首页 > 文献资料
-
青少年开角型青光眼临床表型及遗传学特征
青少年开角型青光眼(juvenile-onset open-angle glaucoma,JOAG)是常染色体显性遗传性疾病,具有发病年龄早、眼压高和进展快等特点.本文回顾了JOAG的临床表型、相关基因及功能,为建立基因型和表型之间的联系,为探讨青光眼的发病机制提供帮助.
-
非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术治疗难治性青少年开角型青光眼
目的:证明非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术是治疗常规手术失败后的青少年开角型青光眼的一种安全有效的手术方法.方法:对15例(15眼)曾按常规手术失败的青少年开角性青光眼患者施行非穿透性小梁手术,术中使用丝裂霉素并联合羊膜移植,术后观察视力﹑眼压﹑滤泡及并发症.术后随访(9.2±3.5)个月.结果:术后1年,1眼较术前视力提高,14眼视力无改变,未发现视力下降者;患者术前平均眼压(30.18±4.38)mmHg,术后2周(11.25±2.58)mmHg,1月为(13.18±2.38)mmHg,3月为(14.27±2.55)mmHg,6月为(13.18±2.38)mmHg,1年时为(15.33±3.01)mmHg,术后各时段眼压与术前相比,差异均有显著意义(P<0.01);术后2周11眼(73.3%)为Ⅰ型功能性滤过泡、4眼(26.7%)为Ⅱ型功能性滤过泡,1眼在3月时滤过泡有轻度包裹,经用针轻挑滤过泡包膜内壁后恢复为Ⅰ型滤过泡,随访1年,15眼仍为Ⅰ、Ⅱ型功能性滤过泡;术后9眼无任何反应,5眼前房水轻度闪辉,术后3～5d消失,1眼前房轻度积血,术后6d吸收.未发生浅前房﹑脉络膜脱离﹑眼内炎及滤过泡渗漏等并发症.结论:非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术治疗常规手术失败的青少年开角型青光眼是一种安全有效的方法.
-
青少年开角型青光眼143例临床分析
目的:从临床角度探讨青少年开角型光眼发病特点,并对其早期诊断、治疗、预后进行分析讨论.方法:从1991～2001年随机提取10～30岁原发性开角型青光眼143例,对其性别、发病年龄、屈光状态、眼压、房角、眼底、视野、家族史等各有关参数以及治疗情况等,进行回顾性统计分析.结果:男性69例(48.25%)、女性74例(51.74%),青少年型青光眼占同期POAG患者39.39%(143/363),并发近视眼者占77.97%(223/286),治疗前高眼压＜21mmHg者97眼(占33.9%)、21～25mmHg者68眼(占23.77%)、26～30mrmHg者81眼(占28.32%)、31～40mmHg者27眼(占9.44%)、＞40mmHg者13眼(占4.54%).视乳头杯凹均显不同程度扩大,C/D＜0.6者145眼(占50.69%)、C/D 0.6～0.8者128眼(占44.75%)、C/D大于0.8者13眼(占4.54%).视网膜神经纤维层缺损阳性率为98.88%,视野缺损阳性率61.70%.房角全部为开角未见特殊异常.有阳性家族史者16人(占11.18%).本组有7例12眼施行滤过性手术,其余均为眼部点药控制眼压保守治疗,效果良好.结论:POAG的发病年龄较传统老年性眼病的概念更为年轻化,近视眼是JOAG主要危险因素之一,视网膜神经纤维层缺损是JOAG早期诊断的一个高敏感性和高特异性客观依据,JOAG如能得到早期确诊、合理治疗、定期观察、其远期预后还是比较乐观.
-
一期粘弹剂小管切开术治疗青少年开角型青光眼
目的 评价一期粘弹剂小管切开术治疗药物难控性青少年开角型青光眼(juvenile openangle glaucoma,JOAG)的有效性和安全性.方法 研究17例JOAG患者的18眼,其JOAG患者经连续药物治疗未能有效控制病情,故一期行粘弹剂小管切开术,此前无相关手术史及激光治疗史.手术大体成功的判断标准为:术后眼内压(intraocular pressure,IOP)≤20mmHg,与用药和不用药时的基线IOP相比:IOP下降30%;无视盘凹陷进行性加深;无视野进行性受损.当再不需要药物治疗时,认为手术完全成功.未达到以上标准,需要手术矫正或进一步行前房穿刺的病例视为治疗失败.患者术后平均随访时间为(15±7.64)m.结果 术前平均IOP为(29.56±12.72)mmHg,术后平均IOP为(16.08±9.19)mmHg,两者之间存在着显著的统计学差异(t=16.20,P＜0.001).术后随访(12～18)m,15眼(83.3%)获得大体成功.10例(55.6%)为完全成功.3例(16.7%)失败.术中、术后均未发生严重的并发症,有2例(11.1%)自发出现了少量可吸收的前房出血.2例(11.1%)出现小梁网-狄氏膜的微小穿孔,另外1例(5.6%)因小梁网-狄氏膜穿孔伴虹膜脱出而需行虹膜周边切除术.结论 对于药物难控性JOAG,一期粘弹剂小管切开术是一种安全有效降低IOP的治疗方法,是一种合理的、可代替传统术式的治疗方法.
-
青少年开角型青光眼临床分析
目的探讨青少年型青光眼的临床特点,手术疗效及并发症.方法对1993年11月～2004年12月我院所有手术治疗的68例(136眼)青少年开角型青光眼的临床表现,手术治疗情况进行了分析.结果122眼合并近视,占89.71%.术中及术后并发症为前房出血和术后浅前房,术后视力68眼有提高,49眼无变化,19眼下降.术后眼压＜10 mmHg 28眼,10～20mmHg97眼,21～25mmHg11眼.结论青少年近视或近视度数不断加深应注意警惕是否伴有青少年开角型青光眼.
-
以近视首诊的青少年开角型青光眼78例临床分析
目的：通过对以近视首诊的青少年开角型青光眼78例检查、确诊分析，以期早期发现、早期诊断和早期治疗。方法选取2007-2012年以近视首诊的青少年开角型青光眼78例（156眼），对其性别、年龄、屈光状态、眼压、房角、眼底、视野、家族史等有关参数进行回顾性分析。结果男31例（39．7％），女47例（60．3％）。发病年龄：10～15岁23例，16～20岁33例，21～25岁13例，26～30岁9例。屈光状态：＜-3．00 D的低度近视眼58眼，-3．00～-6．00 D的中度近视眼50眼，＞-6．00 D的高度近视眼13眼，正视眼35眼。眼压：10～20 mmHg者54眼，21～25 mmHg者34眼，26～30 mmHg者42眼，31～40 mmHg者19眼，＞40 mmHg者7眼。眼底：C／D＜0．6者97眼，C／D 0．6～0．8者53眼，C／D＞0．8者6眼。眼底照相所见视网膜神经纤维层缺损（ RNFLD）：阳性者149眼，可疑者7眼。全自动视野分析仪检查：不同程度视野损害者102眼，阴性者54眼。156眼房角全部为开角未见特殊异常。有青光眼家族史者8例。结论青少年开角型青光眼发病隐匿，发病年龄较早，发现时大多为中晚期，在本病近视眼有高度的发病率，因此在临床工作中应慎重对待近视眼患者，重视全面的眼部检查，这是青少年开角型青光眼早期诊断的关键。
-
青少年开角型青光眼临床观察
目的 探讨青少年开角型青光眼(JOAG)的临床特点,以指导其早期诊断和治疗.方法 采用回顾性方法,收集从2002年1月至2008年12月在我院就诊的JOAG患者68例(132只眼),对其性别、年龄、家族史、主要危险因素、视力、眼压、房角、眼底、视野以及治疗等进行统计分析.结果 男性28例(41.2%),女性40例(58.8%),JOAG总人数占我院同期原发性开角型青光眼(POAG)的40%;患者年龄范围为5～25岁;14例患者(20.6%)有青光眼家族史;68例患者房角结构均正常;JOAC合并有近视眼者96只眼(70.6%);眼底检查C/D<0.6者74只眼(54.4%),0.6～0.8者45只眼(33.1%),>0.8者17只眼(12.5%);眼底镜检查视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)124只眼(91.2%);Humphrey视野分析仪检查:有不同程度视野损害者88只眼,阳性率66.6%;治疗前高眼压<21 mm Hg者76只眼,21～30 mm Hg者25只眼,31～40 mm Hg者27只眼,>40 mm Hg者8只眼;38例(50只眼)施行滤过性手术,其余药物保守治疗,治疗后眼压控制良好,但仅34只眼视力提高至>0.6.结论 JO-AG的发病年龄呈逐年下降趋势,中高度近视是JOAG主要危险因素之一,RNFLD可作为JOAG早期诊断的敏感性和特异性指标,对早期JOAG可采取药物保守治疗,晚期或重症应积极进行手术治疗.
-
青少年开角型青光眼118例临床分析
目的:探讨青少年开角型青光眼的临床特点,并对其早期诊断、治疗、预后进行分析讨论.方法:抽取1997/2007年收治的青少年开角型青光眼118例(236眼),对其性别、年龄、屈光状态眼压、房角、眼底、视野、家族史等各有关参数及治疗情况等,进行回顾性统计分析.结果:男51例(43.2%)、女67例(56.8%),发病年龄10～20岁占本组病例的70.3%,并发近视眼者占77.1%(182/236),治疗前高眼压10～21mmHg者80眼(33.9%),21～25mmHg者52眼(22.0%),26～30mmHg者64眼(27.1%),31～40mmHg者29眼(12.3%),>40mmHg者11眼(4.7%).C/D<0.6者146眼(61.9%),C/D0.6～0.8者81眼(34.3%),C/D>0.8者9眼(3.8%).视网膜神经纤维层缺损阳性率为94.9%,视野缺损阳性率为65.2%.房角全部为开角未见特殊异常.有青光眼家庭史者13例(11.0%).本组有28例(50眼)施行滤过性手术,其余均为药物保守治疗.治疗后眼压控制良好,但视力提高者仅57眼(24.2%).结论:青少年开角型青光眼(juvenile open angle glaucoma,JOAG)的发病年龄越来越年轻化,近视眼是JOAG主要危险因素之一,视网膜神经纤维层缺损是JOAG早期诊断的一个高敏感性和高特异性客观依据,JOAG应早期诊断、合理治疗、定期随访,其预后比较乐观.
