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1540例两种梅毒抗体检测的结果分析
梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性感染性疾病,它可以引起全身性的感染及病变,同时传播给下一代,近年来在我国有明显复燃趋势.
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梅毒血清学检测方法应用近况
近年来,梅毒在中国发病率居高不下.梅毒检测成为许多服务行业、义务献血者等群体体检的必检项目之一,也是现症病人诊断及疗效观察的重要手段.目前实验室梅毒血清学检测方法主要有:性病研究实验室试验(VDRL)、不加热血清反应素试验(USR)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、19S-IgM 梅毒螺旋体血球凝集试验(19S-IgM-TPHA)、19S-IgM 梅毒螺旋体明胶凝集试验(19S-IgM-TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等.不同检测方法的检测结果对不同时期梅毒的诊断具有不同的意义.
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天津市低档场所女性性服务者HIV/TP/HCV感染情况调查
目的 了解天津市低档场所女性性服务者(FSw)人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(rP)、丙型肝炎病毒(HCV)的流行现状及影响因素.方法 2013-2014年每年的4-6月对天津市3个区县采用分层多阶段整群抽样方法,对低档场所FSW进行问卷调查和血清学检测.结果共监测1 377人,平均年龄为(33.20±8.755)岁,艾滋病知识知晓率为60.7％ (836/1 377),近1个月与客人发生性行为时每次均使用安全套的比例为81.4％(1 121/1 377),近1年接受检测比例仅为27.3％ (295/1 081);HIV、TP和HCV阳性检出率分别为0.1％(2例)、7.6％(104例)和1.4％(19例).汉族(OR =0.261,95％ CI =0.141 ～0.486)与近1个月与客人发生性行为时每次均使用安全套(OR =0.491,95％ CI =0.314 ～0.769)为FSW感染TP的保护因素,近1年被诊断患过性病(OR=8.120,95％ CI=2.815～23.423)为感染TP的危险因素.结论 天津市低档场所FSW接受HIV检测的比例较低,艾滋病知识知晓率低,感染性病艾滋病的风险较大.
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ELISA双抗原夹心法检测梅毒抗体的血清学分析
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的性传播性疾病也是血液传播性疾病之一.梅毒阳性率近几年呈逐渐上升的趋势,因此,提高梅毒抗体的检出率对于扼制梅毒经血传播极为重要.目前国内供血者梅毒检验标准系采用非特异性血清试验,TRUST或RPR,这些方法均采用手工操作,肉眼观察结果.出现可疑和阳性标本时,须做TPHA确证试验.而且存在一定的生物学假阳性.因此,本站使用ELISA双抗原夹心法试剂作为血液梅毒抗体的普检试剂,检出率大为提高,现以TPHA确证试剂为准,将ELISA双抗原夹心法与TRUST法进行比较,以观察其优劣及可适用性,现将结果报道如下.
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血液透析患者感染HIV、TP、HBV和HCV的情况调查
目的:了解血液透析患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)感染现状,为控制传染科疾病的医源性感染提供依据.方法:对进行血液透析治疗的320例患者进行HIV、TP、乙肝五项、抗-HCV检测.结果:本文患者HIV感染0例,梅毒感染7例(占2.19％),乙肝感染153例(占47.81％),与国内相关报道大致相符,丙肝感染37例(占11.56％),低于国内相关统计数据；其中梅毒+丙肝混合感染1例,梅毒+乙肝混合感染4例,丙肝+乙肝混合感染20例,总感染率达到53.75％.严格感控措施后,感染率由44.44％降到了21.21％.结论:血液透析患者是经血传播疾病的高发人群,与正常健康查体人群的梅毒、乙肝、丙肝的感染率有较大差异,混合感染多见,严格感控措施后感染率下降明显,提示加强血液透析患者传染性疾病的监控,有助于阻止医源性传染性疾病的传播.
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常熟市HIV感染者合并感染HCV、TP情况分析
目的 了解常熟市HIV感染者HCV、TP合并感染情况.方法 选取2008-2012年经常熟市疾控确诊的71名HIV感染者为研究对象,抽取其静脉血5 mL,采用ELISA法对血清标本进行HCV抗体和TP抗体检测.结果 HIV感染途径以性接触为主,占92.96％,经静脉注射毒品感染者占2.82％,传播途径不详占4.23％.HIV感染者中,TP重叠感染率为21.13％,HCV为4.23％.结论 常熟市HIV感染者以合并感染梅毒为主,对HIV感染者尤其是MSM人群要加强管理,遏制艾滋病的传播蔓延.
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免疫印迹技术在老年人梅毒螺旋体抗体阳性标本中的临床应用
目的 探讨免疫印迹技术在老年人梅毒螺旋体抗体阳性标本中的临床应用,减少假阳性,避免误诊.方法 将ELISA 法检测出的老年人梅毒螺旋体抗体阳性标本78 例,用免疫印迹法(WB)和TPPA 法进行确认实验.结果 ELISA 法检出阳性78 例,WB 法确认阳性68 例,假阳性率12.82% ;TPPA 确认阳性69 例,假阳性率11.53% ;ELISA 法假阳性的S∕CO 值与真阳性的S∕CO 值差别无统计学意义(P>0.05),WB 法与TPPA 法确认的阳性率差别无统计学意义(P>0.05).结论 为提高老年人梅毒检测的准确性,对ELISA 法检测的阳性标本,结合临床表现与病史,对有疑问的标本,用WB 法进行确认,排除假阳性.
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ELISA方法筛查住院病人梅毒结果分析及筛查方案研究
目的:建立住院病人梅毒筛查方案,以提高梅毒检测的准确性,减少假阳性和假阴性,避免漏检和误诊.方法:先用ELISA方法对14028例住院病人进行检测,对阳性标本再作TPPA及RPR检测,结果以TPPA和RPR高稀释倍数为阳性报告.结果:以TPPA为确认结果,ELISA梅毒检测敏感性为100%,假阳性率为2.08%,RPR检测敏感性为100%,假阳性率为1.35%;ELISA检测阳性标本OD值大于1.5倍阴性对照OD值又小于2.1倍阴性对照OD值的标本47例(7.7%),OD值小于5倍阴性对照OD值的标本有107例(17.5%),OD值大于5倍阴性对照OD值的标本43例(7.0%).结论:此筛查方案既能减少假阳性和漏检,又能为临床诊断和治疗提供准确的依据,值得推广应用;ELISA方法检测梅毒要注意钩状效应造成的假阴性结果,阳性的结果要谨慎结合临床表现,才可以诊断是否感染梅毒.
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深圳市龙岗区吸毒人群的艾滋病、丙型肝炎、梅毒感染状况分析
目的 调查分析深圳市龙岗区2012-2013年吸毒人群的艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及梅毒螺旋体(IP)的感染状况,为吸毒人群的防治和干预提供科学依据.方法 采用问卷调查方法了解2012-2013年深圳市龙岗区吸毒人群的健康状况并对该人群进行HCV、HIV、TP等血清学检测,对检测结果进行统计分析.结果 801名吸毒人员共检出HCV、HIV、TP抗体阳性227、15、65例.其中男性HCV感染率(29.58％)明显高于女性(17.28％),差异有统计学意义(x2=16.3,P＜0.01);男女HIV的感染率分别为1.87％、2.47％,差异无统计学意义;男性TP感染率为7.50％,低于女性的13.58％(x2=7.90,P＜0.01).HCV抗体感染率41～岁高(50.00％),其次是31～岁(37.80％);HIV抗体感染以21～(2.67％)和31～岁(1.22％)年龄组为主;TP抗体感染以31～(15.04％)和41～(18.75％)年龄组为主.重叠感染情况:HCV和TP、HCV和HIV、HIV和TP的重叠感染率分别为3.37％、0.62％、0.12％,HCV、HIV和TP混合感染率为0.结论 近年深圳市龙岗区吸毒人群HIV、HCV和TP的感染率处在较高水平,应加强宣传健康教育和进行有效防治干预,降低吸毒人群传染病的感染率.
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血站系统梅毒抗体检测方法的对比分析
梅毒螺旋体(Treponema Pallidum,TP)侵入人体后,血清中可产生非特异性反应素抗体和抗TP抗原的特异性抗体.目前血站系统梅毒检测采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热试验(TRUST)检测非特异性反应素抗体,常产生假阳性或假阴性结果[1],近年来国内开始采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗体,而常用的TP抗原血清学试验如TPPA、TPHA等大多用于确证试验.我站于2001年开始TRUST法与TP-ELISA法对献血者标本进行初、复检,取得良好效果.笔者应用TRUST法与TP-ELISA法对19853例无偿献血者标本进行检测,并将阳性标本与梅毒抗体确证试验梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)法进行对比分析.
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献血者梅毒ELISA和TRUST检测的评价
目的比较酶联免疫吸附试验(ELISA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)诊断梅毒的可靠性. 方法分别平行使用TP-ELISA和TRUST(或TP-ELISA)筛查无偿献血者,任何一种试剂检测出阳性标本,均用TP明胶凝集试验(TPPA)确诊,比较ELISA和TRUST及TPPA之间敏感性的差异,计算不同方法假阳性和阴性比率. 结果总共检测94 770例无偿献血者,其中第一批47803名献血者分别用TP-ELISA和TRUST检测,第二批46967名献血者分别用两个厂家TP-ELISA检测,结果第一批标本检出阳性242份,其中TRUST和TP-ELISA阳性率分别为0.18%(87/47 803)、0.49%(233/47 803),第二批标本检出阳性284份,两个厂家TP-ELISA阳性率分别为0.57%(269/46 967)、0.55%(260/46 967),TP-ELISA敏感性明显超过TPPA和TRUST(P＜0.01),国内两个厂家TP-ELISA无显著性差异(P＞0.05),若以TPPA为确认试验,TP-ELISA敏感性明显超过TRUST,TRUST假阴性高达59.5%,TP-ELISA假阴性仅有0%～2.7%,假阳性率0.06%～0.1%,灵敏度97.3%～100%. 结论 TRUST敏感性低,为提高TP筛查的敏感性,对献血者梅毒初检和复检,或者临床梅毒的筛查时,应应用TP-ELISA.
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金标试纸条联合快速检测HBsAg/TP法在无偿献血中的应用探讨
目的 评价1种金标试纸条联合检测HBsAg/TP的方法在无偿献血者筛选中的应用.方法 用卫生部临床检验中心的HBsAg、梅毒抗体临床科研血清盘对联合检测HBsAg/TP的金标试纸条作敏感度、特异性测试.用TRUST、TP-ELISA检测为阳性或可疑反应的107份血样,乙型肝炎患者的92份血样,单一HBsAg阳性血样与单一梅毒抗体阳性血样随机按1:1混合的30份血样和100份随机初筛血样对试纸条测试.再用2种不同厂家生产的TP-ELISA、HBsAg-ELISA、HBsAg金标试纸条和TPPA等方法对以上血样检测,后对检测结果作综合评估.结果 联合检测HBsAg/TP的金标试纸条对梅毒检测的敏感性为92%,特异性为100%;对HBsAg检测的敏感性为80%,特异性为100%.结论 该HBsAg/TP联合全血金标试纸条适合无偿献血者献血前HBsAg与TP的快速筛查,值得推广应用.
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献血前初次献血者开展乙型肝炎表面抗原和梅毒筛查策略的探讨
目的 探讨献血前增加对初次献血者实施乙型肝炎表面抗原(HBsAg)以及梅毒(TP)筛查策略的效果.方法 对上海市奉贤区血站2013年1月1日-2014年12月31日期间,血液筛查HBsAg和TP检测结果进行了分析,其中对2014年1月-9月时段内的HBsAg和TP初筛反应性的初次献血者进行了随访留样,并对留样样品以及献血后筛查HBsAg和TP反应性样品进行了HBsAg和TP确认.结果 初次献血者献血前初筛HBsAg和TP不合格率分别为3.32％(321/9 679)和0.86％(83/9679).对初筛为反应性的献血者征询和留样,HBsAg和TP阳性确认率分别为98.08％和90.48％.初次献血者经过献血前的血液筛检后,献血后样品仍能检出HBsAg(0.584％)和TP(0.317％),而重复献血者总阳性率则较初次献血者低.在标准操作流程下,快速法能检出92.4％的HBsAg反应性献血者和96.9％的TP反应性献血者.结论 对初次献血者增加献血前HBsAg和TP筛查是必要的,可行的.而对重复献血者可不增加该2项检测.
关键词： 健康检查 血液筛查 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 梅毒螺旋体(TP) -
梅毒RPR初筛实验漏检结果的原因分析
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)引起的慢性传染病,主要通过性接触、母婴及输血等传播,通过结合该院门诊、住院患者近几年来RPR试验出现两次结果不符合现象的分析,引起RPR试验漏检的原因主要是RPR试验在方法学上存在有缺陷,并且实验过程中的温度、振荡时间、振荡频率等各种因素也有一定的影响.故应严格认真的进行RPR试验,提高结果的准确性,防止漏检.
