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微骨孔手术文献资料
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经额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤
目的总结经额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤的手术方法.方法分析8例(9个)前交通动脉瘤患者的手术方法,经额部微骨孔纵裂入路,采用额部中线偏右侧游离小骨瓣,直径约3cm,沿纵裂探查至大脑镰下缘、胼胝体膝部前缘,显露前交通动脉,分离并夹闭动脉瘤颈.结果 8例患者共发现9个前交通动脉瘤,术前H-H分级Ⅰ级1例,Ⅱ级7例,术后均获良好疗效,无手术致残及死亡者.结论以额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤较传统的翼点入路损伤小,显露更直接,且在术中可控制双侧大脑前动脉A1段.
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颅内肿瘤手术治疗锁孔入路的分类及应注意的问题
以微创理念为核心的微创神经外科在20世纪末已成为颅内肿瘤外科治疗的主流模式.锁孔手术(keyhole surgery)即是微创神经外科的重要组成部分."微创"的中心原则是在保证充分处理病灶的前提下,将手术损伤降至低限度.在微创理念的影响下,开颅手术逐渐形成两大趋势.一种是针对于体积较大、部位较深、累及范围较广而难以显露的病变,通过增大头皮(大切口)和颅骨(骨质切除)的损伤来换取对脑组织的"微创",如颅眶颧入路、乙状窦前入路等;另一种则是采用直径约2～3 cm左右的小骨瓣开颅方式,相对于传统的开颅方式能够大大降低各层面如肌肉、颅骨、脑膜及脑组织的创伤,从而形成了今天的锁孔手术或微骨孔手术.它并不是指通过一个骨孔进行的手术,而是一种形象的比喻,根据具体病变的部位、性质和局部解剖学特点进行精确的个体化入路设计,选择到达病变的佳手术通道.这就像钥匙开锁一样,得心应手地施行脑内手术,以小的手术创伤获得比传统开颅手术更好的治疗效果.
