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小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的临床研究
目的 观察小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的效果.方法 采用随机双盲交叉设计研究.对2013年9月至2014年4月于重庆医科大学附属第一医院眼表门诊确诊为中重度干眼的患者40例(80只眼),按检查的先后顺序随机分为A组(20例40只眼)和B组(20例40只眼).治疗第一阶段A组接受自体血清治疗,B组接受小牛血去蛋白提取物治疗;第一阶段结束后停药2周,作为洗脱期;第二阶段两组用药交换.分别在两个阶段的治疗前,治疗后2周、1个月各时间点检测并评定患者主客观表现评分.结果 眼部症状视疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、畏光、疼痛、眼表疾病指数(OSDI)评分、眼红、视力在A组和B组两种药物治疗后均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).客观体征荧光素钠染色评分、BUT、Sit在A、B两组治疗前后亦有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).通过交叉设计方差分析比较以上主客观症状在两种药物间和两种给药顺序间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小牛血去蛋白提取物滴眼液在治疗中重度干眼(尤其是中度干眼),对缓解眼部症状,促进角膜上皮修复,延长泪膜破裂时间均有明显疗效,其效果与自体血清相当.
关键词： 小牛血去蛋白提取物滴眼液 自体血清 中重度干眼 治疗 效果 -
针刺配耳穴贴压治疗中老年中重度干眼疗效及视觉生存质量的分析
目的：评价针刺配耳穴贴压治疗中老年中重度干眼患者的疗效及其对视觉相关生存质量的影响。方法收集门诊就诊的中老年中重度干眼患者100例，采用计算机随机法分为两组，分别给予人工泪液治疗（对照组）或针刺（主穴为太溪、太冲、三阴交、足三里、睛明、承泣、攒竹、丝竹空透鱼腰）配耳穴贴压（耳穴选肝、肾、脾、眼、内分泌，目1目2）+人工泪液治疗（观察组）治疗2周，治疗前后及停止治疗2周后分别观察患者的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌量（SchirmerI）、角膜荧光素染色（FL），并对患者的主观症状及眼表疾病指数（OSDI）进行分析。结果两组治疗2周后BUT、SchirmerI、FL、主观症状评分、OSDI评分等均优于治疗前（P<0.05）。观察组在BUT、SchirmerI方面，疗效优于对照组（P<0.05）。治疗停止2周后，观察组在BUT、SchirmerI、主观症状评分、OSDI评分等方面，疗效优于对照组（P<0.05）。结论针刺配耳穴贴压和泪液替代治疗可改善中老年中重度干眼患者的症状和体征。与单纯泪液替代治疗比较，增加针刺配耳穴贴压治疗可进一步改善患者泪液分泌及视觉相关生存质量，治疗效果更加持久和稳定。提示针刺配耳穴贴压配合泪液替代治疗是治疗中老年中重度干眼的有效方法。
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氯替泼诺、氟米龙、环孢素、溴芬酸钠分别联合玻璃酸钠治疗中重度干眼的临床观察
目的:观察氯替泼诺、氟米龙、环孢素、溴芬酸钠分别联合玻璃酸钠治疗中重度干眼的疗效及安全性.方法:将100例(200只眼)中重度干眼患者随机均分为5组,均以0.1％玻璃酸钠滴眼液(qid)为基础用药,4个研究组分别联合0.5％氯替泼诺滴眼液(rid)、0.1％氟米龙滴眼液(tid)、1％环孢素滴眼液(rid)、0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液(bid),对照组不联用其他药物,各组疗程均为8周.于治疗前及治疗2、4、6、8周后比较各组患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ)结果、非接触眼压,并观察不良反应发生情况.结果:联合氯替泼诺组、联合氟米龙组患者治疗2、4、6、8周后的干眼症状评分、BUT、FL评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),且均显著优于对照组、联合环孢素组、联合溴芬酸钠组(P＜0.05),而两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);联合环孢素组患者治疗4、6、8周后的干眼症状评分、BUT、FL评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),且均显著优于对照组、联合溴芬酸钠组(P＜0.05).各组患者治疗后不同时间的Schirmer Ⅰ结果、非接触眼压均无显著变化(P＞0.05).联合环孢素组患者眼部刺痛、烧灼感发生率显著高于其他几组(P＜0.05);仅联合氟米龙组患者发生1例眼压显著升高.结论:氯替泼诺、氟米龙联合玻璃酸钠治疗中重度干眼起效快,可以明显改善症状、缩短疗程,优于其他3种方案,而氯替泼诺较氟米龙相对更安全.环孢素联合玻璃酸钠疗效优于溴芬酸钠联合玻璃酸钠和单用玻璃酸钠,但耐受性较差.
