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长期配戴角膜塑形镜治疗近视的疗效及角膜并发症临床分析
目的 分析长期配戴角膜塑形镜治疗近视的疗效及角膜并发症发生情况.方法 2015年1月—2017年12月,于该院接受规范化角膜塑形镜治疗的患者中方便选取410例628眼,所有患者连续配戴8个月,对其治疗效果以及角膜并发生发生情况进行研究分析.结果 与配戴角膜塑形镜治疗前相比,患者配戴8个月内的裸眼视力均有所提高,屈光度有所降低,差异有统计学意义(F=1160.3612、178.3805,P<0.05);配戴角膜塑形镜期间发生的并发症发生率高的为0～Ⅱ级角膜上皮损伤,发生率为64.01％.结论 规范化长期配戴角膜塑形镜治疗有利于提高裸眼视力,改善近视状况,安全性高.
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右侧颈丛神经阻滞诱发同侧一过性听力障碍1例
患者,男性,14岁,41 kg,162 cm,因右侧锁骨骨折术后1年,愈合良好,拟行内固定钢板取出术入院,选择右侧颈丛神经阻滞.各项术前常规检查未见明显异常.ASA Ⅰ级,无慢性疾病及耳疾病史,无应用耳毒性药物史,无长期配戴耳机史.麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.4 mg和苯巴比妥80 mg.局麻药采用0.25%左旋布比卡因与1%利多卡因的混合液,不加肾上腺素.消毒,铺中后用22 G穿刺针于右侧乳突至锁骨中点连线的中点垂直皮肤进针,抵达横突后注射局麻药3 ml,然后退针至肌膜下向乳突、锁骨和颈前方向各注射局麻药3 ml局部浸润,每次注药前均回抽无血或脑脊液.
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共焦显微镜评价长期配戴角膜接触镜对眼角膜组织的影响
目的 应用共焦显微镜对长期配戴角膜接触镜惠眼在不同时期的角膜组织的变化进行观察和分析.方法 选择于大连医科大学附属一院眼科门诊进行检查的戴角膜接触镜惠者47例(93眼),年龄为17～38岁,屈光度为-1.75～10.00 D,平均日戴时间超过8 h,戴镜时间为1～18年.分为三组:第一组(G1),戴镜时间5年以内者(含5年);第二组(G2),戴镜时间5～10年者(含10年);第三组(C3),戴镜时间10年以上者.另选择未戴角膜接触镜者15例(30眼)为第四组(G4),年龄为18～40岁,屈光度为-0.75～8.00 D.共焦显微镜记录各层角膜图像,并对各层组织细胞形态、细胞密度等进行自动分析.四组间统计学分析采用单因素方差分析.结果 ①四组的角膜中央区Langerhans细胞密度分别为:(206.0±21.7)个/μm2、(229.0+28,0)个/μm2、(251.0±50.8)个/μm2(154.0±36.7)个/μm2.四组的角膜缘Langerhans细胞密度分别为:(308.0±76.4)个/μm2,(364.0±53.9)个/μm2,(417.0±83.6)个/μm2、(254.0±127.0)个/μm2.四组之间差异有统计学意义(P＜0.05).②四组的角膜上皮厚度分别为:(51.2±4.5)μm、(45.6±2.7)μm、(43.5±5.0)μm、(53.6±2.5)μm.四组的前基质角膜细胞密度分别为:(1157.0±120.5)个/μm2、(1094.0±103.0)个/μm2、(1011.0±197.8)个/μm2、(1187.0±39.0)个/μm2.四组之间差异有统计学意义(P＜0.05).③四组的多形性内皮细胞百分比分别为:(36.2±1.7)%、(33.7±1.7)%、(32.8±1.5)%、(45.1±9.1)%.四组的内皮细胞异形性百分比分别为:(56.5±3.4)%、(63.3±3.7)%、(64.2±7.1)%、(45.8±12.2)%.四组之间差异有统计学意义(P＜0.05).④四组的角膜全层厚度、后基质角膜细胞密度及内皮细胞密度差异无统计学意义(P＞0.05).⑤四组在角膜缘新生血管及角膜神经的分布状态的观察上无明显差异,但在深层基质中发现许多白点状沉积物及新生血管.结论 配戴角膜接触镜的时间长短对角膜组织有明显影响.长期配戴角膜接触镜(尤其是超过10年以上者)会导致角膜组织显著变化.随着戴镜时间的延长,表现为:①三个戴镜组(即G1、G2、G3)的角膜上皮厚度逐渐变薄,三组的角膜前基质细胞密度逐渐降低.②三组的多形性内皮细胞百分比逐渐降低,内皮细胞异形性百分比逐渐升高.③三组的角膜中央区及角膜缘的Langerhans细胞密度逐渐增加.
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长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响分析
目的 :观察分析长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响.方法 :选取本院(在2017年3月-2018年3月)收治的83例长期配戴角膜塑形镜青少年近视患者作为实验组,再选取同期我院收治的佩戴角膜塑形镜之前83例青少年近视患者作为对照组.采用统计学分析两组青少年近视患者的角膜厚度 、细胞变异系数 、裸眼视力 、柱镜屈光度 、球镜屈光度 、六角形细胞比率 、角膜内皮细胞.结果 :两组青少年近视患者的角膜内皮细胞密度 、角膜厚度等比较无统计学意义(P>0.05),实验组青少年近视患者的细胞变异系数 、裸眼视力 、柱镜屈光度 、球镜屈光度以及六角形细胞比率与对照组比较有统计学意义(P<0.05).结论 :长期配戴角膜塑形镜未对角膜厚度和角膜内皮细胞产生严重影响,长期佩戴能够积极控制青少年近视发展.
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青少年近视长期配戴角膜塑形镜的有效性和安全性
目的:探 究 青 少 年 近 视 长 期 配 戴 角 膜 塑 形 镜(orthokeratology,OK)的有效性和安全性.方法:选取2014-01/2015-08于我院采用长期配戴 OK镜进行近视矫正的160例320眼青少年近视患者,所有患者均按要求配戴并完成随访.统计配戴 OK 镜后2a的角膜、结膜并发症;采用角膜内皮镜检测配戴OK镜后6mo,1、2a角膜中央薄点厚度和角膜内皮细胞参数变化;比较两组患者矫正视力前后屈光度、眼轴长度和裸眼视力.结果:所有患眼共出现Ⅰ~1级角膜点染98眼,Ⅲ~Ⅳ级角膜点染18眼,视觉异常15眼,角膜压痕16眼,结膜充血10眼,角膜无菌性浸染8眼,过敏性结膜炎8眼,经对症干预治疗后缓解.患眼戴镜前和戴镜6mo,1、2a角膜中央薄点厚度、角膜内皮细胞密度、角膜内皮平均细胞面积、角膜内皮六角型细胞比例、角膜内皮变异系数、角膜前表面水平曲率(HK)及垂直曲率(VK)比较,差异无统计学意义(P>0.05);戴镜后6mo,1、2a裸眼视力显著上升,屈光度显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);戴镜后6mo,1、2a眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05).结论:青少年近视长期配戴角膜塑形镜能显著提升裸眼视力,改善屈光度,未发生严重的角膜、结膜并发症,对角膜内皮细胞、角膜厚度影响较小.
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青少年近视长期配戴角膜塑形镜的疗效及安全性观察
目的：观察青少年近视长期配戴角膜塑形镜实施矫正的安全性及疗效。方法回顾性分析2011年10月～2014年10月在我院就诊近视患者90例（180眼）的临床资料，依据矫正方法将其分为研究组与对照组，各45例（90眼），对照组框架眼镜佩戴矫正，研究组角膜塑形镜长期配戴，通过裂隙灯检查与视力检查，以及问诊等方式，对比两组戴镜后的视觉异常、中央角膜的厚度与眼轴及裸眼视力改善情况，对比两组平均屈光度及眼表的临床并发症等。结果研究组戴镜1年后，裸眼视力及屈光度较对照组相较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组戴镜6月及1年后，裸眼远视力及平均屈光度较戴镜前相较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组1年后可见视力明显改善，并且屈光度明显降低；研究组戴镜后中央角膜的厚度及眼轴改变情况，与较戴镜前比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究组角膜健康检查，提示状况良好，由于戴镜引发不适，均予对症处理。结论青少年近视长期配戴角膜塑形镜的方法实施矫正，不仅可以改变青少年角膜的屈光度，而且可以使屈光不正得到有效并且快速的矫正，使青少年的学习及生活质量提高，避免高度近视，疗效显著，应予推广。
