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滋阴补肾片对干性年龄相关性黄斑变性生存质量影响的研究
目的 评价滋阴补肾片对干性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者视觉相关生存质量的影响,探讨干性AMD患者较佳眼佳矫正视力(BCVA)、较差眼BCVA、中心视野缺损、中医症状评分与视觉相关生存质量之间的相关性.方法 前瞻性随机临床研究.符合中西医纳入标准的干性AMD患者40例纳入研究,进行较佳眼BCVA、 较差眼BCVA、 中心视野检测、 中医症状评分以及采用美国国立眼科研究院视功能问卷(NEI-VFQ-25)中文版进行视觉相关生存质量的评估.给予滋阴补肾片口服治疗3个月.治疗后再次行NEI-VFQ-25问卷.通过Spearman秩相关分析统计生存质量得分与视力、中心视野缺损、中医症状评分之间的相关性.统计患者治疗前后生存质量量表总得分及11个分量表(包括总体健康、总体视觉、眼部疼痛、近距活动、远距活动、社会功能、心理健康、角色困难、依赖性、色觉、周边视觉)的得分,分析治疗前后的差异.结果 干性AMD患者VFQ-25总得分是55.7±17.5,总得分与较佳眼BCVA呈正相关(rs=0.491,P=0.008);与较差眼BCVA不相关(rs=0.230,P=0.621);总得分与中心视野缺损呈负相关(rs=-0.541,P=0.034);总得分与中医症状评分负相关(rs=-0.445,P=0.014).治疗前后各分量表比较,"总体视觉""眼部疼痛""近距活动""社会功能""心理健康""色觉""周边视野"和"依赖性"分量表得分有所提高(P<0.05),其他分量表得分无明显变化(P>0.05).结论 NEI-VFQ-25量表在干性AMD患者中医药治疗疗效评价中应用可行,与患者视力、视野、中医症状积分均有相关性.滋阴补肾片能提高干性AMD患者的视觉相关生存质量.
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老年甲状腺相关眼病患者视觉相关生存质量及其影响因素的调查
目的 了解老年甲状腺相关眼病患者视觉相关生存质量现状,并探讨其影响因素,为改善患者生存质量提供理论依据.方法 选择2014年2-12月到武汉大学人民医院眼科就诊的老年甲状腺相关眼病患者139例作为甲状腺相关眼病组,同时选取139例健康老年人作为对照组.采用中文版视功能相关生存质量-25,对两组研究对象进行生存质量评估,并选取性别、受教育程度、不同病情分组、复视、甲状腺功能低下(甲低)史、家庭氛围、医疗费用支付方式几个可能导致患者生存质量下降的因素进行统计学分析.结果 老年甲状腺相关眼病患者视觉功能相关生存质量总均分为35.69±14.05,健康老年人生存质量总均分为50.78±16.10,差异有统计学意义(P≤0.05);单因素分析显示,不同病情分组、复视、甲低史、家庭氛围、医疗费用支付方式均是老年甲状腺相关眼病患者生存质量的影响因素,P≤0.05;logistic回归分析显示病情严重程度、复视、甲低史、家庭氛围均是生存质量的显著影响因素,P≤0.05.结论 老年甲状腺相关眼病患者视觉功能相关生存质量较健康老年人下降,病情严重程度、复视、甲低史是生存质量的危险因素,家庭氛围是生存质量的保护因素.
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针刺配耳穴贴压治疗中老年中重度干眼疗效及视觉生存质量的分析
目的：评价针刺配耳穴贴压治疗中老年中重度干眼患者的疗效及其对视觉相关生存质量的影响。方法收集门诊就诊的中老年中重度干眼患者100例，采用计算机随机法分为两组，分别给予人工泪液治疗（对照组）或针刺（主穴为太溪、太冲、三阴交、足三里、睛明、承泣、攒竹、丝竹空透鱼腰）配耳穴贴压（耳穴选肝、肾、脾、眼、内分泌，目1目2）+人工泪液治疗（观察组）治疗2周，治疗前后及停止治疗2周后分别观察患者的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌量（SchirmerI）、角膜荧光素染色（FL），并对患者的主观症状及眼表疾病指数（OSDI）进行分析。结果两组治疗2周后BUT、SchirmerI、FL、主观症状评分、OSDI评分等均优于治疗前（P<0.05）。观察组在BUT、SchirmerI方面，疗效优于对照组（P<0.05）。治疗停止2周后，观察组在BUT、SchirmerI、主观症状评分、OSDI评分等方面，疗效优于对照组（P<0.05）。结论针刺配耳穴贴压和泪液替代治疗可改善中老年中重度干眼患者的症状和体征。与单纯泪液替代治疗比较，增加针刺配耳穴贴压治疗可进一步改善患者泪液分泌及视觉相关生存质量，治疗效果更加持久和稳定。提示针刺配耳穴贴压配合泪液替代治疗是治疗中老年中重度干眼的有效方法。
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干眼对视网膜成像质量的影响
目的 比较干眼患者与健康人眼视网膜成像质量的差异.方法 前瞻性队列研究.连续收集北京同仁医院眼科门诊无眼部器质性病变的轻度于眼患者22例(22眼),对照组20例(20眼),进行视觉相关生存质量[眼表疾病指数(OSDI)问卷]、基础泪液分泌(Schirmer Ⅰ)试验、角膜荧光染色、泪膜破裂时间(BUT)等检查.使用双通道客观视觉质量分析系统(OQASⅡ)以0.5 s为时间间隔,在6 mm瞳孔直径下测量患者自然瞬目后10 s的调制传递函数(MTF)截止频率动态变化.对于同一组患者不同时间点的数据通过Greenhouse-Geisser(G-G)法校正后,采用重复测量方差分析比较.比较干眼组与对照组瞬目后10 s不同时间段的MTF截止频率均值和MTF截止频率进展指数并作Spearman相关性分析.结果 对照组/干眼组的平均BUT为(10.80±1.61)s/(3.36±1.26)s (t=-12.27,P＜0.01);Schirmer Ⅰ试验为(12.75±3.89)mm/(7.95±2.52)mm(t=-2.74,P＜0.01);OSDI评分为12.86±9.71/30.96±15.45(t=4.42,P＜0.01).2组瞬目后0.0～2.5 s、＞2.5～5.0 s、＞5.0～7.5 s、＞7.5～10.0 s MTF截止频率均值分别为对照组(21.23±9.38)、(20.98±8.72)、(21.12±9.38)、(20.11±8.28)c/d,干眼组(26.20±16.09)、(24.60±15.99)、(24.24±15.83)、(23.20±15.05)c/d,组间比较结果显示,2组患者在瞬目后相同时间段的MTF截止频率均值差异均无统计学意义;重复测量方差分析结果显示干眼组瞬目后4个时间段的组内MTF截止频率均值差异具有统计学意义(F=14.49,P＜0.01),对照组结果差异无统计学意义.MTF截止频率进展指数与性别(r=0.46,P＜0.01)、logMAR佳矫正视力(r=0.33,P＜O.05)、BUT(r=0.34,P＜0.05)呈正相关;与OSDI功能影响(r=-0.36,P＜0.05)和OSDI总得分呈负相关(r=-0.31,P＜0.05).结论 干眼患者与正常人相比,瞬目后单位时间内的视网膜成像质量下降幅度较大,并与患者的BUT和对日常活动影响程度相关.
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高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离术后视功能及视觉相关生存质量分析
目的 评估高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者术后视功能和视觉相关生存质量(visual-related quality of life,VRQoL),并分析VRQoL与视功能之间的相关性.方法 回顾性分析2012年3月至2016年5月于上海交通大学附属第一人民医院行23G玻璃体切割联合内界膜剥除及硅油填充术的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者63例(63眼)术前及术后6个月的临床资料.记录主要观察指标,包括佳矫正视力、对比敏感度.患者填写美国国家眼科研究院开发的视功能相关生存质量量表(visual function questionnaire25,VFQ-25)中文版.比较患者手术前后VFQ-25总得分以及各维度得分,并分析其与视功能的相关性.结果 63例患者中60眼(95.24％)视网膜复位,术后6个月术眼平均log-MAR视力(0.83±0.25)较基线logMAR视力(1.76±0.43)显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后术眼对比敏感度:1.5 c·d-1为1.25±0.28,3 c· d-1为1.27±0.31,6 c· d-1为1.03±0.27,12 c·d-1为0.71±0.23,18 c·d-1为0.32±0.13.术后6个月患者VFQ-25总得分均值为(66.13±11.28)分,较术前[(50.07±14.42)分]显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后VFQ-25总得分和术眼佳矫正视力无相关性,与双眼平均视力、术眼中空间频率(6 c·d-1、12 c ·d-1)对比敏感度呈正相关.结论 高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者术后视网膜复位率高,视力显著提高.术后患者VRQoL提高,并与双眼平均视力、术眼中空间频率对比敏感度相关,与术眼视力无显著相关性.
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神经眼科患者的视觉相关生存质量分析
背景 神经眼科疾病是眼科常见病,并且严重影响患者的生活质量.美国国立眼科研究所视觉功能问卷-39(NEI VFQ-39)可以用来评估视功能对生活质量的影响,但目前中国还缺少将其用于神经眼科疾病的研究. 目的 采用NEI VFQ-39评估神经眼科患者的视觉相关生存质量,为神经眼科患者的治疗及护理提供参考. 方法 选取2012年6月1日至9月30日于解放军总医院神经眼科就诊的97例患者,收集其所有的临床资料及中文版NEI VFQ-39调查量表.以发病眼数量、病种及佳矫正视力(BCVA)等不同分组方式对NEI VFQ-39各项分数进行比较,同时对NEI VFQ-39分数与较好眼及较差眼的BCVA进行相关分析. 结果 受试患者平均年龄为(36.6±14.4)岁,且男女比例无明显差异.VFQ-39总分为57.36(46.50,73.38),其中精神健康项得分低,为45.00(35.00,60.00).4个组疾病中,前部缺血性视神经病变(AION)组除眼痛、依赖程度及周边视力外,其他各项评分均较其余3个组评分低,但差异均无统计学意义(P＞0.05).双眼发病患者各项得分均较单眼发病者低,除眼痛外,其余各项差异均有统计学意义(P＜0.05).较好眼BCVA＞20/32的患者得分优于其他两组,与较好眼BCVA＜20/200组比较患者除整体健康及眼痛外,与20/200≤较好眼BCVA≤20/32组比较患者除眼痛、社会活动及色觉外,其余各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).VFQ-39多数项目得分与较好眼或较差眼的BCVA呈正相关(P＜0.05),且与较好眼BCVA的相关性较强.结论 神经眼科疾病严重影响患者的视功能及其生活质量,努力提高视功能有助于改善患者的生活质量.
