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白介素-24基因在自体移植静脉中表达的实验研究
目的：研究白介素-24基因（interleukin-24，IL-24）在自体移植静脉内膜增生中的动态表达及意义。方法 Wistar大鼠56只，将右颈总静脉端-端吻合于同侧颈总动脉建立自体移植静脉模型。术后随机分别于6h、24h、3d、7d、14d、28d、42d相应时间点切取移植静脉，同时取自身对侧正常颈静脉作为对照组。行HE和Masson特殊染色，观察移植静脉的组织病理学变化，并应用免疫组织化学方法检测其相应蛋白表达情况。同一组内不同时间点比较采用单因素方差分析及q检验，不同组同一时间点的比较采用配对t检验。结果正常静脉中IL-24基因蛋白表达较强，呈强阳性，单位视野内阳性细胞表达率为25.7±2.3%。静脉移植术后随着内膜增生逐渐加重，I L-24基因蛋白表达强度呈逐渐减弱趋势，变化较明显的3个时相（术后1w、2w、4w）单位视野内阳性表达细胞百分率分别为20.1±3.1%，14.3±1.4%，7.5±1.6%，术后2w细胞阳性率较正常对照组有显著降低（P<0.05）；术后4w细胞阳性率较正常对照组有极明显统计学意义（P<0.01）。术后6w细胞阳性率（5.8±1.4%）较4w比较，降低不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论移植静脉内膜早期增生与IL-24的失活表达关系密切，IL-24的正常表达可能抑制移植静脉内膜增生的发生发展。
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辛伐他汀未能改善5/6肾切除大鼠自体动静脉内瘘血管内膜增生
目的:观察辛伐他汀对5/6肾切除大鼠自体移植静脉内膜增生的影响,探讨其防治透析内瘘内膜增生是否有潜在的价值.方法:36只大鼠随机分为3组:假手术组、CRF对照组和CRF他汀组各12只.各组在成模后分别于第7天、28天各处死6只,抽血行肾功能、血脂检测,并取其内瘘内膜组织行组织病理学检查.比较相同时间点各组肾功能,血脂及内膜增生程度.结果:(1)肾功能和血脂:与同一时点假手术组相比,CRF对照组、CRF他汀组造模后第7、28天后的肌酐和尿素氮均显著增高(P<0.05),各组血脂无显著差异.(2)新生内膜面积、厚度测定:术后第7天,已见各组内瘘血管内膜受损、薄层新生内膜形成;第28天病理改变更明显.与假手术组相比,CRF对照组、CRF他汀组两组内膜增生更为明显(P<0.05);CRF对照和CRF他汀两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)免疫组化α-SMA、PCNA:假手术组与CRF对照组、假手术组与CRF他汀组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);CRF对照组与CRF他汀组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辛伐他汀未能改善慢性肾功能不全自体动静脉内瘘大鼠的血管内膜增生.
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自体移植静脉再狭窄的防治现状
自体静脉旁路转流术是血管外科常用的术式,但由于移植静脉再狭窄的发生,降低了通畅率.本文根据再狭窄形成的机理,从生物力学工程、放射治疗、基因治疗、激光治疗、药物治疗等几个不同的方面阐述了再狭窄的防治现状.
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自体静脉Cuff减轻动脉内膜增生的实验研究
目的:探讨聚四氟乙烯(PTFE)血管加自体静脉Cuff吻合对动脉内膜增生的缓解作用及对流出道的改善作用.方法:健康杂种犬12只(24条腿),随机分成对照组及实验组.对照组动脉阻断后以PTFE血管直接行旁路转流术;实验组以自体颈外静脉Cuff间置于PTFE与远端股动脉之间.术后第8周行动脉造影,制备标本行组织学观察及计算机图像分析,测定增生内膜、中膜的厚度、增生内膜的截面积、血管腔截面积及两者的比值、静脉"动脉化"后中膜的厚度,同时对间置静脉行扫描电镜分析.结果:血管动脉造影示两组通畅率分别为16.7%,66.7%(P<0.05);内膜厚度分别是(483.5士67.3)和(147.1士38.6)μm(P<0.01);中膜厚度组间改变不明显;增生内膜面积分别是(5217±1123)和(3117±890)pixel,分别占血管腔截面的(80.9±17.2)%和(47.7±13.7)%(P<0.01);间置静脉呈动脉化表现.结论:间置自体静脉Cuff能明显减轻PTFE旁路手术后的动脉内膜增生,改善流出道,有效提高血管手术后通畅率.
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缬沙坦对自体移植静脉内膜Fas、FasL表达的影响
目的:观察缬沙坦对兔颈部自体移植静脉内膜增生、Fas、FasL表达的影响,探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗剂干预移植静脉再狭窄的作用和机制.方法:雄性新西兰大白兔20只行颈部自体静脉移植手术,对照组予普通饲料饲养,缬沙坦组予普通饲料+缬沙坦饲养,4周后取出静脉移植物行血管形态学检查,免疫组化方法检测Fas、FasL表达情况.结果:对比对照组,缬沙坦组移植静脉新生内膜厚度及面积明显减轻(P＜0.01),Fas、FasL表达增加(P＜0.05).结论:缬沙坦可以显著抑制兔自体移植静脉新生内膜的形成,其机制与促进内膜Fas、FasL的表达、进而促进血管平滑肌细胞凋亡有关.
关键词： 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂 自体移植静脉 Fas Fas配体 -
大鼠静脉移植模型建立的手术技巧浅析
目的:探讨大鼠自体静脉移植模型建立的手术技巧及常见并发症的预防和处理.方法:采用两点定位间断全层外翻吻合法,对60只大鼠行右侧颈外静脉分支与同侧颈总动脉端端吻合.结果:手术成功47只,成功率为78.3％ (47/60).解剖分离颈静脉和颈动脉时间为20～40 min,平均为25 min;切取修剪静脉桥时间为5～15 min,平均为7 min;血管吻合时间为1～2.5 h,平均为1.5 h.结论:通过提高手术技巧,可以提高大鼠自体移植静脉成功率.
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大鼠自体移植静脉内膜增生模型的改进
目的 改进大鼠自体移植静脉内膜增生模型.方法 将36只SD大鼠随机分成实验组和对照组.实验组采用套管法将大鼠自体颈外静脉移植入同侧颈动脉系统.对照组采用吻合法行自体颈外静脉移植,术后均皮下注射肝素800 U/kg,2次/d,共5d.观察术后不同时间点两组大鼠移植静脉通畅性、吻合口狭窄及内膜增生情况.结果 实验组移植静脉自体移植静通畅性优于对照组,吻合口狭窄程度轻于对照组.结论 实验组模型设计科学,操作简便,成功率高.
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低剂量β-射线预防自体移植静脉内膜增生和狭窄的实验研究
目的观察不同剂量32P照射对兔自体移植静脉（AVG）内膜增生和狭窄的预防作用。方法用苏木素-伊红（HE）染色、增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色和计算机图像分析等方法观察每平方厘米25.9、51.8、103.6和207.2MBq/cm2 32P照射30min后AVG内膜面积、平滑肌细胞（SMC）增殖和管腔相对丢失率，并与卡托普利治疗效果比较。结果 207.2MBq/cm2 和103.6MBq/cm2组无明显新生内膜形成，但血管结构破坏，细胞大量坏死；51.8MBq/cm2组少量新生内膜形成，血管结构完整，内膜面积、SMC增殖和管腔丢失明显低于对照组和卡托普利治疗组；25.9MBq/cm2组各指标与对照组及卡托普利组差异无显著性。结论低剂量32P照射（51.8MBq/cm2，30min）可有效抑制AVG内膜增生和狭窄，且作用优于卡托普利。
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大鼠自体移植静脉内膜增生模型的改进
目的 改进大鼠自体移植静脉内膜增生模型,比较采用不同方法建立模型的效果.方法 将36只SD大鼠随机分成2组:实验组和对照组.实验组采用"套管法"将大鼠自体颈外静脉移植入同侧颈动脉系统.对照组采用"吻合法"行自体颈外静脉移植,术后均给予肝素皮下注射5天.观察术后不同时间点两组大鼠移植静脉通畅性、吻合口狭窄及内膜增生情况.结果 实验组移limit自体移植静脉通畅性优于对照组,吻合口狭窄程度轻于对照组.结论 实验组模型设计科学,手术操作简便,成功率高.
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实验性自体移植静脉内膜增生模型的建立
目的建立自体静脉移植模型,并观察其平滑肌细胞(SMC)增殖和内膜增厚的时空变化. 方法用"Cuff"技术将兔自体颈外静脉移植入同侧颈动脉系统,观察PCNA和α-actin表达,并对自体移植静脉管腔、内膜、中膜面积定量分析. 结果自体静脉移植后扩张,2 wk内明显,同时SMC增殖和迁移,1～2 wk达高峰,PCNA和α-actin表达也明显增高. 结论该模型设计科学,成功率高.SMC增殖从术后3 d即已开始,1～2 wk达高峰,是抑制细胞增殖的佳时期,增生内膜主要是由中膜SMC增殖和迁移引起的.
