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作坊式宝石加工场所粉尘危害综合干预效果评估
目的 对作坊式宝石加工场所粉尘危害防控综合干预措施进行效果评估,为该行业粉尘危害防控提供科学依据.方法 因地制宜建立起作坊式宝石加工场所粉尘防控综合干预措施,对干预前后的作业场所空气中粉尘浓度、接尘工人职业健康检查结果、职业卫生培训出勤率、职业卫生知识知晓率、个人防护等情况进行检测、调查、分析和评价.结果 干预后该作业场所硬件设施得到一定程度的改善,作业场所空气中粉尘浓度大幅下降,其合格率从干预前的87.04％提高到干预后的97.29％(P＜0.05);接尘工人职业健康检查结果、职业卫生培训出勤率、职业卫生知识知晓率、个人防护行为均较干预前显著改善(P＜0.05).结论 实施干预措施有效地改善了作坊式宝石加工场所粉尘作业环境,今后应注重粉尘危害的源头治理工作,进一步降低粉尘危害.
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作坊式宝石加工场所接尘工人职业健康监护结果
目的 了解作坊式宝石加工场所劳动者健康状况及宝石加工粉尘对劳动者健康影响的特点,为该行业劳动者职业病防治提供科学依据.方法 对深圳市某宝石村作坊式宝石加工场所进行现场调查,组织宝石加工接尘组226名和对照组160名工人进行健康检查,并对检查结果进行分析.结果 接尘组检查项目异常人数96人(总检出率42.47％),与对照组比较,差异有统计学意义;肺部异常检出33人,其中粉尘作业职业禁忌证13名,观察对象16例,疑似尘肺及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺各1例,肺部异常与对照组比较,差异有统计学意义;不同工种尘肺样影像学改变差异有统计学意义,其中切石工(30.0％)高;不同工龄和年龄段分组尘肺样影像学改变阳性率比较,差异有统计学意义;接尘者中吸烟组和不吸烟组尘肺样影像学改变检出率比较,差异无统计学意义.结论 作坊式宝石加工作业场所中粉尘危害对劳动者健康影响状况不容乐观,应加强粉尘危害的预防和控制.
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宝石工矽肺发病现况调查
目的调查宝石行业粉尘危害和宝石工人矽肺发病的现状.方法对广东省两家较大型的宝石加工厂共1 563名宝石工进行职业性体检,并对作业现场进行卫生学调查.结果作业现场粉尘测定浓度平均为2.4 mg/m3,游离SiO2含量平均为92.79%,宝石加工工人矽肺发病率为4.29%,发病年龄为(27.12±3.32)岁,接尘工龄为(4.74±1.13)年,肺通气功能损害为58.21%,以混合型为主,小气道功能损害为55.22%.结论宝石加工厂作业条件差,工人矽肺发病率高,发病年龄轻,工龄短,肺功能损害严重.
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家庭作坊式宝石加工者听力损失流行病学调查
对广西家庭宝石加工作业环境进行卫生学调查,测量噪声水平；对381名接噪者与60名非接噪者测量左右耳气导听阈,比较两组人员听力状况.结果显示,91个作业点噪声强度范围62.9～102.3 dB (A),超标率为28.57％,其中打孔100％、切石52.17％、磨石18.18％；接噪组(n=381)听力损失检出率14.17％,对照组(n=60)听力损失检出率3.33％,两组比较差异有统计学意义,P＜0.01；接噪组双耳受损者较多.性别、工种、工龄、噪声强度是听力损失发生的独立危害因素,听力损失检出率切石工高于其他工种、男性高于女性,接噪工龄超过10年以上发生听力损失的风险性大.提示家庭作坊式宝石加工对加工者的听力系统有影响,应建立家庭作坊式作业的职业健康监护,杜绝噪声聋的发生.
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浅谈职业病医师的职业素养
据统计,目前我国有毒有害企业超过了1 600万家,电子、五金电镀、制鞋、印刷、宝石加工等行业均为职业病高发行业[1].按照中央及相关管理部门的精神及要求,职业病防治机构必须从构建社会主义和谐社会、落实科学发展观、坚持以为人本、保护劳动者特别是农民工等弱势群体的健康权益的高度出发,加强职业病的防治与管理.现结合长期从事职业病诊治工作的实际,就职业病医师必备的特有的职业素养,予以探讨.
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人造宝石加工粉尘引起急进型矽肺调查
目的调查人造宝石加工厂粉尘危害情况和急进型矽肺发生情况.方法对广东省两家较大型人造宝石加工厂接尘工人进行横断面流行病学调查.结果工作场所粉尘平均浓度为3.8 mg/m3,粉尘中游离SiO2平均含量为44.9%.共诊断矽肺111例,患病率为3.7%,平均发病年龄为(30.6±4.1)岁,平均接尘工龄为(6.8±2.5)年.其中急进型矽肺44例,占39.6%,平均年龄(31.3±4.3)岁,平均工龄(4.4±0.8)年.急进型矽肺X射线胸片阴影主要表现为p影.结论人造宝石行业粉尘对工人健康危害极大,易导致急进型矽肺,提示加强人造宝石加工厂职业卫生管理刻不容缓.
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某宝石厂矽肺患病情况调查分析
近几年来宝石加工行业发展很快,随之而产生的危害也是不容忽视.为了解宝石加工企业职业病危害情况,我们于2002年3～5月对某宝石厂进行了调查,现将调查结果报告如下.
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广东省四市宝石加工工人矽肺流行病学研究
目的摸清广东省宝石加工工作场所粉尘危害和宝石加工工人矽肺(GWS)的发病特征. 方法对152家宝石加工厂和4 591名宝石加工工人进行矽肺横断面流行病学调查. 结果 152家宝石加工厂工作场所粉尘短时间接触容许浓度平均1.9 mg/m3(超标率55.58%),游离SiO2含量平均(70.89±21.79)%.在4 591名接尘工人中,检出各期GWS 137例,检出率为2.98%,发病年龄(30.03±5.52)岁,接尘工龄(5.69±2.30)年,工种以切粒工居多(91.97%).患者呼吸系统症状明显,X射线胸片表现以圆形小阴影q为主.并发肺结核为10.22%,肺气肿33.58%,自发性气胸4.38%.肺通气功能损害43.07%,以混合型为高(21.90%).工伤评残为完全丧失劳动能力者占56.93%.结论广东GWS患者发病年轻,接尘工龄短,呼吸系统症状明显,并发症多,致病残程度较重,预后差.宝石加工粉尘对工人健康危害极大,应高度重视做好GWS防治工作.
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宝石加工工人矽肺90例临床特点分析
目的探讨宝石加工工人矽肺的临床特征.方法对90例宝石加工工人矽肺住院患者进行临床分析.结果宝石加工工人矽肺发病年龄(27.99±4.86)岁,发病工龄(5.54±1.92)年.呼吸系统症状明显,体征不多.X线胸片表现以q影为主,棉絮样片状阴影13例(14.44%);并发肺结核12.22%,自发性气胸7.78%,肺气肿36.67%.肺通气功能损害47.78%,以阻塞型为主.动态观察X线胸片,病变进展较快.致残程度鉴定,完全丧失劳动能力占61.11%.结论宝石加工工人矽肺发病年龄小、接尘工龄短、误诊率高、合并症多、肺通气功能损害明显、致残程度严重、病变进展快、预后较差.宝石粉尘对宝石加工工人健康危害严重.
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广东省2006—2016年宝石加工行业新发职业性尘肺病特征分析
目的 分析广东省宝石加工行业2006—2016年新发尘肺病的发病特征.方法 收集职业病网络直报系统中广东省2006—2016年确诊的宝石加工行业新发尘肺病病例资料,按尘肺病病种、地区、行业、企业特征等进行分析.结果 2006—2016年广东省宝石加工行业新发尘肺病202例;新发病例数量在2008年达到高峰后,呈总体下降趋势.202例病例中,矽肺192例(占95.0％),其他尘肺9例(占4.5％),电焊工尘肺1例(占0.5％);尘肺病壹期143例(占70.8％),贰期44例(占21.8％),叁期15例(占7.4％);男性196例(占97.0％),女性6例(占3.0％);平均诊断年龄为(36.3±0.4)岁,接尘工龄中位数为9.6年.病例集中于珠江三角洲地区(占86.1％),以珠宝首饰及有关物品制造业行业为主(占94.6％),且多见于港澳台经济、私人经济企业(共占94.1％),以及大型和小型企业(共占72.2％).38.2％(21/55)的企业发生2例及以上病例,其中3家企业新发病例数超过10例.发病工种以磨钻工、切粒工、雕刻工和切石工为主.结论 广东省宝石加工行业新发尘肺病呈下降趋势,但潜在群体性发病风险,应加强该行业粉尘危害防治工作.
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汕尾市宝石加工企业粉尘测定及其防控措施现状分析
目的 了解汕尾市宝石加工行业工作场所粉尘水平及其现状,为采取有效的粉尘防控措施提供依据.方法 采取单纯随机抽样的方法,抽取已完成职业病危害申报的18家宝石加工企业,进行现场职业卫生调查、粉尘及游离二氧化硅(SiO2)水平检测.结果 总粉尘检测82个样品,粉尘质量浓度中位数(M)为0.84 mg/m3,超标率为13.41％;呼吸性粉尘共检测72个样品,呼吸性粉尘质量浓度M为0.29 mg/m3,超标率为9.72％.工作场所18个游离SiO2样品中,游离SiO2平均水平为62.89％,其中16个(占88.89％)样品粉尘中游离SiO2水平大于10.00％.结论 汕尾市宝石加工企业粉尘中游离SiO2水平高,工作场所粉尘超标严重,对接尘工人健康危害大.
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深圳市宝石加工作坊工作场所噪声危害现状调查
目的 了解深圳市宝石加工作坊工作场所噪声危害状况.方法 采用分层随机抽样方法,以深圳市某村40家宝石加工作坊的226名从事职业性噪声作业的工人为接触组,另选择当地其他小工厂中非职业性噪声接触的160名作业工人为对照组,分别进行现场职业卫生调查和作业工人职业健康检查.结果 宝石加工作坊工作场所噪声超标率为14.61％(32/219).不同工作岗位噪声超标率从高到低依次为切石、打孔、打磨、雕刻、抛光和其他岗位(P＜0.05),其中切石岗位噪声超标为严重,超标率为31.43％,8h等效声级高达到97.2 dB(A).接触组作业工人职业健康检查总异常检出率高于对照组(42.48％vs 26.25％,P＜0.05);接触组作业工人听力异常检出5人,均为噪声接触职业禁忌证;接触组作业工人心电图异常检出率高于对照组(9.73％vs 3.75％,P＜0.05).宝石加工作坊作业工人个人防护用品配置率低且使用不规范.结论 宝石加工作坊工作场所存在一定程度的噪声危害,个人防护措施难以落实到位,应加强其噪声危害的防治控制.
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清远市某宝石加工企业噪声职业病危害现况调查
目的 分析宝石加工企业工作场所噪声危害的情况,了解工作场所中噪声危害的主要问题,提出解决的措施.方法 对清远市某宝石加工企业工作场所进行噪声强度检测与评价,同时对575名噪声作业工人进行职业健康检查,评价其职业健康损害情况.结果 该宝石加工企业工作场所噪声超标率达77.6％,噪声强度为(88.4±6.0)dB(A),其中85.0 ～95.0 dB(A)的占75.0％;职业健康检查检出听力损失118人(20.5％).噪声危害较重的是熔炉、磨钻、圆磨等车间.工人听力损失检出率随着工龄、年龄的增加而升高(P＜0.01),随噪声强度的增加而升高(P＜0.01).结论 该宝石加工企业工作场所噪声污染严重,应引起重视.对接触噪声作业人员应做好个人听力防护.
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深圳市宝石加工行业粉尘危害现状调查
目的 了解深圳市宝石加工行业工作场所生产性粉尘及危害状况,进一步达到控制和消除宝石加工行业粉尘危害的目的.方法 对本市50家宝石加工企业进行粉尘危害的职业卫生学调查、职业病危害因素检测,同时对273名宝石行业接尘人员进行职业健康检查.结果 采集74个粉尘危害作业点共226份样品,43.36％的粉尘为矽尘,矽尘中游离二氧化硅百分含量中位数为38.78％；25个矽尘采样点中64.00％(16个)矽尘时间加权平均浓度超过国家职业卫生标准.440名粉尘作业人员接尘工龄中位数为2.50(0.17 ～19.00)年,在岗期间职业健康检查率为62.05％,粉尘危害知晓率为74.32％,防护用品正确佩戴率为79.77％,医疗保险参保率为72.50％.抽查的273名宝石行业接尘人员中未检出尘肺病或者疑似尘肺病患者.结论 应加强对深圳市宝石加工行业粉尘危害的源头治理工作,防范尘肺病发生.
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宝石加工工人矽肺268例患者职业流行病学调查
目的 调查宝石加工工人矽肺( GWS)的职业流行病学特征,为做好防控工作提供依据.方法 采用职业流行病学调查方法,回顾性调查103例天然GWS和165例人造GWS共268例患者,分析其分布及影响因素、临床表现和发病特征等,提出控制与预防措施.结果 天然宝石加工企业工作场所粉尘平均质量浓度为1.71 mg/m3,超标率21.59％,游离二氧化硅(SiO2)水平为(47.23±5.42)％.103例天然GWS和165例人造GWS平均发病年龄分别为(33.78±5.83)岁和(31.09±4.26)岁,接尘工龄分别为(8.00±3.20)年和(8.40±2.63)年；发病工种分别以切粒工(67.96％)和磨钻工(81.82％)居多.胸片影像学改变前者以圆形小阴影q影为主(68.93％),后者以p影为主(87.88％)；并发肺结核率前者(22.33％)显著高于后者(1.82％),病死率前者较高(4.85％).天然GWS和人造GWS肺功能损伤率分别为31.87％和12.27％,完全丧失劳动能力者分别占58.76％和6.06％；前者致残程度更重,预后更差.结论 宝石加工过程产生的矽尘对工人健康危害极大,应加强监督管理,保护劳动者健康.
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宝石加工业职业健康危害概述
宝石是对天然珠宝玉石(包括天然宝石、天然玉石和天然有机宝石)和人工宝石(包括合成宝石、人造宝石、拼合宝石和再造宝石)的统称[1].宝石加工就是对不同的宝石原材料琢磨加工成各种工艺饰品.我国宝石加工业是改革开放以后迅速发展起来的行业,随之而产生的职业健康危害也是不容忽视的.早在1985年,Ng等[2]报道了香港5例从事珠宝磨光工种发生矽肺;1991年,Rastogi等[3]报道了玛瑙磨工和雕凿工的矽肺发生率为18.4%等;我国近10年来也陆续报道了宝石加工业矽肺病发生的情况以及噪声对作业工人健康的影响.本文对近10年来国内有关宝石加工业职业健康危害的研究动态作简要综述.
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广西家庭作坊宝石加工对听力、肺部及心电图影响的流行病学调查
目的:调查广西家庭作坊宝石加工噪声引起的听力损伤和心电图变化、粉尘引起肺部病变的情况,为预防家庭作坊宝石加工者噪声聋、心血管疾病、尘肺的发生提供防治依据.方法:对广西W市家庭作坊宝石加工作业场所进行职业卫生学调查,对作业者383名和对照组103名进行职业健康检查.结果:91个作业点噪声强度范围62.9～102.3dB(A),超标率28.57％.123个作业点总粉尘TWA(时间加权平均浓度)浓度范围为62.4～101.8 mg/m3,超标率为1.62％.作业组听力损伤检出率高于对照组(P＜0.05).作业组3.65％有尘肺样影像学改变,其中有2名为I期尘肺,对照组未发现尘肺病变X线表现.作业组心电图检查异常率高于对照组(P＜0.01).结论:家庭作坊宝石加工产生的噪声和粉尘已经对作业者的听力、肺部和心电图产生健康危害.应加强对家庭作坊宝石加工作业场所和人群监督和检查,防止职业病发生.
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两类宝石加工粉尘危害情况的比较
目的调查人造宝石厂和天然宝石厂粉尘危害情况. 方法对广东省两种不同生产工艺的宝石加工厂粉尘危害情况调查分析. 结果天然宝石厂与人造宝石厂工作场所粉尘平均浓度分别为1.9mg/m3和3.8mg/m3,粉尘中游离SiO2平均含量分别为70.9%和44.9%;4 591名天然宝石厂与2 980名人造宝石厂作业工人中检出各期矽肺分别为137例和"1例,检出率分别为3.0%和3.7%,平均发病年龄分别为(30.0±5.5)岁和(30.6±4.1)岁,差异无统计学意义;平均接尘工龄分别为(5.7±2.3)年和(6.8±2.5)年,后者少见合并肺结核者,前者合并肺结核情况较多,并发10.2%;天然宝石厂与人造宝石厂肺通气功能损害发生率分别为49.4%和7.2%,病人伤残鉴定完全丧失劳动能力者分别为56.9%和3.6%,前者对劳动能力的致残程度相对严重.结论与天然宝石加工厂比较,人造宝石加工厂矽肺预后相对较好.宝石加工粉尘对工人健康影响极大,对宝石加工行业加大力度进行粉尘治理刻不容缓.
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深圳市某宝石加工村作业场所粉尘危害现状调查
目的 了解深圳市某宝石加工村作业场所粉尘危害现状,为该行业职业卫生监管提供科学依据.方法 按照《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》(GBZ 159-2004)、《工作场所空气中粉尘测定第一部分:总粉尘浓度》(GBZ/T192.1-2007)、《工作场所空气中粉尘测定第四部分:游离二氧化硅含量》(GBZ/T192.4-2007)等国家标准和工作规范,对该宝石加工作业场所粉尘危害状况进行现状调查.结果 该宝石文化村155间宝石加工场所空气中粉尘游离SiO2含量平均为57.89％,95.60％的粉尘为矽尘;粉尘浓度检测超标率为12.95％,正规企业与小作坊粉尘超标情况比较差异无统计学意义(x2=0.246,P＞ 0.05);187名接尘工人进行职业健康检查(职检率57.01％),共发现职业禁忌症13人,正规企业接尘工人职检率高于小作坊,差异有统计学意义(x2=118.761,P＜ 0.01),5～10年及≥10年接尘工龄段尘肺样影像学改变阳性率均高于＜5年工龄组,差异有统计学意义(x2=7.959,P＜0.05).近五年发生矽肺2例,疑似尘肺1例.结论 该宝石文化村宝石加工业粉尘危害状况不容乐观,加强尘肺防治工作是该行业职业卫生防治的重点.
