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颅脑损伤后并发神经源性肺水肿25例临床分析
目的 探讨颅脑损伤合并神经源性肺水肿的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月该院收治的重症颅脑疾病并发NPE患者25例的临床资料.结果 本组患者平均住院24.5 d,对所有患者进行追踪观察6个月,按格拉斯哥预后分级(GOS)结果判定为:死亡16例,存活9例(轻残4例,重残5例),死亡率为64%.10例死于肺水肿致呼吸衰竭,2例死于多器官功能衰竭.结论 早期预防重症颅脑疾病并发NPE发病是关键,尽量早发现,早治疗,可有效提高抢救成功率.
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30例重症颅脑疾病患者气管切开术后的护理体会
目的：探讨重症颅脑疾病患者气管切开术后的护理体会；方法对30例重症颅脑疾病患者气管切开术后的护理措施进行评分和观察；结果经过有效的护理干预，全部30例重症颅脑疾病患者中，有1例患者因为呼吸衰竭、肺部感染而死亡，并没有出现肺部感染、窒息、缺氧、器官切口感染等不良反应和并发症。结论细致、科学有效的气管切开术后护理，能对相关并发症进行有效预防，从而让临床抢救成功率得到有效提升。
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重症颅脑疾病病人留置螺旋型鼻肠管效果的影响因素及干预方法
[目的]探讨不同干预方法对重症颅脑疾病病人留置螺旋型鼻肠管推进的效果及影响因素.[方法]采用临床随机对照实验法.将26例重症颅脑疾病病人常规留置螺旋型鼻肠管24 h后未达到十二指肠者随机分为3组.试验A组9例,静脉输注甲氧氯普胺10 mg,每日2次;试验B组8例,口服多潘立酮10 mg,每日3次;对照C组9例,不给予任何处理.对3组病人持续观察48 h,然后在X线下观察螺旋型鼻肠管的位置.[结果]试验A组成功7例(7/9),试验B组成功7例(7/8),对照C组成功2例(2/9).试验A组、试验B组与对照C组置管成功率比较有统计学意义(P＜0.01);留置鼻肠管成功组格拉斯哥评分(GCS)与不成功组GCS评分差异有统计学意义(P＜0.05);血钾异常病人置管成功率与血钾正常病人置管成功率比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]甲氧氯普胺和多潘立酮对于推进螺旋型鼻肠管向肠内移动有积极作用,而低GCS评分与低血钾会影响鼻肠管推进效果.
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降钙素原在重症颅脑疾病呼吸机相关性肺炎早期诊断中的作用
目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平与重症颅脑疾病所患呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系,以及PCT对VAP早期诊断的意义;评价血清PCT及PCT结合临床肺部感染评分(CPIS)早期诊断VAP的特异性、敏感性.方法 2014年8月1日~2016年12月31日NICU收治的60例需有创机械通气的重型颅脑疾病患者;根据病情分为VAP组(40例)和肺部正常组(20例).动态监测两组患者的血清PCT水平及体温、呼吸道分泌物和CPIS评分,检测血白细胞数和C反应蛋白(CRP).比较两组患者的血清PCT水平;并将VAP组患者按预后分为好转组和进展组,分析比较其PCT及CPIS分值.结果 VAP组第1~7 d血清PCT水平均明显高于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);VAP组的血清PCT水平峰值于第6 d出现.治疗7 d后,VAP组患者中病情好转24例,进展16例.VAP进展组患者第1~6 d血清PCT水平高于好转组,但差异无统计学意义;第7 d差异有统计学意义(P<0.05).VAP进展组与好转组患者第1 d、第3 d CPIS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),第5 d、第7 d进展组高于好转组,差异有统计学意义(均P<0.001).PCT用于诊断重症颅脑疾病VAP的敏感性为92.5%,特异性为85.0%;PCT联合CPIS评分诊断重症颅脑疾病VAP的敏感性为95.0%,特异性为90.0%.结论 PCT检测可提高重症颅脑疾病VAP早期诊断的准确率,其敏感性和特异性较好.动态监测PCT,并结合CPIS评分对重症颅脑疾病患者的VAP诊断及预后具有重要的临床指导意义.
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急性重症颅脑疾病患者心肌酶谱水平变化
目的 探讨急性重症颅脑疾病患者心肌酶谱变化.方法 急性重症颅脑疾病患者225例(观察组),同期非颅脑疾病患者90例(对照组),采用免疫抑制法检测2组入住ICU第1、2、3、4、5天肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平.结果 观察组CK、CK-MB水平高于对照组(P＜0.05),其中CK、CK-MB异常升高5例.结论 急性重症颅脑疾病患者CK、CK-MB升高.
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重症颅脑疾病并发神经源性肺水肿临床分析
目的：分析重症颅脑疾病合并神经源性肺水肿（NPE）的临床特征。方法回顾分析2010-01-2013-10我院31例重症颅脑疾病合并NPE患者的临床资料。结果重症颅脑疾病患者在发生NEP后，双肺啰音、呼吸困难发生率、PaCO2以及呼吸频率均显著提高，而SaO2显著降低（P＜0·05）。结论早期预防和治疗重症颅脑疾病合并神经源性肺水肿是改善患者临床预后的关键。
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连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在治疗重症颅脑疾病合并高钠血症患者临床救治中的疗效及护理特点.方法 对38例重症颅脑疾病合并高钠血症的住院患者应用CVVH进行治疗,严密观察患者生命体征变化,对深静脉血液透析留置导管进行护理,观察抗凝剂不良反应,及时处理机器报警,并严格遵守无菌操作.结果 38例患者治疗24 h后血清钠较治疗前明显下降(P＜0.01).APACHEⅡ评分明显下降(P＜0.01).治疗后23例病情好转,4例因恶性心律失常死亡,9例因多器官功能衰竭死亡,2例因费用昂贵放弃治疗.结论 重症颅脑疾病合并高钠血症患者预后较差,病死率较高,尽早实施CVVH治疗,同时采取适当的护理措施,可有效改善患者的预后,降低病死率.
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颅内压监测指导下程序化镇静在重症颅脑损伤治疗中的作用
目的:探讨有创颅内压监测指导下程序化镇静在重症颅脑损伤治疗作用.方法:收集我院2006年7月至2014年7月期间300例患者,根据实施方案不同分为3组(常规组、镇静组、联合组).收集治疗前后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)差值、住院天数、简易智力状况检查量表(mini-mental status examination,MMSE)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分差异和再出血发生率、病死率、肺部感染率资料,建立Excel数据库.3组再出血率、病死率和肺部感染率比较采用卡方检验.GCS差值、住院天数、MMSE评分和BI评分采用方差分析.结果:3组比较时各观察指标差异均有统计学意义.其中,GCS差值在常规组、镇静组、联合组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);在常规组和联合组中住院天数、MMSE评分、BI评分和病死率差异有统计学意义(P＜0.05);在镇静组和联合组中MMSE评分、BI评分和病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05);在常规组和镇静组中,再出血率、肺部感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颅内压监护下程序化镇静更有利于改善重症颅脑损伤预后,缩短治疗时间,降低患者肺部感染以及再出血.
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重症颅脑疾病并发神经源性水肿的临床研究
目的 探讨重症颅脑疾病并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点.方法 回顾性分析2002年5月至2010年12月该院收治的重症颅脑疾病并发NPE患者29例的临床资料.结果 NPE发生后双肺啰音、呼吸困难等临床现象的发生率、肺纹理增强和大片云雾状阴影比率、呼吸频率和动脉血二氧化碳分压等均明显提高,动脉血氧饱和度明显降低(P＜0.05).结论 早期预防重症颅脑疾病并发NPE发病是关键,尽量早发现,早治疗,可有效提高抢救成功率.
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NICU 坠积性肺炎易感因素及防治探讨
目的 探讨重型颅脑疾病发生坠积性肺炎的原因及防治措施.方法 回顾性分析我科3年来治疗的坠积性肺炎150例的临床资料.结果 坠积性肺炎的发生与患者原发疾病、基础疾病、长期卧床及医源性因素等有密切关系.结论 NICU坠积性肺炎患者通过积极的综合治疗,加强护理,有较高的治愈率,能够改善患者预后.
