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2004年浙江省居民出生、死亡、传染病、慢性病漏报调查分析
为了提高浙江省公共卫生监测系统的数据报告质量,健全卫生监测区数据报告管理制度,以获得浙江省居民健康状况真实、可靠的信息资料,2004年开展了自2002年建立浙江省卫生监测系统以来的首次居民漏报调查,现将结果报告如下.
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基于B/S模式的慢性病网络报告系统开发与应用
目的 基于对慢性病报告管理模式的研究与探索,提出针对对象化的网络报告管理技术和模板,将慢性病报告和先进的软件开发技术相结合,设计并实现了一个综合的慢件病网络报告管理系统.方法 采用了B/S模式的软件构架及先进的.NET技术.结果 系统实现了慢性病网络报告,能够适应大量的、变化的慢性病报告管理的需求,提高了报告的准确性、及时性.结论 这一新开发的慢性病网络报告系统开发流程科学合理,管理规范,操作简单,应用广泛,已在天津市慢性病控制工作中发挥作用.
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2013-2014年湖北省钟祥市居民死因监测分析
目的 分析世界长寿之乡钟祥市居民死因构成和分布特征,为制定疾病防控重点提供依据.方法 采用ICD-10进行根本死因编码和分类,利用Excel 2007、R3.1.3、SPSS 18.0软件进行统计分析,计算死亡率、死因构成比和主要疾病影响期望寿命数.结果 2013-2014年钟祥市居民死亡率为541.87/10万,男性和女性死亡率分别为596.19/10万和486.80/10万.慢性非传染性疾病(慢性病)和伤害的死因构成比分别为84.33％和12.31％.心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、伤害和呼吸系统疾病为居民前5位死因.除心脏病、内分泌营养代谢疾病、神经系统疾病外,男性其他疾病死亡率均明显高于女性.去除心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、伤害后,居民期望寿命分别增加4.93、3.72、1.92和1.68岁.结论 慢性病和伤害应作为钟祥市重点应对的疾病.在未来的疾病防控工作中,应将对人群死亡和期望寿命影响显著的心脏病、脑血管病、恶性肿瘤和伤害作为防控重点.
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2010年云南省大理州祥云县居民死亡原因分析
目的 了解云南省祥云县当地居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供参考依据.方法 分析祥云县死因登记报告系统中导出的2010年数据信息,用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 祥云县2010年共报告死亡2759例,报告年平均死亡率为6.02％,男性1648例,年死亡率为7.05‰,女性1111例,年死亡率为4.94‰.男性死亡率是女性的1.4倍,差异有统计学意义(P＜0.05)；＞60岁组死亡2001例,占总死亡例数的72.53％；前4位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤,共死亡2384例,占总死亡例数86.41％.结论 慢性非传染性疾病是危害当地居民健康的主要因素.
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新疆乌鲁木齐铁路职工慢性病患病率及分布特征
目的 了解铁路职工慢性病的患病率及分布特征,为制订铁路系统慢性病防控策略提供参考依据.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,抽取乌鲁木齐铁路直属地区、乌鲁木齐西站两个地区18岁以上职工1171人,深入现场采取问卷调查方式进行调查.结果 乌鲁木齐铁路职工慢性病总患病率为42.02％,患病率男性(48.50％)高于女性(29.80％),25岁以后随年龄增加慢性病患病率逐渐升高.6种主要慢性病顺位为血脂异常、高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和恶性肿瘤,患病率分别为32.45％、16.82％、6.40％、4.95％、2.39％和0.77％.结论 血脂异常、高血压是威胁铁路职工健康的首要疾病,慢性病防控工作重点应针对一线站段工人群体.
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2006-2011年杭州市下城区主要慢性病发病情况分析
目的 分析杭州市下城区2006-2011年主要慢性病发病情况,为制定干预政策提供参考依据.方法 资料来源于杭州市下城区公共卫生监测系统2006-2011年慢性病监测数据库和年度报表,采用国际疾病分类法(ICD-10)进行编码,通过描述性流行病学方法对资料进行统计分析.结果 2006-2011年杭州市下城区恶性肿瘤、糖尿病、脑卒中和冠心病急性事件的平均发病率为864.37/10万,平均增长速度为10.37％,总体发病率呈逐年增长的趋势.四类慢性疾病的发病率,男性均高于女性,且差异有统计学意义(x2=134.67,P＜0.05).各种慢性病的发病率均随年龄增加而升高,且在青少年均有发病.恶性肿瘤发病前5位依次为肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌.乳腺癌在女性恶性肿瘤发病中居第1位.糖尿病并发症的比例高,占发病总数的14.47％.脑卒中和冠心病急性事件中发病高的分别是脑梗塞和急性心肌梗塞,发病率分别为174.02/10万和34.82/10万.结论 老年男性成为慢性病防治的重点人群,同时发病的年轻化趋势也不容忽视.应通过有针对性的健康教育,开展恶性肿瘤筛查以及对慢性病患者进行规范化管理等干预措施,降低慢性病的发病以及并发症的发生,提高居民生活质量.
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2013年安徽省成年人血脂水平和血脂异常分布特征分析
目的 了解安徽省成年人血脂异常流行水平,为制定血脂异常防治卫生政策提供依据.方法 利用2013年中国成年人慢性病及其危险因素监测项目中安徽省的调查数据,采用多阶段整群随机抽样方法,以面对面询问方式收集调查对象的相关信息,采集空腹静脉血,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并使用事后分层权重调整和复杂抽样设计方法进行统计分析.结果 有效样本量为7120人,成年人血脂异常患病率为29.56％,其中男性为34.91％,女性为24.26％,男性血脂异常率随年龄增加而降低(x2=13.907,P=0.000),女性则随年龄增加而增加(x2=73.366,P=0.000).血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为4.53、1.43、2.73和1.39 mmoL/L,男性血清TG和HDL-C水平与文化程度分别呈正相关和负相关(t=5.938,P =0.000;t=-12.641,P=0.000),女性血清TC、TG和LDL-C水平均随年龄增长而增加(t=10.060,P=0.000;t=12.531,P=0.000;t =8.058,P=0.000),不同职业间4种指标差异均有统计学意义.高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率分别为5.14％、12.36％、5.18％和16.94％,高TC、高LDL-C和低HDL-C血症患病率随年龄增加而升高(x2=13.631,P=0.000;x2=14.684,P =0.000;x2=8.893,P=0.003),男性高TG和低HDL-C血症患病率与文化程度呈正相关(x2 =40.386,P=0.000;x2 =70.480,P=0.000),不同职业间的高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率差异有统计学意义(x2 =28.783,P=0.000;x2=14.687,P=0.040).结论 血脂异常是安徽省成年人居民中常见的健康危险因素,应根据血脂异常的年龄、性别、文化程度和职业等差异实施针对性的防控措施.
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关于中国慢性病及其危险因素监测技术的若干思考
中国慢性病及其危险因素监测覆盖全国、内容丰富,是当前了解和掌握我国成年居民常见慢性病与主要行为危险因素的流行情况与变化趋势的主要数据来源.经过10年发展,中国慢性病及其危险因素监测技术日趋完善.本文从促进此项监测技术更好地发展的角度,从笔者监测工作的实践经验出发,对当前此项技术在监测样本的省级代表性、末端抽样方法、调查内容的设计、电子血压计的使用及调查对象的年龄范围等方面,阐述了具体的意见和建议.
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2010年河南省辉县市慢性病发病流行病学特征分析
目的 了解河南省辉县市全人群脑血管病、缺血性心脏病、恶性肿瘤以及糖尿病等四大类慢性病的发病状况和分布特征,为制定相应防控策略和措施提供依据.方法 利用辉县市慢性病发病监测系统获取当地2010年全人群四大类慢性病的发病报告数据,统计分析各类慢性病年发病率和构成比.结果 2010年共报告慢性病发病11 917例,四大类慢性病总的年发病率为1455.37/10万,其中,脑血管病、缺血性心脏病、恶性肿瘤以及糖尿病年发病率分别为723.47/10万(构成比为49.71％)、360.15/10万(构成比为24.75％)、259.51/10万(构成比为17.83％)和112.23/10万(构成比为7.71％).恶性肿瘤中,发病率居前5位的分别为食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌和肠癌.结论 辉县市全人群四大类慢性病发病率较高,特别是心脑血管疾病和恶性肿瘤成为威胁居民生命和健康的重要疾病危险因素,建议加强慢病综合防治工作.
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河北省唐县离退休干部营养及慢性病行为危险因素调查
目的 了解河北省唐县基层离退休干部的营养状况及慢性非传染性疾病的患病率和行为危险因素,为制订完善的干预方案提供依据.方法 通过问卷调查和健康体检相结合的办法对唐县208名离退休干部进行调查分析.结果 调查对象中普遍存在不良的生活习惯.营养状况评价发现:该人群中消瘦和贫血率低,分别为2.4％和1.0％；超重/肥胖比例较高,为61.5％.体检结果表明:208名离退休干部的体质指数及收缩压平均水平偏高,高血压、高血糖、高甘油三酯及高胆固醇血症的检出率分别为51.4％、14.4％、26.0％和28.4％.此外,被调查者的慢性病患病率为90.9％,并且有46.2％的人同时患有2种以上的慢性病.结论 应该进一步加强对唐县离退休干部的健康教育和健康促进,使其养成正确的生活习惯和行为方式,从而防治慢性病,提高生活质量.
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2013年四川省遂宁市船山区慢性病危险因素调查分析
目的 了解四川省遂宁市船山区居民主要慢性病的危险因素.方法 按照多阶段分层整群抽样的方法确定调查对象,进行间卷调查,调查对象进行身高、体重、腰围等体格检查.结果 居民高血压患病率为19.45％(调整率为12.10％),糖尿病患病率为6.00％(调整率为3.40％),吸烟率为21.10％,居民饮酒率为25.80％,居民超重率为24.55％,肥胖率为5.05％.结论 吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏身体活动、超重和肥胖为船山区18岁及以上的居民慢性病主要危险因素.
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男性高级管理人员群体健康状况分析
目的 了解我国男性高级管理人群的健康状况及主要疾病风险因素,以便针对该人群特点,制定有效的干预策略.方法 抽取2010年3月1日～6月30日在解放军总医院国际医学中心进行健康体检的786例男性高级管理人员资料,对体重指数、血压、血脂、血糖等结果进行统计分析,并对不同年龄段之间的健康状况和慢性疾病风险因素进行比较.结果 786例中,743例(94.5％)患有＞1种慢性疾病.检查出的前4位慢性疾病是高脂血症370例(47.1％)、脂肪肝297例(37.8％)、高血压251例(32.0％)、糖耐量异常146例(18.6％);居前4位的健康风险因素是腰围大于正常值670例(85.2％)、新鲜蔬菜水果摄入不足475例(60.4％)、体力活动不足457例(58.1％)、超重427例(54.3％).结论 男性高管人群健康状况不佳,应加强对该人群的生活方式干预,控制健康风险因素.
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浅析随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用
目的 了解随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用,进一步提高社区全科医生对随访工作的重视和信心,以便更好地控制社区慢性病.方法 选择某2个社区内463例的高血压、糖尿病患者为随访对象(其中高血压患者374例,糖尿病患者89例),规范随访1年.高血压的随访指标为控制指标、危险度分层、管理级别、生活方式的改变、血糖、血脂等;糖尿病的随访指标为血糖的控制率、空腹血糖(EBG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、生活方式的改变.通过规范随访工作对高血压和糖尿病的指标进行相应的统计学分析.结果 (1)高血压随访指标:根据患者全年血压控制情况,将血压控制效果分为优良、尚可、不良3个等级.优良:全年有＞9个月的时间血压记录在140/90 mmHg以下;尚可:全年有6～9个月的时间血压记录在140/90 mmHg以下;不良:全年有≤6个月的时间血压记录在140/90 mmHg以下.控制不良组有明显好转,随访前58例,随访后30例(P＜0.05);危险分层级别优化明显,尤其是极高危和高危组,随访前分别是15例和41例,随访后分别是12例和32例(P＜0.05);一级管理人数明显上升,二、三级管理人数下降,高血压随访分级管理情况差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟、饮食、高盐膳食者减少,低脂饮食、服药依从性、适量运动发生率明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压患者血糖、血脂均明显下降,生化指标差异有统计学意义(P＜0.05).(2)糖尿病的随访指标:血糖控制率(血糖管理人群血糖控制率=年末后1次随访空腹血糖达标人数/社区内发现的糖尿病患者总数×100％)对比,随访前20例(22.5％),随访后61例(28.5％),差异有统计学意义(P＜0.01);EBG、2 hPBG、HbA1c均有所下降,随访前分别是7.09±1.51、8.40±1.03、7.24±1.06,随访后分别是5.73±0、89,7.19±0.77、6.43±0.69,差异有统计学意义(P＜0.05);饮酒人数减少,适量运动及遵医行为人数增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区的随访工作对于控制重点慢性病的危险因素是十分有效的,社区的全科医生应该给予足够的重视并持之以恒.
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部队中老年干部2010～2014年体检结果分析
目的 分析某部队中老年干部2010～2014年体检结果中常见慢性病(或指标异常)流行现状,为优化健康管理提供依据.方法 收集2010～2014年来解放军309医院体检的某部队中老年干部体检资料,分析不同年龄、不同性别中老年干部常见慢性病(或指标异常)流行情况.结果 2010～2014年总体参检人数分别为5 706、5 110、5 504、5 703及5 862人,其中≥60岁老年人的比例在31.1％ ～ 36.7％之间.各年度总体异常检出率在90.6％ ～ 91.7％之间,其中1人患两种以上疾病所占比例在60.3％～67.5％,列前13位的慢性病(或指标异常)病种包括高血脂、慢性咽炎、前列腺疾病、脂肪肝、视网膜动脉硬化、高血压、超重、牙疾病、白内障、血糖增高、冠心病、尿酸异常、痔疮.高血压、血糖增高检出率随着年龄增长呈上升趋势,且男性高于女性.高血脂检出率在各年龄段和男女性别之间没有差异,但检出率较高,呈现年轻化趋势.结论 部队中老年干部的健康受到众多慢性病的威胁,且呈现年轻化趋势,应该加强健康知识宣教,优化慢性病管理.
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基于健康体检某部队干部的健康管理与效果评价
目的 了解部队机关、科技干部的健康知识、慢性病危险因素、慢性病发病情况,为开展健康管理提供基础信息,探索适合机关、科技干部的健康管理模式.方法 以部队干部的年度体检为引导,与问卷调查相结合,收集2010年04月～2013年12月驻福州部队某部机关、科技干部717名的干预前和干预后2年的健康信息,健康评估、分层管理、监测指标.结果 717名干部对慢性病的知晓率从44.7％提升到90.3％,对“健康四大基石”的知晓率从41.2％提升到90.3％,对不良行为的知晓率从45.7％提升到91.2％,对健康维护方式的知晓率从32.1％提升到92.3％;不良生活方式发生率从51％降至21％,运动、限酒人数从34.7％提升至87.2％,慢性病发生率从50.2％降至16.7％.健康知识获取排序从书籍、电视、讲座、报刊、其他,转变为讲座、书籍、电视、报刊、其他.结论 健康体检是实现健康管理的关键环节和重要契机,在机关、科技干部中开展健康教育、心理服务、疾病咨询、生活方式干预为一体的健康管理,可提高干部对慢性病及危险因素的知晓力和自我管理能力,减少危险因素,有效控制疾病发生,改善部队健康情况,提高部队战斗力.
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知己健康管理在老干部健康管理中的应用
目的 探讨知己健康管理在改善老干部慢性病及其并发症中的作用.方法 选取成空司令部门诊部所保障的老干部及其家属60例,实行防治结合,知己健康管理.结果 知己健康管理有效改善了老干部血压、血糖、血脂、体重指数等指标(P＜0.05),冠心病等疾病年发病次数由4～5次降为1～2次(P＜0.05).结论 知己健康管理可改变人们不良生活方式,教会人们自我健康管理的方法,对慢性病的早期预防有重要作用.
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浅析陪伴式情感干预对老干部慢性病抑郁的影响
目的 探讨陪伴式情感干预在老干部慢性病抑郁中的影响.方法 将120例慢病抑郁老干部按体检编号随机分成观察组和对照组各60例.对照组按常规护理;观察组在此基础上对患者实施陪伴式情感干预,主要包括环境营造、心理支持及艺术情感干预等.干预30 d、60d后采用抑郁自评量表(SDS)评价干预效果.结果 干预30d、60d后,两组护士用SDS进行评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 陪伴式情感干预能降低慢性病患者的抑郁症状,促进疾病康复.
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急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例
1临床资料患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.
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构建保健人群主要慢性病监测数据库的意义
当前我国对于慢性病的研究,主要是针对流行病学及危险因素现况进行横断面研究调查,而无对临床指标进行动态性监测与调查,对保健人群的大规模研究更是一项空白.本文拟提出设想:在现行慢性病危险因素监测的基础上,结合实验室检查、影像学、治疗等情况,建立保健人群主要慢性病监测数据库,对现行慢性病疾病流行状况、查体内容、疾病诊治情况进行分析,为探索和制定规范化诊疗程序、综合防治措施和科学管理办法提供循证医学依据,为决策机关制定医疗保健的宏观策略提供信息技术支撑和保障.
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疗养院实施群组管理慢性病的模式探讨
近年来,随着人们生活水平的不断提高,各种慢性病(如糖尿病、高血压等)和不健康生活方式(如吸烟、不合理膳食等)的发生率及相关死亡率都不断提高[1].预计到2030年,≥40岁慢性病患者数将增加2～3倍,生活方式和营养危险因素将使疾病负担增加50％,有效管理慢性病及其影响将成为卫生系统的首要任务[2].疗养院作为医疗保健服务的职能部门,担负着健康人群、亚健康人群、慢性病人群的多重医疗保健任务,参考国外先进的慢性病管理方法,将有效的群组管理模式应用于疗养院的慢性病管理,可以降低医疗费用、节约卫生资源,有利于疗养院的长远发展.
