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1例化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗肺癌患者的药学监护及分析
1例58岁男性患者,既往有高血压、糖尿病病史,因"确诊肺腺鳞癌2个月"入院.入院后完善相关检查,患者血常规和血生化正常,给予吉西他滨(1.8 g,d1,d8)+重组人血管内皮抑制素(30 mg,d1-7)+卡铂(0.4 g,d1),同时给予护肝、护胃和止吐等对症治疗.临床药师结合诊治指南并与医生积极沟通,应关注重组人血管内皮抑制素注射液的使用剂量及疗程,同时在化疗期间应密切监测患者的血常规、生化指标,并对患者进行用药教育.治疗期间,患者并未出现不适症状,嘱其出院后定期复查、随访.
关键词: 肺腺癌 重组人血管内皮抑制素 超说明书使用 药学监护 -
儿童使用静注人免疫球蛋白情况及合理性分析
目的 评价儿童临床使用静注人免疫球蛋白(IVIG)的合理性.方法 回顾一年住院患儿使用人免疫球蛋白的情况,将人免疫球蛋白使用适应证分为核准使用适应证和超说明书使用适应证,采用以循证医学为基础的3种使用指南作为超说明书使用合理性的评价依据,用获益评分方法将超说明书适应证的获益等级分别定义为“肯定获益”、“很可能获益”、“可能获益”、“获益证据不充分或不可能获益”、“无法评价”.结果 住院患儿人免疫球蛋白核准使用率为24.1%;超说明书使用率为75.9%,包括“肯定获益”的适应证为0.7%(13例),“很可能获益”的适应证为4.2%(80例),“可能获益”的适应证为28.1%(533例),“获益证据不充分或不可能获益”为25.1%(477例),无法评价的为41.9%(794例).结论 绝大多数患儿超说明书使用人免疫球蛋白,其中部分是基于足够强的循证医学证据已被临床所接受,如:格林巴征综合征,其中部分而更多的尚需进一步的研究以确定其使用合理性.
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抗菌药物超说明书应用安全性研究分析
目的:研究药物超说明书使用的合理性,以及超说明书使用抗菌药物是否引发相关不良反应的增加.方法:选取2015年1-12月,每月11日的抗菌药物医嘱,根据药品说明书和新感染性指南评价其合理性;并对患者发生的不良反应进行跟踪随访,对比按照说明书使用和超说明书使用的患者不良反应发生率.结果:该研究总共对510条抗菌药物医嘱进行分析,其中202条(39.61%)属于超说明书用药.202条超说明书使用的抗菌药物中,有125条(61.88%)为超适应证使用,77条(38.12%)为超说明书剂量使用.对于超说明书应用的处方(n=202)和未超说明书使用的处方(n=308),使用SPSS 22.0统计软件中的χ2检验进行分析,结果表明二者不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.25).结论:在遵照说明书使用抗菌药物的同时可以结合更新的指南合理使用抗菌药物.该项研究中,超说明书使用的抗菌药物并未增加不良反应发生率.
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复合磷酸氢钾超说明书适应证使用情况分析
目的:了解复合磷酸氢钾超说明书适应证使用情况,为临床合理用药提供参考。方法参照药品说明书,回顾性分析该院3个月所有使用复合磷酸氢钾的住院患者病历,了解超说明书使用情况。结果3843例中有267例(6.9%)使用了复合磷酸氢钾,其中超说明书适应证使用145例(54.3%,145/267),主要集中在普外科,以外伤患者多,其次是前列腺增生、疝、骨折、气胸、尿路感染、皮肤感染等。结论复合磷酸氢钾超说明书适应证使用现象比较严重,亟待加强管理。
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超说明书药品使用情况分析
目的 分析超说明书药品使用情况,探讨合理可行的处理对策.方法 收集黔东南州人民医院2016年1-3月门诊处方63221张,住院用药医嘱40125条,涉及药品401种.分析本院药品超说明书使用情况.结果 本院超说明书药品中超适应证占46.2%,超给药途径占41.0%,超剂量占10.3%,超使用人群占5.1%,超联合用药占5.1%.结论 本院存在药品超说明书使用现象,医院需严格管理,规避超说明书用药风险.
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121例银杏内酯注射液超说明书用药分析
目的:了解银杏内酯注射液临床超说明书使用情况,为合理使用中药注射剂提供参考.方法:对使用银杏内酯注射液的121例出院患者病历医嘱进行回顾性分析.结果:超功能主治使用78例,超溶媒使用20例,超疗程使用9例,低于14岁儿童使用10例,高于75岁老人使用19例.结论:临床使用银杏内酯注射液存在超说明书用药现象,医务人员应辨证施药,严格按照中药注射剂说明书要求合理用药,保证用药安全.