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老年髋关节置换术中瑞芬太尼联合硝酸甘油降压效果观察
髋关节置换是骨科常用手术之一,对于缓解疼痛、恢复功能和改善患者生活质量有重要意义.特别是老年患者,通过控制性降压可减少出血,对于降低其机体损伤和提高术野清晰度有重要作用[1].近年来,我们在老年髋关节置换术中应用瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压,获得良好效果,报道如下:
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阴道入路手术截石体位改进对术野清晰度影响的研究
[目的]探讨两种体位安置对阴道入路手术术野清晰度的影响.[方法]选择妇科阴道入路手术病人100例,其中阴式子宫全切术十前后壁修补术30例,随机分成A1组(研究组)和B1组(对照组)各15例;单纯阴式子宫全切除术70例,随机分成A2组(研究组)和B2组(对照组)各35例.对照组病人采用常规截石位;研究组病人采取改进型截石体位,观察术中术野清晰度、适宜无影灯聚焦光域、无影灯调节次数、病人舒适度及手术时间.[结果]研究组术野清晰度、无影灯聚焦光域、无影灯调节次数、病人舒适度及手术时间均优于对照组.[结论]阴道入路手术采用改进截石体位可提高术野清晰度,聚焦光域适宜,减少了无影灯调节次数,有效地减少了光照盲区,可提高病人舒适度.
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瑞芬太尼联合硝酸甘油用于神经外科手术控制性降压的研究
控制性降压(controlled hypotension)是利用药物和(或)麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平,以利于手术操作,减少术中失血,提高术野清晰度,缩短手术时间,减少手术并发症发生的麻醉管理技术[1],近年来已广泛应用于颅脑手术.瑞芬太尼是一种新型的阿片受体激动刺,有起效快、药效强、消除快等优点[2].近年来的研究发现,瑞芬太尼在适当的剂量时,能够产生降低血压、减慢心率的作用[3].本研究旨在探讨瑞芬太尼联合硝酸甘油在颅脑手术中行控制性降压麻醉的安全性和有效性.
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改良主动脉密闭引流排气法在心内直视手术中的应用研究
目的:研究心内直视手术术中排气引流方法,以减少术中溢血量,增加手术野清晰度,减轻血细胞的破坏.方法:将100例体外循环(CPB)心内直视手术患者随机分为观察组和对照组.观察组在开放升主动脉行心脏复跳时采用改良主动脉密闭引流排气法引流排气,对照组采用传统的开放式引流排气.观察两组开放升主动脉后CPB时间,开放升主动脉后第5、10、15、20、25、30 min术野溢血量,血红蛋白尿发生率,术后气栓发生率.结果:观察组开放升主动脉后CPB时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；开放升主动脉后各时间段术野溢血量明显少于对照组；血红蛋白尿发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01)；术后两组均无明显气栓发生.结论:改良主动脉密闭引流排气法与传统的传统开放式引流排气相比较,具有缩短CPB时间,减少术野溢血量,增加术野清晰度,减轻对血细胞的破坏的优点,同时使用安全可行,术后无气栓发生,值得临床推广应用.
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心脏直视手术中两种主动脉排气方法的比较研究
目的 比较体外循环(CPB)心脏直视手术术中升主动脉开放时两种排气方法对手术操作及血液破坏的影响.方法 将90例先天性心脏病和风湿性瓣膜病变手术患者作为研究对象,随机分为观察组45例采用改进密闭式排气法,对照组45例采用传统开放式排气法.观察并记录所需体外循环时间；体外循环转流前、转流中、停止转流后的尿量及血红蛋白尿发生率；主动脉开放后5～30 min时段的术野溢血量；并以书面调查方式让手术医生填写该排气方法对手术操作造成的影响;术后访视有无气栓并发症发生(脑栓塞).结果 观察组较对照组所需的体外循环时间略短,但差异无显著意义(P＞0.05);两组在相同时段的尿量相比差异无显著意义(P＞0.05),但在体外循环后期血红蛋白尿的发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05);主动脉开放后5～30 min时段的术野溢血量观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组对手术医生的操作影响明显低于对照组(P＜0.05)；术后两组均无明显气栓并发症发生.结论 改进密闭式主动脉排气法较传统开放式排气法更具密闭性、连续性,且制作简单,可减少术野溢血量,提高术野清晰度,给手术医生操作带来方便,并可降低对血细胞的破坏.
