护安全网络(CDC/NHSN)的PNBM诊断标准分为PNBM组和非PNBM组.比较各组患者脑脊液生化指标的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),明确脑脊液乳酸水平对颅脑手术后血性脑脊液患者细菌性脑膜炎的诊断效力.结果 101例怀疑PNBM患者终均纳入分析;77例为血性脑脊液,其中39例诊断为PNBM(占50.6%);24例为非血性脑脊液,12例诊断为PNBM(占50.0%).① 在非PNBM组,血性脑脊液乳酸水平较非血性脑脊液明显升高(mmol/L:3.5±1.3比2.3±1.1,P<0.01);在PNBM组,血性与非血性脑脊液乳酸水平差异无统计学意义(mmol/L:6.8±2.1比6.9±2.5,P>0.05).②PNBM组血性和非血性脑脊液白细胞计数(WBC)、蛋白、乳酸水平均较非PNBM组明显升高〔WBC(×106/L):血性脑脊液为660.0(67.5,1105.0)比41.0(15.0,142.5),非血性脑脊液为168.0(86.5,269.5)比34.5(7.0,83.5);蛋白(mg/L):血性脑脊液为4757.8(2995.2,10219.8)比1292.8(924.2,1936.2),非血性脑脊液为39247.3(14900.6,62552.2)比1441.6(977.3,2963.9);乳酸(mmol/L):血性脑脊液为6.8±2.1比3.5±1.3,非血性脑脊液为6.9±2.5比2.3±1.1,均P<0.05〕,而糖含量、脑脊液糖/血糖比值均较非PNBM组明显下降〔糖(mmol/L):血性脑脊液为2.5±1.2比4.4±1.6,非血性脑脊液为1.9±1.4比3.4±0.9;脑脊液糖/血糖比值:血性脑脊液为0.28±0.15比0.46±0.16,非血性脑脊液为0.24±0.16比0.45±0.11,均P<0.01〕.③ROC曲线分析结果显示:无论脑脊液是血性还是非血性,脑脊液中乳酸水平对PNBM均具有良好的诊断效力,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.91和0.97.当非血性脑脊液乳酸诊断阈值为3.35 mmol/L时,敏感度为100%,特异度为91.7%.当血性脑脊液乳酸诊断阈值为4.15 mmol/L时,敏感度为92.3%,特异度为71.1%;联合脑脊液糖含量可进一步提高诊断特异性(AUC=0.96,敏感度为97.4%,特异度为84.2%).结论 有血性脑脊液的PNBM患者,其脑脊液中乳酸水平较非血性脑脊液患者明显升高;血性脑脊液乳酸水平对PNBM仍具有良好的诊断效力,联合脑脊液糖含量可进一步提高诊断特异性.
-
血清降钙素原及脑脊液乳酸在中枢神经系统细菌感染中的应用价值
目的 探讨血清降钙素原及脑脊液乳酸在中枢神经系统细菌感染诊断中的临床价值,为中枢神经系统细菌感染的早期诊断和治疗提供依据.方法 选取住院患者脑脊液病原学及细菌培养阳性的确诊为中枢神经系统细菌感染的患者60例为细菌感染组,无细菌感染症状的癫痫病组患者60例为对照组.空腹抽取细菌感染组患者治疗前后及对照组静脉血,对血清PCT进行检测.同时抽取治疗前后细菌感染组患者及对照组脑脊液,对脑脊液LA进行检测.结果 治疗前,细菌感染组血清PCT和脑脊液LA的水平高于对照组.治疗后,细菌感染组血清PCT和脑脊液LA的水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT和脑脊液LA联合检测有助于中枢神经系统细菌感染的早期诊断,并且通过血清PCT和脑脊液LA联合检测有利于判定细菌感染的治疗效果.
关键词： 血清降钙素原 脑脊液乳酸 中枢神经系统细菌感染 -
脑膜炎及颅脑损伤患者脑脊液乳酸测定的临床意义
血液乳酸与机体乏氧、酸碱平衡失调等代谢紊乱有关,脑脊液乳酸(CSF-LA)与血液乳酸相关性不大,在脑膜炎及颅脑损伤时与疾病的病理转归密切相关,测定脑脊液乳酸含量有重要意义[3].我们对143例脑膜炎及颅脑损伤患者进行CSF-LA测定,报告如下.
-
高压氧治疗对老年脑出血患者脑水肿及血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度的影响
目的：探讨高压氧治疗（ HBO）对老年脑出血患者脑水肿及血浆B型脑钠肽（ BNP）、脑脊液乳酸浓度（ CSF-LA）的影响及临床意义。方法选取该院2012年3月至2013年9月收治的77例老年脑出血患者，随机分为研究组（39例）和对照组（38例）。对照组患者采用常规内科治疗，研究组患者在接受常规的内科治疗后第7天开始进行HBO。比较分析两组患者脑水肿及血浆 BNP、CSF-LA 的变化情况。结果入院当天和入院治疗后第3天，两组患者的脑水肿体积之间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后7 d两组患者脑水肿体积开始逐渐缩小，入院治疗后第7、14、21天，研究组患者脑水肿体积显著小于对照组（ P＜0.05）。在入院当天和入院治疗后第7天，两组患者的 CSF-LA 之间差异无统计学意义（ P＞0.05）；但在入院治疗后第14、21、30天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在入院当天和入院治疗后第7天，两组患者的血浆BNP浓度之间差异无统计学意义（P＞0.05）；但在入院治疗后第14、21、30天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 HBO能明显减轻老年脑出血患者的脑水肿情况，降低HBO和血浆脑钠肽浓度，有积极的临床治疗意义。
-
脑脊液乳酸水平对新生儿细菌性脑膜炎的诊断价值
目的：探讨脑脊液乳酸水平在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的价值。方法收集2014年1月至2015年3月复旦大学附属儿科医院新生儿科住院患儿脑脊液。采用血气分析仪检测脑脊液乳酸、葡萄糖水平。采用纸片法检测血糖水平及脑脊液葡萄糖水平。根据脑脊液培养、细胞数及临床表现将纳入患儿分为细菌性脑膜炎组（观察组）与非细菌性脑膜炎组（对照组），利用 Stata 12.0软件对数据进行统计学分析。结果共纳入93例患者，其中观察组16例，对照组77例。观察组脑脊液乳酸、脑脊液乳酸/脑脊液糖比值中位数分别为4.2 mmol/ L、2.32，高于对照组的1.3 mmol/ L、0.52，差异有统计学意（Z =-6.19、5.92，P 均﹤0.05）；观察组脑脊液糖、脑脊液糖/血糖比值中位数分别为1.25 mmol/ L、0.44，较对照组（2.50 mmol/ L、0.81）明显低，差异有统计学意义（Z =4.97、4.43，P 均﹤0.05）。作为诊断细菌性脑膜炎指标时，脑脊液乳酸佳界值2.2 mmol/ L，其阳性预测值（PPV）为72.7%、阴性预测值（NPV）为100.0%；脑脊液乳酸/脑脊液糖佳界值1.24，PPV 为94.1%、NPV 为100.0%；脑脊液糖佳界值2.0 mmol/ L，其 PPV 为65.0%、NPV 为96.9%；脑脊液糖/血糖比值佳界值0.6，其 PPV 为60.0%、NPV 为96.9%。结论脑脊液乳酸可作为新生儿细菌性脑膜炎诊断指标之一。
关键词： 细菌性脑膜炎 脑脊液乳酸 脑脊液糖 / 血糖比值 -
脑脊液乳酸水平测定在婴幼儿细菌性肺炎中的应用
目的 探讨脑脊液乳酸(CSF-LA)水平测定在婴幼儿细菌性肺炎病情变化中的应用及合并神经系统感染的关系.方法 选取2015-01 ～ 2018-01该院收治的89例2个月～5岁细菌性肺炎患儿为研究对象,依照婴幼儿细菌性肺炎诊断标准及病情严重程度分为普通肺炎组26例和重症肺炎组63例.其中重症肺炎组又分为细菌性脑膜炎(BM)组26例及非BM组37例.另外选取2个月～5岁非细菌感染无热惊厥患儿29例作为对照组.测定所有患儿的CSF-LA水平,比较不同组别患儿CSF-LA的差异.结果 重症细菌性肺炎组CSF-LA水平显著高于普通细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重症细菌性肺炎BM组CSF-LA水平显著高于重症细菌性肺炎非BM组、普通细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CSF-LA水平能间接反映婴幼儿细菌性肺炎的病情严重程度,并有助于婴幼儿细菌性肺炎合并神经系统感染的诊断.
-
脑脊液乳酸测定在中枢神经系统疾病中的应用
目的 探讨脑脊液乳酸(CSF-LA)测定在中枢神经系统疾病中的临床应用价值.方法 检测经临床确诊的中枢神经系统疾病患者CSF中的乳酸、蛋白、白细胞、葡萄糖、氯,评价CSF-LA与其它指标的关系.结果 CSF-LA与脑脊液蛋白、白细胞、氯含量显著相关.CSF-LA在疑似中枢神经系统感染组中明显升高.结论 CSF-LA测定对中枢神经系统疾病的诊断及是否感染的鉴别诊断具有指导意义.
