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心电图预测心房颤动发生的价值
心房不应期缩短引起心房的碎裂电活动和局灶自律性增高是心房颤动的主要发生机制.心房颤动又会导致心房组织纤维化,从而导致心房肌电生理、结构、功能、自主神经和代谢的异常变化.心电图及其相关技术可以检测到这些异常变化,因此,心电图的一些指征如P波离散度、P波大时间、P波变异性、期前收缩和心率变异性等可以预测心房颤动的发生或复发,为临床早期发现心房颤动的高危人群和预防提供参考.
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P波变异性与急性心肌梗死并发阵发性心房颤动的关系
目的 探讨P波变异性(Pvari)对急性心肌梗死(AMI)并发阵发性心房颤动(Pal)的预测价值.方法 70例AMI者分为观察组(A组,35例,合并PM患者)和对照组(B组,35例,单纯AMI者).两组均在窦性心律时测Pvari,大P波时间(Pmax)和P波离散度(Pd).以Pvari≥120ms2为阳性标准预测并与Pmax≥110ms,Pd≥40ms为阳性标准相比较,评估Pvari预测PM的价值.结果 A组Pvari、Pmax和Pd显著大于B组(t=7.20、7.12、7.00,P<0.01).Pvari为120s2、Pmax为110ms、Pd为40ms时三者预测AMI并发Paf的灵敏度分别是79.13%、87.49%、80.94%;特异度分别是81.78%、72.09%、79.88%;阳性预测值分别是90.16%、81.87%、88.21%;准确度分别是83.98%、84.01%、80.91%.结论 A组Pvari明显增大,是又一个预测AMI并发Paf的新指标.
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阵发性心房颤动P波大时间及P波离散度的相关分析
目的 探讨P波大时间(Pmax)和P波离散度(Pd)与阵发性心房颤动的关系.方法 测定72例阵发性心房颤动患者的Pd值、Pmax值、心房颤动时间和左心房内径(LAD),并作相关性分析.结果 Pd≥40ms者心房颤动时间显著大于Pd<40ms者(P<0.05);Pmaxt>110ms者LAD大于Pmax<110ms者(P<0.05).Pmax与心房颤动时间、LAD和年龄相关(P<0.01或0.05),Pd与心房颤动时间相关(P<0.05),Pmax与Pd之间存在相关性.结论 在预测心房颤动中,Pd特异性较高,Pmax敏感性较高,Pd与Pmax结合可提高阳性预测值.
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P波变异性与阵发性心房颤动的关系
目的探讨P波变异性(Pvari)对阵发性心房颤动的预测价值.方法测量阵发性心房颤动组37例和对照组36例的Pari、P波大时间(Pmax)和P波离散度(Pd).以Pvari≥120ms2为阳性标准预测,并与Pmax≥110ms或Pd 40ms为阳性标准比较,评估Pvari对阵发性心房颤动的预测价值.同时比较患者恢复窦性心律后第2天与第5天Pvari、Pmax及Pd的重复性.结果与对照组比较,患者组Pvari、Pmax和Pd增大,差异有非常显著性意义(P＜0.01).以Pmax≥110ms、Pd≥40ms、Pvari≥120ms2为阳性标准,预测心房颤动的敏感性分别为86.5%、81.1%、75.7%,特异性分别为77.8%、86.1%、88.9%,阳性预测值分别为80.0%、85.3%、87.9%,阴性预测值分别84.8%、81.6%、78.0%.患者恢复窦性心律后第2天与第5天Pmax、Pd及Pvari重复性较好,其相关系数r分别为0.78、0.80、0.83(P＜0.01).结论患者Pvari明显增大且重复性好,是又一个预测心房颤动的指标.
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P波大时间P波离散度预测阿霉素引起房性心律失常的价值
目的探讨P波大时间P波离散度预测阿霉素引起房性心律失常的关系.方法回顾分析了130例肿瘤患者使用阿霉素前,同步12导联心电图的P波大时间P波离散度.结果观察组70例,用药前P波大时间及离散度均明显大于对照组60例(P＜0.01).以及两者相结合对使用阿霉素后发生房性心律失常的敏感性为70.0%,特异性为90.0%,准确性为79.2%.结论 P波大时间≥110 ms,P波离散度≥40 ms,是预测使用阿霉素后发生房性心律失常的体表心电图指标.
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P波离散度预测阵发性心房颤动的评述
目的探讨阵发性心房颤动患者P波离散度的变化.方法观察32例阵发性心房颤动患者P波离散度,并与无阵发性心房颤动的患者比较.结果心房颤动组P波离散度增高(44±14)ms与对照组(20.6±9.6)ms差异有显著性(P＜0.05).P波离散度为40ms时,预测心房颤动的敏感性为85%,特异性为84%,阳性预测值为82%.结论P波离散度可作为预测心房颤动的心电图指标.
