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后路外滤过术对正常兔眼前房及其切口相关组织形态学研究
目的 探讨后路切口(睫状体平坦部)外滤过术在房水引流过强情况下对正常兔眼前房及其相关组织形态学的影响.方法 将5只(10眼)正常兔分为2组,每组各5眼,以小梁切除术作为对照(前路组),采用后路睫状体平坦部切口的外滤过术式(后路组),均在切口较大、滤过通道完全开放、房水引流过强的情况下利用眼超声生物显微镜(UBM)与眼B超测量术后兔眼前房深度及相关组织形态学变化情况.结果 术后第1～3天,前路组中央前房明显变浅且低于正常值范围,周边前房消失.后路组前房较正常范围加深,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);术后7～15天,前路组中央前房深度略有加深,周边前房可见,但前房深度小于后路组(P<0.05);术后30天,前路组中央前房深度仍小于后路组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).UBM检查见前路组术后15天,滤过泡不明显,巩膜切口轻度粘连;术后30天,未见滤过泡,巩膜切口粘连,滤过道关闭;后路组术后15～30天,滤过泡局限、腔小,巩膜切口轻度粘连,滤过道狭窄但未完全关闭.B超二组兔眼内均未见玻璃体机化及脉络膜、视网膜脱离等并发症.结论 后路切口(睫状体平坦部)外滤过术可以做较大切口,满足较大房水引流量的需要,同时延缓滤过通道发生瘢痕闭合,用于治疗难治性青光眼安全、可靠.
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睫状体平坦部外滤过术对高眼压兔眼切口相关组织形态学的影响
目的 探讨睫状体平坦部(后路切口)外滤过术对高眼压兔眼相关组织形态学的影响.方法 以高眼压兔眼为对照,采用前路小梁切除术、后路睫状体平坦部外滤过术(后路I组)、睫状体平坦部外滤过术联合硅胶引流管植入(后路Ⅱ组),观察术后兔眼局部表现,利用眼B超及UBM探查活体眼球切口部位、滤过通道及眼内形态,并在光镜下进行组织病理学观察.结果 1.光镜观察:术后1周前路组与后路Ⅰ、Ⅱ组术区炎症细胞、成纤维细胞的数量与分布无明显差别.术后4周前路组巩膜切口周围成纤维细胞增殖移行,滤过道趋于瘢痕化;后路Ⅰ组巩膜切口周围成纤维细胞增殖移行,滤过道欠通畅;后路Ⅱ组巩膜切口周围成纤维细胞沿引流管眼内段增殖移行,滤过道较通畅.术后8周前路组切口周围结膜下致密结缔组织,滤过口完全闭合;后路Ⅰ组切口周围球结膜发生瘢痕包裹,滤过口不完全闭合;后路Ⅱ组切口周围球结膜组织包裹硅胶引流管,滤过口未闭合.2.UBM检查:后路Ⅰ、Ⅱ组术后滤过道维持时间长于前路组,后路Ⅰ组发现切口处少量玻璃体嵌顿.3.前路及后路各组均未发现浅前房、脉络膜及视网膜脱离.结论 睫状体平坦部外滤过术的较大切口能有效延缓滤过道的纤维增生,硅胶引流管的植入有助于减轻滤过道纤维膜性阻塞.防止切口处发生玻璃体嵌顿;该术式对于高眼压兔眼组织是安全的.
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睫状体平坦部外滤过术对高眼压兔模型眼压及房水滤过的影响
目的 观察睫状体平坦部(后路切口)外滤过术对高眼压兔模型的降眼压效果以及对房水滤过的影响.方法 将28只实验兔随机分为4组,每组各7只,任选一侧眼造模,1周后以高眼压兔眼为对照,采用前路小梁切除术、后路睫状体平坦部外滤过术(后路Ⅰ组)、睫状体平坦部外滤过术联合硅胶引流条植入术(后路Ⅱ组),观察术后兔眼眼压、滤过泡情况并利用眼UBM生物超声探查活体眼球前房深度变化及切口滤过通道形态.结果 1.眼压:术后1周各手术组间无明显差异(P>0.05);术后6周,与高眼压组相比,前路组眼压下降但无统计学意义(P>0.05),后路Ⅰ组、后路Ⅱ组眼压值降低(P<0.05和火0.01).2.前房深度:术后1周后路2组中央前房深度均大于前路组.3.滤过泡:术后1～6周后路2组功能型滤过泡比率均大于前路组:滤过道:前路组术后1周滤过道通畅,4周滤过道趋于瘢痕化并关闭.后路Ⅰ组术后1周滤过道通畅,4周滤过道通畅变差,8周滤过口闭合.后路Ⅱ组术后1～4周滤过道通畅,8周滤过口仍部分通畅.结论 睫状体平坦部外滤过术与小梁切除术相比,短期(1周内)降眼压效果无明显差异,但前者降低眼压的作用时间及滤过通道的维持时间更久,功能型滤过泡的比率更高,并且不会使前房变浅.
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《目经大成》针拨术切口与现代内眼手术
庭镜所著<目经大成>中早提出"去风轮与锐眦相半正中插入”的理论,现代由唐由之早(1958年)应用并进行广泛的研究.文中采用几组临床资料的分析说明了这一切口对现代内眼手术影响很大.目前不仅是国内,在国际上(自1972年美国Mochemer始)也是一致公认此切口更为安全可靠.
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高眼压状态下的青光眼联合手术治疗
我院眼科于1998-2001年,采取睫状体平坦部切口放液或玻璃体抽吸联合巩膜瓣下咬切、相应周边虹膜切除手术治疗高眼压状态下的青光眼27例,取得满意的疗效,报告如下.
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白内障继发青光眼行人工晶体植入的探讨
白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术,已是目前治疗白内障的一个重要手术方式,但白内障继发青光眼,保守治疗仍不能使眼压降低时,对此联合手术,许多眼科医师即采取谨慎甚至怀疑态度.在眼压高的情况下,白内障摘除术是十分困难的,并可能引起许多并发症.我们通过在睫状体平坦部切口,对高眼压患者先行释放玻璃体降压术,再行白内障摘除联合术,对6例患者施行手术,收到良好效果.
