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早期强化他汀联合阿替普酶对超早期脑梗死近期疗效及CISS分型关系的研究
目的 研究早期强化他汀联合阿替普酶治疗超早期急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的近期临床疗效及安全性.方法 将124例符合静脉溶栓ACI住院患者,随机分为两组.其中,强化组68例,阿替普酶静脉溶栓后即刻给予阿托伐他汀钙80 mg,口服14d,此后按40 mg/d继续服用90 d,同时给予缺血性卒中的基础治疗;对照组56例,阿替普酶静脉溶栓后即刻给予阿托伐他汀20 mg/d,口服90 d,同时给予相同缺血性卒中的基础用药.按中国缺血卒中分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)病因和发病机制分型,观察分析2组患者治疗前、治疗后14d及90 d的NIHSS评分与不良反应发生情况.结果 2组患者治疗后14d、90 d NIHSS评分均较治疗前明显改善(强化组:4.59±0.47,3.62±0.38 vs.8.09±0.54;对照组:5.74±0.48,4.78±0.51 vs.8.94±0.51;P＜ 0.05);强化组评分明显低于对照组(P＜0.05).CISS分型中,除心源性卒中外,强化组中其他4种病因患者的NIHSS评分减少程度均优于对照组的相同类型(P＜0.05).2组在治疗过程中均未发现严重不良反应.结论 早期强化他汀联合阿替普酶治疗能安全有效改善超早期ACI不同病因患者的神经功能缺失.
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尿激酶治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察尿激酶在超早期急性脑梗死的疗效、安全性以及并发症.方法 将60例超早期急性脑梗死病人平均分成2组.对照组:应用降纤酶,隔日1次,共3次,第1次剂量为10BU,第2次及第3次各5BU,加入250m l生理盐水中静滴1h以上.每次用药前均查凝血酶原时间及纤维蛋白原,如高于正常值高限则停用.治疗组:尿激酶100万～150万 u溶于坐理盐水100～200ml持续静脉滴注30min.2组患者基础治疗均为甘露醇、奥美拉唑及改善脑循环、营养脑细胞药物静点,口服辛伐地汀,拜阿斯匹林(治疗组在溶栓后24h服).治疗1周后观察疗效.结果 治疗组显效率90%,总有效率93%;对照组显效率66%,总有效率83%,治疗组疗效明显优于对照值.差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿激酶治疗超早期急性脑梗死是一种快速、安全、有效的方法.
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阿替普酶溶栓联合清脑通脉汤治疗超早期急性脑梗死患者的疗效观察
目的 观察阿替普酶溶栓联合清脑通脉汤治疗超早期急性脑梗死患者的临床效果,寻找更安全有效的溶栓治疗方法.方法 选取九江市中医医院脑病科2015年4月～2017年4月收治的60例脑梗死患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例.两组患者均给予控制西医基础治疗,对照组给予阿替普酶溶栓规范化治疗,治疗组在对照组基础上给予清脑通脉汤口服或鼻饲治疗.比较两组治疗前后的MIHSS评分、Baahel指数评分、治疗后的凝血功能变化及临床疗效.通过治疗前后观察和对比,验证其是否具有提高溶栓治疗安全性和疗效的目标.结果 两组患者治疗前的NIHSS评分和Barthel指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的NIHSS量表评分及Barthel指数均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者治疗后的NIHSS量表评分低于对照组,而Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后的各项凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后的总有效率为96.67％,显著高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性超早期脑梗死患者,实行阿替普酶静脉溶栓联合清脑通脉汤联合治疗,不仅能够溶栓,更能够在一定程度上避免转化出血,对患者凝血功能无影响,具有显著的疗效,安全性较高,值得在临床上推广应用.
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阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效观察
目的 探讨阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死(ACI)的临床疗效.方法 选取本院2015年7月至2017年7月收治的ACI患者86例,将行超早期ACI的46例纳入观察组,行常规治疗的40例纳入对照组,对比2组临床疗效,统计2组治疗前和治疗1d、14d的NIHSS评分、BI评分,记录治疗前和治疗24h的血流动力学相关指标,并统计不良反应发生情况.结果 ①观察组治疗总有效率为84.78%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05),观察组死亡率为4.35%,与对照组的7.50%差异无统计学意义(P>0.05);②与治疗前相比,2组治疗后1d、14d的NIHSS评分均显著下降,BI评分显著提高,且观察组治疗14d的NIHSS评分和BI评分优于对照组(P<0.05);③2组治疗后的全血黏度、Hct和AI均显著低于对照组(P<0.05);④2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 超早期ACI患者应用阿替普酶进行急诊溶栓治疗,能够减轻患者的神经功能损伤,改善血流动力学指标,提高临床疗效和患者生活质量.
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尿激酶静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效观察
脑梗死的发病率、病死率及致残率高,迅速、有效地治疗特别重要.治疗目的是拯救可逆性缺血脑组织,而溶栓则是治疗的紧急方法之一.溶栓方法有超选择性动脉溶栓与静脉溶栓两种.因静脉溶栓不需特殊设备,可及时用药,尤其适合在基层医院使用.本院自2002年12月至2003年12月对50例超早期急性脑梗死患者用尿激酶进行静脉溶栓治疗,疗效较好,现将结果报道如下.
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超早期颈动脉灌注溶栓护理路径的应用
目的：通过颈动脉灌注溶栓治疗护理路径的实施，总结溶栓护理路径对急性脑梗死患者的临床效果。方法：通过对31例于2013年2月～2014年4月间在我科住院的超早期急性脑梗死患者，行颈动脉灌注溶栓治疗，并建立颈动脉灌注溶栓护理路径，使溶栓患者快速进入卒中绿色通道，通过溶栓护理路径，使溶栓操作规范化，护理制度化、流程化、表格化。结果：31例病人中，治疗前后 NIHSS 评分 P ＜0．01，有显著性差异；90天 mRS 评估，生活自理率81％，取得了良好的溶栓效果。结论：通过制定动脉溶栓护理路径，使溶栓病人得到及时的护理观察，培养了经验丰富的溶栓护理小组，为卒中绿色通道的建立起到了良好的辅助作用，制定和规范溶栓护理路径，可大限度的节省时间，为积极抢救神经组织，防止溶栓并发症，提供了有利的技术支撑。
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阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效观察
目的 探讨阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床疗效.方法 选取接受阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的超早期急性脑梗死患者32例,作为观察组.另选取同期接受尿激酶急诊溶栓治疗的超早期急性脑梗死患者30例,作为对照组.比较2组患者溶栓前后的凝血功能指标、美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分、预后及不良反应.结果 与治疗前比较,2组溶栓治疗后1,7和14 d的NIHSS评分均显著下降(P＜0.05),2组患者溶栓治疗前后的NIHSS评分、预后良好率和病死率比较差异均无统计学意义.观察组溶栓前后6h的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)值对比差异无统计学意义;对照组溶栓6h后的PT、TT、FIB和APTT值均显著高于溶栓前(P＜0.05),2组溶栓后6h的PT、TT、FIB和APTT值对比差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 超早期急性脑梗死患者用阿替普酶急诊溶栓治疗,能减轻患者的神经功能损伤、改善患者预后,且出血风险小、安全性好.
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阿替普酶急诊静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床效果观察
目的 探讨超早期急性脑梗死患者应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗疾病的效果.方法 将本院2016年7月～2017年11月接收的82例超早期急性脑梗死患者分成两组:观察组与对照组每组均41例,对照组给予患者口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷及静注血栓通的常规治疗,观察组则采用阿替普酶静脉溶栓的治疗方法.对两组患者进行3个月的随访,观察患者神经功能改善情况及不良反应情况.结果 两组治疗后1个月、3个月神经缺损情况均改善,但观察组改善幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(4.88％)明显低于对照组(19.51％),差异也具有统计学意义(P<0.05).结论 对于超早期急性脑梗死患者,可以应用阿替普酶急诊静脉溶栓的治疗方法,该方法可显著改善患者的神经状况,降低患者治疗期间不良反应发生,值得临床推广.
