经皮置钉并经椎弓根伤椎植骨治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经皮置钉并经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的早期临床效果.方法:回顾性分析我科2010年6月份到2011年5月份应用经皮置钉结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折并成功随访的15例,分别测量伤椎术前,术后2周和1年前缘高度压缩比、后缘高度压缩比、Cobb角以及椎管占有率进行统计学分析.结果:术后2周及1年拍片对比椎体前缘及后缘高度较术前均有明显增加,Cobb角较术前明显好转,CT示椎管占有率明显减少,差异在统计学上有显著性.术后1年椎体前缘及后缘的高度较术后2周轻微减低,Cobb角及椎管占有率略有增加.差异在统计学上没有显著性.结论:经皮置钉结合经皮伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折具有经皮置钉术和经伤椎椎弓根椎体内植骨的优点,并没有增加手术操作的困难和并发症的发生率.早期观察效果较好.

微创经皮椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折

目的 探讨微创经皮椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用微创经皮椎弓根置钉内固定治疗的12例胸腰椎压缩性骨折的治疗及恢复情况.结果 本组获随访12～24个月,患者恢复良好,未出现切口感染、神经副损伤,未出现断钉、断棒等并发症.结论 微创经皮椎弓根置钉内固定治疗不伴有神经损伤的胸腰椎压缩性骨折,是一种有效的方法.

椎弓根镜下微创经皮椎弓根钉置入技术报道及初步应用

目的 设计一种新型脊柱内窥镜系统——椎弓根镜系统,探讨在该系统下微创经皮置入椎弓根钉的可行性和安全性.方法 椎弓根镜系统设计的工作通道为双通道,内镜通道用于放置小型内窥镜定位螺钉进入点,螺钉通道用于在内镜可视状态下置入椎弓根钉.回顾性分析自2014-01-2015-06接受微创腰椎融合术的16例腰椎间盘突出并退行性不稳,术中在椎弓根镜辅助下经皮置入长臂万向螺钉.记录单枚螺钉置钉时间、置钉出血量、置钉时X线暴露次数和置钉调整次数,术后行CT扫描评估螺钉位置.结果 共置入78枚螺钉,单枚螺钉置钉时间7～26(9.8±5.6)min,置钉出血量5～33(10.3±7.8)ml,置钉时X线暴露次数1～5(2.5±1.6)次,置钉调整次数0～4(1.8±1.3)次.术后CT显示螺钉位置:0级72枚(92.3％),1级4枚(5.1％),2级2枚(2.6％).3枚(3.8％)螺钉轻度侵犯小关节.本组术后随访6～18个月,无钉棒松动、断裂发生.结论 新型椎弓根镜辅助下经皮置入椎弓根钉的安全性和精确性均较理想,在保证手术质量的同时还能有效降低术中对患者和医护人员的X线暴露量.

经皮置钉并经椎弓根伤椎植骨治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经皮置钉并经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的早期临床效果.方法 回顾性分析郑州市骨科医院急诊科2010年6月份到2011年5月份应用经皮置钉结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折并成功随访的15例,分别测量伤椎术前,术后2周和1年前缘高度压缩比、后缘高度压缩比、Cobb角以及椎管占有率进行统计学分析.结果 术后2周及1年拍片对比椎体前缘及后缘高度较术前均有明显增加,Cobb角较术前明显好转,CT示椎管占有率明显减少,差异在统计学上有显著性.术后1年椎体前缘及后缘的高度较术后2周轻微减低,Cobb角及椎管占有率略有增加.差异在统计学上没有显著性.结论 经皮置钉结合经皮伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折具有经皮置钉术和经伤椎椎弓根椎体内植骨的优点,并没有增加手术操作的困难和并发症的发生率.早期观察效果较好.

后路经皮内固定联合伤椎植骨术在中老年胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的 探讨后路经皮内固定联合伤椎内植骨术在中老年胸腰椎爆裂骨折中的应用及其疗效.方法 48例无神经功能损伤的中老年胸腰椎爆裂骨折患者,采取后路经皮短节段内固定联合伤椎内植骨术治疗.对比手术前后伤椎后凸Cobb角及伤椎椎体高度的变化,评估后凸畸形矫正能力;应用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODD量表评价手术前后患者疼痛、功能等变化;统计术后螺钉松动、断钉发生率情况.结果 本组手术时间1.0～1.5h,平均1.3h,术中出血量50～160ml,平均ll0ml;术中C型臂透视骨折复位良好,48例均顺利出院.术后l周、3个月、1年及末次随访伤椎高度百分率、Cobb角分别与术前相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),随访各时间差异均无统计学意义(均P＜ 0.05);VAS、ODI指数均较术前改善,随访各时间差异均无统计学意义(均P＜0.05);拆除内固定后6个月复查伤椎椎体高度、Cobb角,与术后末次随访差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访过程中未发现椎弓根螺钉松动、断裂病例.结论 后路经皮内固定结合伤椎内植骨治疗中老年胸腰椎爆裂骨折,能减少脊柱旁软组织的损伤,有效恢复脊柱的稳定性和序列,伤椎在拆除内固定后椎体高度丢失少,值得临床推广.

体位复位联合经皮置钉技术治疗胸腰椎重度压缩性骨折

目的 探讨体位复位联合经皮置钉技术行后路短节段椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎重度压缩性骨折的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析2014-02-2015-04手术治疗的41例胸腰椎重度压缩性骨折,术前均在全身麻醉后进行体位复位,复位满意后,予以经皮置钉手术.术后随访1年以上,统计其伤椎矫正情况和VAS评分、ODI指数等疗效指标.结果 41例均顺利完成手术,手术时间为46-72 min,平均(53.1±9.8)min;术中出血量为67-90 ml,平均(76.1±12.5)ml;患者术后住院3-7 d,平均(4.5±1.3)d.与术前相比,所有患者术后1个月和12个月的VAS评分、ODI指数均有显著性降低(P<0.05).41例患者经体位复位后,其伤椎前缘、中部高度丢失率,以及后凸Cobb角均有显著改善(P<0.05);经钉棒撑开、内固定术后,其复位程度进一步改善(P<0.05).但术前体位复位后伤椎前缘高度恢复<50％者,内固定后的矫正效果亦显著差于体位复位后恢复≥50％者(P<0.05).而术后12个月时,其伤椎高度及后凸Cobb角的丢失程度并未见显著增加.有2例患者内固定术后出现伤椎内部"空壳样"变化,予以PVP行骨水泥强化治疗.结论 胸腰椎重度压缩性骨折患者采用体位复位联合经皮置钉技术治疗,创伤小、其伤椎矫正良好,安全可靠;但术前体位复位效果<50％者,术后矫正效果将受影响,应谨慎选择手术方案.

引导通道辅助下经皮椎弓根置钉与传统透视下经皮置钉的临床对比

经皮置钉后路短节段内固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的临床观察

笔者自2014-05-2015-02,采用微创经皮置钉后路短节段内固定联合伤椎植骨治疗了37例胸腰椎压缩性骨折患者,取得较好的疗效.现与同期仅采用单纯经皮椎弓根钉固定治疗的41例患者进行分组对比研究,报告如下.

经皮置钉内固定结合椎体强化治疗老年胸腰椎骨折

老年骨质疏松的特点决定了其治疗的特殊性.我院自2004年12月经皮置钉内固定结合椎体强化治疗老年胸腰椎骨折18例,疗效满意.现总结报告如下.

两种不同减压置钉术式治疗双侧腰椎管狭窄症的效果比较

目的 比较两种不同减压置钉手术方式治疗双侧腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 将152例双侧腰椎管狭窄症患者随机分成两组,观察组采用经皮置钉联合单侧椎板开窗双侧椎管减压、椎间植骨融合治疗,对照组采用开放置钉联合全椎板切除椎管减压、椎间植骨融合治疗.对两组患者术后一般情况及并发症进行比较,同时采用日本骨科协会(JOA)制定的评分以及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对患者疗效进行评估和比较.结果 观察组患者在出血量、手术时间、住院时间、住院费用及减少术后并发症等方面明显优于对照组.两组术中均未出现神经损伤,术后观察组无切口感染发生.对照组伤口感染5例,其中浅表感染4例,1例深部感染,予换药等治疗,均愈合良好.术后随访13～26个月,平均(16.30±3.25)个月.末次随访除观察组有1例椎间植骨未融合外,其他病例椎间植骨均骨性融合,融合时间4.5～9个月,平均7.5个月;均未发生内固定松动、脱出等相关并发症.两组患者术后1、6、12个月和末次随访的JOA评分、ODI功能评分较术前均有明显改善(P<0.05),术后1个月两组之间的JOA疼痛评分和ODI功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05),但在术后6、12个月和末次随访相比较,观察组JOA疼痛评分和ODI功能障碍指数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于双侧腰椎管狭窄症患者,行经皮置钉单侧椎板开窗双侧椎管减压内固定或开放置钉全椎板切除椎管减压内固定治疗后,均疗效显著.但采用经皮置钉单侧椎板开窗双侧椎管减压内固定治疗具有创伤小、并发症少、中远期效果好的优点,值得临床推广.

经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症的疗效

目的 探讨经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症的疗效.方法 选择86例双侧退行性腰椎管狭窄症患者,均行经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术及椎间植骨融合术治疗.术后随访15～28个月,观察患者临床功能优良率.比较患者术前、术后3个月及术后28个月腰部、腿部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为(130.0±35.1)min,术中出血量(170.2±65.1)ml.术中未出现神经损伤,出现硬脊膜撕裂8例;术后发生脑脊液漏4例,但无伤口感染等并发症发生.末次随访时X线和CT均提示椎间植骨骨性融合,融合时间为(7.1±2.5)个月,未发生内固定松动、脱出等并发症.术后3个月、28个月患者临床功能优良率分别为88.4％(76/86)、90.7％(78/86),差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月及术后28个月的腰部、腿部VAS评分及ODI均低于术前(均P<0.05),而患者术后3个月与术后28个月上述指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 采用经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症具有减压彻底、创伤小、安全以及脊柱稳定性高等优点,可明显提高患者的生活质量.