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肿瘤坏死因子-α、内毒素、白细胞介素-6与重症颅脑损伤急性肝功能损害关系研究
目的 探讨肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)在重症颅脑损伤急性肝功能损害发生过程中的相关因素.方法 收集2011年6月-2013年6月在急诊科就诊,创伤指数(TI)≥17分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤10分,除外合并其它部位损伤及在急诊死亡的重症颅脑损伤患者65例,急诊救治的同时抽血检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TNF-α、LPS、IL-6,与正常对照组相比较,并对观察组病例的检验结果进行相关性分析.结果 观察组肝功能检验结果:ALT:279.43±41.35 (U/L),AST:258.49±39.62(U/L);损伤因子检验结果:TNF-α:39.93±18.88(ng/ml),LPS:479.38±91.48(IU/L),IL-6:469.61±73.66(ng/ml).与对照组同类数据相比,P均＜0.001,均有显著的统计学意义,有明显的差别.观察组ALT与TNF-α、LPS、IL-6比较,其相关系数(r)均大于0.8552,AST与TNF-α、LPS、IL-6比较r均大于0.8574,均有显著的统计学意义,均呈显著正相关.结论 TNF-α、LPS、IL-6参与了重症颅脑损伤急性肝功能损害的发生、发展.在急诊救治重症颅脑损伤时,早期的加强对TNF-α、LPS、IL-6的干预,则有可能减轻急性肝功能损害的程度.
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血必净、喜炎平、钠美芬对重症胸腹损伤急性肝细胞功能损伤的保护作用与机制
目的：探讨血必净(XBJ)、喜炎平、钠美芬联合干预对重症胸腹损伤急性肝细胞功能损伤的保护作用与机制。方法以2009年1月—2013年6月在该院就诊,创伤指数(TI)≥17分,除外合并颅脑损伤及急诊死亡的重症胸腹创伤患者为入选标准,观察组112例,对照组57例；观察组和对照组患者在就诊及入院时分别检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)；肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、磷脂酶 A2(PLA2)。结果观察组患者就诊时 ALT(328.43±21.35)U/L,AST(298.49±19.62)U/L；入院时 ALT(58.12±11.67)U/L,AST(54.72±10.31)U/L。对照组患者就诊时 ALT (323.27±25.46)U/L,AST(283.58±20.29)U/L,入院时 ALT(350.88±27.72)U/L,AST(302.91±24.31)U/L。治疗后 ALT、AST 降低,与治疗前及对照组相比 P <0.01。结论XBJ、喜炎平、钠美芬联合干预对重症胸腹损伤急性肝细胞功能损伤有明显的保护作用,对减少并发症、改善预后具有重要意义。
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创伤失血性休克并发急性肝功能损害的临床特点分析
目的 探讨创伤失血性休克(HTS)并发急性肝功能损害患者的临床特点,为诊治提供依据.方法 我院收治的HTS患者84例进行回顾性分析,根据是否并发急性肝功能损害进行分组,以42例并发急性肝功能损害患者为观察组,42例未发生急性肝功能损害患者为对照组,对比其临床资料,观察两组患者生化指标情况及治疗后情况.结果 观察组患者ALT、AST、ALP、GGT水平同对照组比较,均显著较高,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗2周后观察组重度休克、休克持续时间＞6h、其他脏器功能障碍及死亡患者比率分别为26.19％、23.81％、30.95％及14.29％,同对照组的9.52％、7.14％、30.95％及2.38％比较,均明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 HTS患者病情急重,需给予有效、科学方法进行救治,及时纠正休克,而HTS并发急性肝功能损害患者死亡率更高,ALT、AST等生化指标对于肝损伤具有重要提示作用,因此在入院后需及时进行肝功能检查,并在救护过程中重视肝功能保护.
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思美泰治疗胃癌术后急性肝功能损害45例疗效观察
目的 观察腺苷蛋氨酸治疗胃癌术后急性肝功能损害的效果.方法 88例胃癌术后经实验室检查证实存在急性肝功能损害的患者随机分为治疗组45例和对照组43例,对照组给予肝泰乐、维生素C、补液等治疗；治疗组在此基础上加用腺苷蛋氨酸(5％葡萄糖溶液250 mL+腺苷蛋氨酸1000 mg,静脉滴注,qd).检测两组患者术后3、7 d ALT、AST、TBil、DBil水平,进行比较并评价其综合疗效.结果 治疗组术后3、7d各检测指标较对照组明显降低(P＜0.05),7d时各项肝功能指标基本恢复正常.结论 应用腺苷蛋氨酸治疗胃癌术后急性肝功能损害效果较好.
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大剂量苍耳子中毒致急性肝功损害1例
苍耳子为常用中药材,具有抗菌抗病毒、抗凝血、抗炎、抗过敏与镇痛作用等,临床上用于治疗急慢性鼻炎、面神经炎、荨麻疹、自身免疫性疾病、慢性肾病等.成人常用口服剂量3～9 g/ d , 若用量过大可致中毒, 严重者危及生命.现将我科救治的1 例大剂量苍耳子中毒患者资料报道如下.
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多种损伤因子与重症胸腹损伤急性肝功能障碍相关性研究
目的 探讨肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)在重症胸腹损伤急性肝功能损害发生过程中的作用.方法 胸腹创伤患者82例(观察组),同期体检健康者46例(对照组),检测2组谷丙转氨酶(glutamic propylic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamicoxaolacetic transaminase,GOT)、TNF-α、IL-6和PLA2水平并进行比较.结果 观察组就诊时GPT((208.43±41.35)u/L)、GOT((198.49±39.62) u/L)、TNF-α ((36.41±18.09) μg/L)、IL-6((393.83±143.86)μg/L)、PLA2((41.35±14.26)μg/L)均高于对照组((17.25±4.48)u/L,(18.29±5.37)u/L,(1.28±0.59)μg/L,(63.93±41.49)μg/L,(7.47±5.27)μg/L)(P＜0.01);观察组GPT、GOT分别与TNF-α、IL 6、PLA2呈显著正相关(P＜0.01).结论 TNF-α、IL-6、PLA2参与了胸腹损伤急性肝功能损害的发生、发展;对TNF-α、IL-6、PLA2进行早期干预可抑制急性肝功能损害发生或减轻损害程度.
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严重创伤后急性肝功能损害的危险因素及防治策略
严重创伤尤其是多发伤,常常合并全身多脏器损害,其中肝功能损害较常见,它不仅加重病情并可影响预后[1].对急性肝功能损害的早期判断及防治,有助于改善预后.现就创伤后急性肝功能损害的危险因素及防治策略进行探讨.
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血必净注射液联合盐酸纳美芬注射液对重症胸腹损伤后急性肝功能损害的干预效果
目的 探讨血必净注射液联合盐酸纳美芬注射液对重症胸腹损伤后急性肝功能损害的干预作用.方法 回顾性收集2009年1月至2013年6月期间解放军第二五三医院收治的、创伤指数(trauma index,TI)≥ 17分的169例胸腹损伤患者的临床资料,根据患者接受的治疗分为干预组112例和对照组57例.对照组患者接受抗休克、止血、改善微循环等常规抢救治疗,干预组患者除接受常规抢救治疗外,另静脉滴注血必净注射液和盐酸纳美芬注射液.干预组患者分别于就诊时和入院时检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂多糖(LPS)及白细胞介素-6(IL-6)水平,对照组患者仅于入院时检测上述指标水平.比较2组患者上述临床指标的差异.结果 与干预前比较,干预组患者干预后的ALT、AST、TNF-a、LPS及IL-6水平均降低(P＜0.05);与对照组比较,干预组干预前各临床指标的差异均无统计学意义(P＞0.05),而干预后各临床指标水平均降低(P＜0.05).结论 血必净注射液联合盐酸纳美芬注射液对重症胸腹损伤后急性肝功能损害具有明显的改善作用,能改善患者的预后.
