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65例原发性胆汁性肝硬化的临床分析
目的:探讨研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床特点.方法:选取2011年7月～2012年7月在我院接受治疗的原发性胆汁性肝硬化患者65例,回顾性统计分析患者的临床资料.结果:65例患者中,女性57例,发病率远高于男性;临床上患者出现乏力51例(78.4%)、纳差42例(64.6%)、脾脏肿大32例(52.3%)、黄疸35例(53.8%)、皮肤瘙痒17例(26.1%)、腹水15例(23.1%)、肝硬化21例(32.3%)、干燥综合征6例(9.2%)、肝脏肿大5例(7.7%);同时49例(75.4%)血清ALP水平升高,53例(81.5%)血清GGT水平升高,36例(55.4%)血清总胆红素水平和39例(60.0%)血清直接胆红素水平有明显升高,所有患者血清AST 和ALT 水平轻微升高;58例(89.2%)AMA为阳性,47例(72.3%)AMA- M2为阳性,2例(3.1%)ANA 为阳性.所有患者经过半年的有效治疗,5例患者得到治愈,44例患者的症状得到改善,治疗的有效率为75.4%(49/65).结论:PBC好发于女性,以AMA 和AMA- M2阳性为主要临床特征,同时血清学指标GGT及ALP水平明显升高.早期诊断和治疗对患者临床症状的改善具有重要意义.
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38例原发性胆汁肝硬化的临床分析
目的 探讨原发性胆汁肝硬化(PBC)的临床特征、生化及免疫特点,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析萍乡市人民医院 2008年1月至 2010年10月收治的 38例原发性胆汁肝硬化患者的临床资料,对其一般资料、临床表现、生化特点、免疫特点进行分析.结果 38例患者中以女性较为多见,主要表现为乏力、黄疸、肝脾肿大及皮肤瘙痒.所有患者血清碱性磷酸酶(ALP) 及谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平较正常值明显升高,丙氨酸转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)异常,44例患者抗线粒体抗体(AMA)和 AMA-M2 阳性.结论 原发性胆汁肝硬化多见于女性,常见的表现是乏力、黄疸,ALP、γ-GT、ALT、AST异常及 AMA、AMA-M2 阳性有助于本病的诊断.
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AIH-PBC重叠综合征:6例报告及文献复习
随着对自身免疫性肝病认识的加深,近年来国内原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)和自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的病例报道增多,发病率有增加的趋势,因此不再认为是少见的疾病.PBC和AIH在临床症状、生化指标和组织学表现方面有所不同而易于鉴别.然而,文献报道5%的AIH和19%的PBC患者存在疾病的相互重叠现象,即所谓的重叠综合征(overlap syndrome)<'[1]>.AIH-PBC重叠综合征是指在同一时间段或病程中具备PBC和AIH两种疾病的临床表现、血清学及组织学特征.目前临床对重叠综合征的研究不多,由于病例数的限制和存在明显异质性等,尚无大规模的临床随机对照研究资料,对其诊断与治疗仍是临床的难点.本文报道我院确诊的6例PBC-AIH重叠综合征病例及分析,并就近年国内外的文献报道进行复习,以加深对此病的认识.
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47例原发性胆汁性肝硬化的临床分析
目的 探究47例原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的临床特征,加深对该病的认识,为该病的诊断和治疗提供有益的资料.方法 选取2011年7月-2014年12月在江西万载县人民医院接受治疗的47例PBC,回顾分析患者的实验室检测数据及临床信息.结果 47例PBC,其中男8例,女39例,年龄为(55.1±11.5)岁,临床症状中,乏力(61.7％)、纳差(31.9％)、黄染(42.6％)及皮肤瘙痒(12.8％)等症状较常出现,同时伴发的4例干燥综合征.患者碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平高出正常值上限数倍,抗线粒体抗体(AMA)的阳性率为91.5％,大部分患者肝酶水平在熊去氧胆酸治疗后得到下降,其中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平有显著下降(P＜0.05).结论 在对肝功能异常的患者进行诊治时,除了需要考虑肝炎病毒感染,慢性肝炎等常见病,应重视原发性胆汁性肝硬化等自身免疫疾病的诊断.
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原发性胆汁性肝硬化患者血清sFas和sFasL含量测定分析
目的 探讨患者血清中的sFas和sFasL含量与原发性胆汁肝硬化的相关性.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清sFas和sFasL水平.结果 原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清中的sFas含量明显高于无症状HBV携带者(HBsAg阳性)和正常体检者(P<0.05),但与系统性红斑狼地患者相比无显著性差异(P>0.05);原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清中的sFasL含量明显高于无症状HBV携带者(HBsAg阳性)(P<0.05),但与和正常体检者和系统性红斑狼疮患者相比无显著性差异(P>0.05);结论原发性胆汁性肝硬化患者sFas水平明显高于正常人,而且sFas要比sFasL相对敏感,该病与sFas异常表达密切相关,可作为该病进展与治疗效果的判断指标.sFas与sFasL在疾病中的相互作用处动态变化有待进一步研究.
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原发性胆汁肝硬化患者血清可溶性Fas和FasL的检测
目的 分析原发性胆汁肝硬化患者血清可溶性Fas和可溶性FasL水平情况,探讨其在发病机制中的作用.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)法检测原发性胆汁性肝硬化患者20例,系统性红斑狼疮患者16例,HBsAg阳性患者26例,各项指标正常体检者24例.结果 原发性胆汁性肝硬化(PBC)血清中的sFas明显高于HBsAg阳性患者和正常体检者(P＜0.05),和系统性红斑狼疮患者无明显区别(P＞0.05).sFasL,PBC明显高于HBsAg+阳性患者(P＜0.05)但与狼疮患者和正常体检者无明显区别(P＞0.05).结论 对于原发性胆汁性肝硬化患者,sFas要比sFasL相对敏感.
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原发性胆汁性肝硬化中医临床分析
目的探求原发性胆汁性肝硬化(PBC)的中医证型分布及其临床特征.方法收集湖北中医药大学附属医院住院的63例PBC患者病例资料,进行回顾性分析.结果肝郁脾虚型28例(44.4%),湿热蕴结型12例(19.0%),湿滞血瘀型10例(15.9%),肝肾阴虚型8例(12.7%),脾肾阳虚型3例(4.8%),脾阳不振型2例(3.2%).主要症状出现例数及频率分别为:乏力50例(79.4%)、尿黄29例(46.0%)、纳差26例(41.2%)、腹胀25例(39.7%)、皮肤瘙痒20例(31.7%)、睡眠差13例(20.6%)、右上腹痛11例(17.5%);主要体征出现例数及频率分别为:皮肤巩膜黄染37例(58.7%)、腹部移动性浊音21例(33.3%)、脾大15例(23.8%)、肝掌14例(22.2%)、双下肢水肿13例(20.6%)、肝大10例(15.9%)、腹部压痛5例(7.9%).湿热蕴结型肝功能损害较其他证型明显.结论PBC患者的中医证型主要有肝郁脾虚型,湿热蕴结型,湿滞血瘀型,肝肾阴虚型,脾肾阳虚型,脾阳不振型.湿热蕴结型以尿黄为常见,乏力、腹胀、纳差、皮肤瘙痒在各个证型出现的频率也比较高;脾肾阳虚型以腹部移动浊音为多见,肝郁脾虚型、湿热蕴结型、湿滞血瘀型和肝肾阴虚型皮肤巩膜黄染出现频率比较高;湿热蕴结型肝损害较其他证型明显.
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柔肝健脾活血利胆汤治疗原发性胆汁性肝硬化17例总结
目的:观察柔肝健脾活血利胆汤治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床疗效及对生化指标的影响.方法:将符合入选条件的33例患者按就诊先后顺序随机分为治疗组17例和对照组16例,治疗组予以柔肝健脾活血利胆汤治疗.对照组予以熊去氧胆酸(UDCA)治疗,观察两组临床疗效及生化指标的改善情况.结果:两组治疗后临床症状、体征、生化指标均有不同程度的改善;且治疗组在改善临床症状、血清TBil、GGT、ALT、AST等方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:柔肝健脾活血利胆汤治疗PBC疗效满意.
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肝炎及肝硬化患者血代谱及生物标记物相关性研究
目的 探讨自身免疫性肝炎及原发性胆汁性肝硬化患者与健康人群血液代谢谱差异及生物标记物的相关性.方法 选取2014年5月到2015年6月该院确诊为自身免疫性肝炎(AIH)患者42例作为AIH组,原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者45例作为PBC组,选取50例健康体检者作为对照组.采用线性梯度超高效质谱分析法对研究对象血清中的代谢物进行检测.并对检测所得到的数据进行多个变量的分析,从而建立AIH以及PBC的临床诊断模型,并对该模型的临床效果进行探究,筛选出合适的生物标记物,并对各组血清之中的生物标记物的活动情况进行分析.结果 通过PBC组与AIH组患者代谢图谱的差异,构建出诊断两种疾病的模型.AIH组和PBC组胆汁酸水平高于对照组,溶血卵磷脂、卵磷脂、鞘磷脂、脂肪酸在AIH组和PBC组中较低,苯丙氨酸在AIH组中水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清代谢谱分析技术在诊断AIH以及PBC方面有重要意义,有望推广到临床.
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100例新疆地区原发性胆汁肝硬化临床分析
目的 通过分析新疆地区PBC患者的临床特点,可为今后诊治提供研究基础.方法 回顾性分析100例新疆地区PBC患者的临床症状、体征和实验室检测资料.结果 1)分析临床特点发现,新疆地区PBC患者明显具有乏力、黄疸和皮肤瘙痒三大症状;(2)与对照组相比,100例新疆地区PBC患者常规生化检测血清中ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TBA、5-NT水平均显著升高(P<0.01),PA、ALB、GLO、CHE水平显著降低(P<0.01);血清中HA、LN、CIV、PIIINP水平显著升高(P<0.01);(3)自身抗体检测发现,100例新疆地区PBC患者以ANA和AMA为主.ANA阳性中以1:1000滴度为主,其次为1:320滴度.荧光模型以颗粒型为主,其次为着丝点型.结论 高滴度ANA阳性结果对新疆地区PBC患者诊断具有重要价值,另自身抗体检测结合其他实验室检查和临床特点,可提高PBC的诊断率,为患者早期治疗提供帮助.
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优化后的线粒体抗体检测试剂盒与两种同类进口试剂盒的比较
目的将组建的原发性胆汁肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)自身抗体检测试剂盒进行条件优化,与欧蒙公司(Euroimmune Medical Laboratory Diagnostics)和ORGENTEC公司的同类试剂盒比较检测效果.方法将本室组建的PBC自身抗体ELISA检测试剂盒的标本稀释液和底物显色液进行条件优化,在同样条件下同时用该试剂盒和欧蒙试剂盒共同检测559份血清标本,同样和ORGENTEC试剂盒共同检测90份血清标本.结果确定了以菌液Buffer作为标本稀释液,筛选出底物A、B液以确保标准血清的准确性;试剂盒与欧蒙和ORGENTEC试剂盒检测结果比较无明显差异.结论优化后试剂盒能够准确地检测原发性胆汁肝硬变患者血清中的自身抗体,检测效果不亚于两种进口试剂盒.
