尖端赛多孢子菌引起骨髓移植患者局部感染1例

由于尖端赛多孢子菌(Scedosporium apiospermum)培养和鉴定难度大,发现该菌引起的感染病例较少,本文报道了国内首例急性髓性白血病患者行自体骨髓移植后由尖端赛多孢子菌所致左侧腹股沟感染.

尖端赛多孢子菌引起急性髓性白血病患者多重感染的诊断研究

目的 探讨尖端赛多孢子菌及细菌引起急性髓性白血病患者多重感染的诊断方法和治疗措施.方法 连续采集患者左侧腹股沟分泌物或坏死组织行真菌和细菌培养,同时对阴茎冠状沟和包皮做病原菌检查;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验;根据真菌培养的菌落特点和镜下形态鉴定致病真菌,采用MIC方法进行真菌体外药敏试验.结果 抗真菌治疗前患者左侧腹股沟分泌物连续4次行真菌培养,均检测出尖端赛多孢子菌,体外药敏试验显示对伏立康唑有较低的MIC值.结论 尖端赛多孢子菌的感染少见,且难治疗,极易感染免疫低下的患者合并细菌引起多重感染;及时进行分离、培养、鉴定和药物敏感性试验,及早进行病原学诊断,正确选用抗菌药物是治疗成功与否的关键.

尖端赛多孢子菌致支气管黏膜真菌感染1例

尖端赛多孢子菌是一种引起免疫低下或抑制患者感染的重要病原真菌,偶尔使免疫力正常者患病.诊断尖端赛多孢子菌感染比较困难,其临床特征和组织病理与曲霉病、镰刀菌病以及其他相对常见的透明丝孢霉病非常相似[1].常规应用的抗真菌药物无效或效果差.现报道1例尖端赛多孢子菌致支气管黏膜真菌感染.

尖端赛多孢子菌致支气管黏膜真菌感染1例

系统性尖端赛多孢子菌感染小鼠IL-12表达的研究

建立小鼠系统性尖端赛多孢子菌感染模型,用酶联免疫吸附试验(ELISA)及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测脾内IL-12蛋白质及mRNA水平,用平皿系列稀释法检测肾内菌落形成单位(CFU),并记录平均生存时间(MST).结果,脾内IL-12蛋白质含量:致死量组均低于正常组;亚致死量组均高于正常组,且第7天显著高于第3天;地塞米松免疫抑制组均高于正常组.此外,免疫抑制组均低于相应时间亚致死量组.脾中IL-12mRNA表达水平与蛋白质水平基本一致.致死量组及免疫抑制组肾内均有大量菌生长,亚致死量组肾内菌量少.致死量感染组平均生存时间为13.6天,免疫抑制组为14.2天,对照组和亚致死量组均超过45天.结果示健康鼠大量菌感染及免疫抑制鼠小量菌感染均可引起致死性感染,而IL-12在小鼠系统性尖端赛多孢子菌感染中可能具有保护作用.

赛多孢子茵病

赛多孢子菌病(scedosporiosis)是由赛多孢子菌属(Scedosporium spp.)引起的一系列疾病.引起人类感染的赛多孢子菌主要是尖端赛多孢子菌(Scedosporium apiospermum)(有性期为波氏假性阿利什霉,Pseudallescheria boydii)和多育赛多孢子菌(S.prolificans).此类真菌可定植于受损的支气管肺泡,引起皮肤软组织感染如足菌肿,也可引起其他器官的感染,如化脓性关节炎、骨髓炎、肺炎、脑脓肿、腮腺炎、鼻窦炎、角膜炎等.在免疫缺陷患者中还可引起播散性感染.近年,我国关于该菌属引起系统及播散性感染的报道也日渐增多.由于该菌属对于多种抗真菌药物耐药,故其治疗通常十分困难.本文拟通过病原学、流行病学、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面对该病作一介绍.

免疫功能正常尖端赛多孢子菌肺炎1例

尖端赛多孢子菌(scedosporium apiospermum)是一种少见的侵袭性较强的条件致病菌,属波氏假阿利什菌的无性型,广泛分布于各种环境中,如污水、湿地、腐生物等.尖端赛多孢子菌感染好发于器官移植、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫功能缺陷患者,且感染部位广泛,治疗相对棘手[1-2].现将浙江省中西医结合医院收治的1例免疫功能正常的尖端赛多孢子菌肺炎病例进行分析,报告如下.

波氏假阿利什霉和尖端赛多孢子菌的孢子、菌丝对唑类抗真菌剂敏感性的比较

目的:观察波氏假阿利什霉和有性期尖端赛多孢子菌的不同菌体形态对唑类抗真菌剂敏感性的异同.方法:参考美国NCCLSM38-A试验方案,检测氟康唑、伊曲康唑及伏力康唑对9株波氏假阿利什霉、18株尖端赛多孢子菌的孢子、发芽孢子及菌丝的MIC,并分析比较相互间的异同.结果:大多数受试波氏假阿利什霉与尖端赛多孢子菌菌株以三种不同菌体形态接种时,对上述三种唑类抗真菌剂的敏感性无显著性差异;对同一种唑类药物,两菌的敏感性无显著性差异,但两菌均对伏力康唑较敏感,其敏感性高于对氟康唑和伊曲康唑者.结论:在波氏假阿利什霉及尖端赛多孢子菌的三种唑类药物敏感试验中,其接种易于获取并易于量化的未发芽孢子时的MIC,可反映此三种唑类药物体外对发芽孢子及菌丝的抗菌活性.在受试的三种唑类药物中,伏力康唑在治疗波氏假阿利什霉及尖端赛多孢子菌感染方面值得推荐.

尖端赛多孢子菌感染1例

患者男性,47岁,因"高处坠落伤后颈部疼痛、四肢感觉活动障碍11h"收入我院.入院时患者神志清,体温36.5℃,心率76次/min,血压121/76mmHg.左侧颞顶部头皮裂伤,已在外院缝合,颈部颈托制动,枕颈部压痛.双耸肩肌力Ⅲ级,伸屈肘关节、腕关节肌力Ⅱ级,双手握力Ⅰ级.胸骨角平面以下浅感觉减退,脐以下浅感觉消失.双下肢肌力0级,巴氏征阴性.行CT检查提示:颈6、7椎体脱位,肺挫裂伤.入院诊断为:颈6/7椎骨折脱位并颈髓损伤,左侧颞顶部头皮撕脱伤,肺部挫裂伤.

波氏假性霉样菌、尖端赛多孢子菌攻击小鼠腹腔建立系统性感染模型

目的为证实波氏假性霉样菌及尖端赛多孢子菌腹腔局部感染能否引起系统性疾病.方法采用该菌的不同浓度孢子注射小鼠腹腔,记录并统计分析小鼠平均生存时间(MST)以及该菌在小鼠的肝、脾、肠、肾、肺、脑分离阳性率,感染小鼠各脏器病理切片HE及PAS染色.用扫描电镜观察尖端赛多孢子菌临床株在马铃薯培养基(PDA)上的生长物.结果发现各动物模型组内各菌株组间MST及各脏器菌分离阳性率无差异,但不同动物模型组间存在差异.感染小鼠各脏器经病理检查发现孢子、菌丝及中性粒细胞浸润.电镜观察尖端赛多孢子菌临床株可见尖端单生孢子,无子囊果,无有性阶段.结论波氏假性霉样菌及尖端赛多孢子菌致病力与是否具有有性阶段无关,多次1×107CFU/ml孢子连续腹腔内攻击免疫抑制小鼠可制备较稳定、可靠的系统性感染小鼠模型,并证实了当机体免疫力下降时,可由局部感染该菌导致全身性感染性疾病.

rDNA ITS序列在鉴定尖端赛多孢子菌中的应用

为探明一例眼外伤摘除的眼球活组织中培养分离出的一株形态特异的尖端赛多孢子菌的分子生物学特征及其与波氏假阿利什菌、一般尖端赛多孢子菌标准株的亲缘关系,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增其rDNA中基因间转录区(ITS),并对PCR产物进行限制性片段长度多态性分析(RFLP).结果发现,形态特异的尖端赛多孢子菌株与标准株及其它同种菌株具有相同的酶切图谱,而与顶孢霉和烟曲霉则不一致,表明该菌株就是波氏假阿利什菌的无性期.该标准菌株的ITS序列酶切图谱可供快速、准确地鉴定尖端赛多孢子菌及其有性期,以便于临床早期诊断和及时治疗.

系统性尖端赛多孢子菌感染小鼠白细胞介素-4表达的研究

目的了解白细胞介素4(IL-4)在系统性尖端赛多孢子菌感染中的作用.方法建立小鼠系统性尖端赛多孢子菌感染模型,包括致死量感染组、亚致死量感染组及免疫抑制组,用酶联免疫吸附试验及逆转录-聚合酶链反应分别检测脾内IL-4蛋白质及mRNA水平.结果致死量组小鼠脾内IL-4表达明显上升(3天P<0.05,7天P<0.01),小鼠肾内大量菌生长,且7天高于3天(P<0.01);亚致死量感染组IL-4表达降低(3天P>0.05,7天P<0.01),肾内菌量少,且7天低于3天(P<0.01);与正常对照组相比,免疫抑制组小鼠脾内IL-4表达上升(3天P>0.05,7天P<0.01),小鼠肾内大量菌生长,且7天高于3天(P<0.01).结论 IL-4在小鼠系统性尖端赛多孢子菌感染中可能起着促进疾病发展的作用.

系统性尖端赛多孢子菌感染小鼠白细胞介素10表达的研究

目的:了解白细胞介素10(IL-10)在系统性尖端赛多孢子菌感染中的表达情况.方法:建立小鼠系统性尖端赛多孢子菌感染模型,包括致死量感染组(健康鼠5×106孢子尾静脉接种)、亚致死量感染组(健康鼠5×105孢子尾静脉接种)及免疫抑制组(地塞米松诱导免疫抑制鼠给予5×105孢子尾静脉接种),用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测脾内白细胞介素10(IL-10)mRNA水平,用平皿系列稀释法检测肾内菌落形成单位(CFU),并记录平均生存时间(MST).结果:致死量组中小鼠脾内IL-10表达明显上升(3 d,P＜0.01;7 d,P＜0.01),小鼠肾内大量菌生长,且7 d高于3 d(P＜0.01),小鼠平均13.6 d均死亡;亚致死量感染组中,IL-10表达基本正常,肾内菌量少,且7 d低于3d(P＜0.01),小鼠生存时间均超过45d;与正常对照组相比,免疫抑制组小鼠脾内IL-10表达明显上升(3 d,P＜0.01;7 d,P＜0.01),小鼠肾内大量菌生长,且7 d高于3 d(P＜0.01),小鼠平均14.2 d死亡,此外,免疫抑制组小鼠脾内IL-10及肾内菌量均高于相应时间亚致死量组(3 d P＜0.01,7 d P＜0.01:CFUs:3 d P＜0.01,7 d P＜0.01).结论:IL-10在小鼠系统性尖端赛多孢子菌感染中表达增高,可能起着促进疾病发展的作用.

波氏假阿利什菌(尖端赛多孢子菌)引起的真菌性角膜炎1例

我们报道成功治疗波氏假阿利什菌引发的真菌性角膜炎1例,患者只留有很小的角膜瘢痕.一位71岁女性患者,有疼痛、红肿和异物感病史,来到我们第三眼科中心就诊.初角膜刮片显示有真菌成分,2d后真菌培养为阳性,5d后显示生长物为波氏假阿利什菌.患者仅用药物疗法取得临床治愈,留下微小的角膜瘢痕,终视力为3/10.

膝关节损伤后尖端赛多孢子菌感染1例

骨与关节的丝状真菌感染临床上非常少见，易导致骨不连、关节僵直甚至截肢等严重并发症，本文报道1例尖端赛多孢子菌导致的膝关节感染，常规关节腔灌洗引流无效，病原学确诊后行伏立康唑治疗，效果满意。