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前臂桡侧双叶皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的临床应用
前臂桡侧皮瓣是一个可靠的显微修复重建术式,适用于舌癌术后缺损等需菲薄皮瓣覆盖的修复重建.回顾分析2007年5月至2015年7月于中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院·湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科应用前臂桡侧双叶皮瓣修复舌癌术后缺损的11例患者的临床资料,初步探讨该技术的临床应用价值.
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连续皮瓣转移技术修复体表大面积皮肤软组织缺损
目的 探讨一种巨大皮瓣或肌皮瓣修复供瓣区缺损的有效方法.方法 在切取一个巨大皮瓣或肌皮瓣的同时,同期掀起一个比较小的皮瓣、肌皮瓣或穿支皮瓣,用于修复前一个皮瓣或肌皮瓣的供瓣区.自2008年初以来,应用上述方法共治疗瘢痕或体表巨大恶性肿瘤患者13例.结果 所有患者的术后皮瓣全部成活;随访6～12个月,皮瓣供区的形态无明显畸形,效果满意.结论 连续皮瓣转移技术可以确保修复重建外科医师在切取巨大的组织瓣修复大面积皮肤软组织缺损时,无须担心供瓣区的关闭问题,并可恢复皮瓣受区和供瓣区的功能,达到美学修复.
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负压封闭引流技术在腹部带蒂皮瓣供瓣区的应用
目的:探讨负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术在腹部带蒂皮瓣供瓣区中的治疗作用.方法:10例上肢深度创面大小为9× 6 cm-14×9 cm,创面清创后行腹部带蒂皮瓣移植,皮瓣面积l0× 7 cm-20× 15 cm,供瓣区应用VSD覆盖,医用半透性贴膜封闭整个术区,连接中心负压,持续低负压吸引,每日外用l000mL生理盐水持续冲洗VSD.约3周后行皮瓣断蒂术,供瓣区植皮.结果:10例皮瓣全部存活,1例患者术后当天引流区域出现疼痛,经止痛治疗后未再出现.l例患者术后2周出现VSD堵塞,经处理后恢复正常引流.无VSD装置更换病例.供瓣区周边皮肤无浸渍及感染现象,VSD撤除后见基底肉芽组织生长新鲜,创面均无感染,移植皮片存活.结论:VSD技术可以有效保护供瓣区,刺激肉芽生长,为后期皮片移植闭合创面提供了良好条件.VSD技术可安全有效的应用于腹部带蒂皮瓣供瓣区.
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改良封闭负压引流技术在腹部皮瓣供瓣区的临床应用
目的:探讨改良封闭负压引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术在腹部皮瓣供瓣区应用的临床效果.方法:选择201 0年2月～ 2012年1月期间行腹部皮瓣修复手或上肢创面的患者14例,创面大小为15cm×10cm～ 9cm×5cm.创面清创后行腹部随意皮瓣转移,皮瓣长宽比例在2:1以内,面积15cm × 12cm～ 9cm×7cm.供瓣区及皮瓣蒂部裸露区应用医用海绵覆盖,医用半透性粘贴薄膜封闭整个术区.连接负压吸引装置,腹带固定患肢.术后第2天,在医用海绵的远端,刺入静脉输液针,每天500ml生理盐水持续进行灌洗.皮瓣移植14 ～ 18天后行皮瓣断蒂术,术后10～ 12天切口拆线.结果:所有病例皮瓣全部成活,切口甲级愈合1 3例,乙级愈合1例.9例患者供瓣区通过局部皮瓣转移后,直接缝合,未予植皮.4例患者行局部部分拉拢缝合,缩小创面后,移植皮片覆盖.植皮面积8cm× 5cm～ 5cm×3cm.无VSD装置更换病例.3例患者术后当天出现负压引流区轻度疼痛.其余患者无不适反应.所有病例静脉输液针穿刺孔未发生可见漏气现象,未影响负压引流的正常进行.结论:改良VSD技术延长了VSD装置的使用时间,明显减少了VSD的并发症；改良VSD技术减少了腹部供瓣区的植皮率,降低了术区感染率,简化了腹部皮瓣手术过程.
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辅助皮瓣法关闭下腹部供瓣区的临床应用体会
目的:总结直接关闭下腹部供瓣区的方法和体会.方法:25例病人手或前臂有软组织缺损创面,采用下腹部皮瓣转移的方法进行修复,同时设计邻接的辅助皮瓣参与下腹部皮瓣的关闭.结果:下腹部皮瓣和辅助皮瓣的供区直接缝合关闭,早期有不同程度的肚脐偏位,后期逐渐恢复.结论:辅助皮瓣法能较好地关闭一定面积的下腹部皮瓣供区,具有良好的整形美容效果.
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脐旁岛状皮瓣修复髂腹部游离皮瓣供区的方法
目的:介绍脐旁岛状皮瓣修复髂腹部游离供瓣区封闭方法及临床应用.方法:临床12例患者,髂腹部游离皮瓣切取后,供瓣区难以直接缝合,采用邻近的脐旁岛状皮瓣修复封闭创面.结果:术后脐旁岛状皮瓣成活良好,切口一期愈合.结论:采用本方法腹部外观及功能恢复良好,部分肚脐轻微牵拉,后期疤痕轻.
