首页 > 文献资料
-
两种角膜屈光手术方式手术前后泪液功能变化的比较
目的 比较不同角膜屈光手术方式对泪液功能指标的影响.设计 回顾性比较性病例系列.研究对象 42例接受角膜屈光手术并随访6个月的近视患者,其中LASIK组20例,前弹力层下角膜磨镶术(SBK)组22例.方法对两组患者分别于术前,术后10天,1、3和6个月用Oculus眼表综合分析仪行非侵入性首次泪膜破裂时间(NIBUTf)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUTa)、下泪河高度(LTMH)检查,均取右眼资料进行分析,比较两组间不同时间各指标差异,及组内不同时间各指标差异.主要指标 NIBUTf、NIBUTa 、LTMH.结果 两组NIBUTf和LTMH在各个时间点均无统计学差异(P均＞0.05);术后3个月SBK组NIBUTa比LASIK组升高(P=0.02),其余时间点均无统计学差异(P均＞0.05).LASIK组NIBUTf术后1、3个月与术前相比降低(P均＜0.05),与术后10天、术后6个月比较无明显差异(P均＞0.05);NIBUTa、LTMH术后各时间点比术前均降低,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).SBK组NIBUTf术后10天,1、3个月与术前相比均降低(P均＜0.05),术后6个月与术前相比降低,但无统计学差异(P=0.14);NIBUTa术后10天比术前降低(P=0.04),术后1、3个月比术前降低,但无统计学差异(P均＞0.05);LTMH术前与术后各时间点差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 两种角膜屈光手术术后早期NIBUTf和NIBUTa均较术前降低,术后6个月恢复至术前水平.术后3个月SBK组NIBUTa比LASIK组升高,SBK组比LASIK组泪膜功能恢复快.
-
Keratograph 5M眼表综合分析仪在干眼诊断中的应用研究
目的 应用Keratograph 5M眼表综合分析仪(K5M)对比干眼病人和正常志愿者的非侵入性泪膜破裂时间(noninvasive Keratograph tear breakup time,NIKBUT)和泪河高度(tear meniscus height,TMH),探讨NIKBUT和TMH联合应用在干眼诊断中的作用.方法 选取干眼病人110例,110眼(干眼组);正常志愿者108人,108眼(对照组).所有入选受检者均完成眼表疾病评分指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)问卷调查;应用K5M测量TMH和NIKBUT[首次泪膜破裂时间(first noninvasive Keratograph tear breakup time,NIKBUTf)和平均泪膜破裂时间(average noninvasive Keratograph tear breakup time,NIKBUTav)];角膜荧光染色测量传统泪膜破裂时间(tear film breakup time,BUT)和角膜荧光素染色评分;Schirmer Ⅰ试验(SⅠt)测量泪液分泌量.比较分析2组受检者各参数,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC).结果 干眼组和对照组OSDI评分、BUT、SⅠt值、角膜染色评分,差异均有统计学意义(P均＜0.001).其中干眼组和对照组的NIKBUTf值分别为(5.9±3.96)s和(8.78±4.33) s(P ＜0.001);NIKBUTav值分别为(8.07 ±4.34)s和(12.67 ±4.43) s(P ＜0.001);TMH分别为(0.22 ±0.06) mm和(0.28 ±0.09) mm(P ＜0.001).ROC分析显示,NIKBUTf、NIKBUTav和TMH单独诊断干眼的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.740、80％和67.59％;0.798、64.55％和83.33％;0.660、33.63％和94.44％.三参数联合诊断干眼的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.829、67.3％和86.1％.结论 K5M能够有效测量干眼病人和正常志愿者眼表TMH和NIKBUT,且所测得参数两组间差异有统计学意义(P＜0.05).TMH和NIKBUT单独应用对于干眼的诊断效率欠佳,但联合参数能够明显提高诊断效率,具有实际临床应用价值.
-
小梁切除术对泪膜功能影响的研究
目的 观察小梁切除术对泪膜功能的影响,并结合眼表疾病指数(OSDI)问卷评估术后主观干眼症状,以指导对干眼的防治.方法 选取行小梁切除术的青光眼患者25例33眼,分别于术前1d及术后1、3、6个月采用OSDI问卷评估眼部症状,采用Keratograph眼表综合分析仪测量中央泪河高度(TMH)、泪膜首发破裂点位置、首次和平均非侵入式泪膜破裂时间(NITBUT),并对OSDI评分和泪膜参数进行相关性分析. 结果 术前和术后不同时点OSDI评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后1和3个月OSDI评分较术前明显增加,差异均有统计学意义(均P＜:0.01);术后6个月和术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前和术后1个月泪膜首发破裂点位置常见于鼻下象限,术后3和6个月泪膜首发破裂点位置常见于鼻上象限.术前和术后不同时点首次NITBUT和平均NITBUT比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1、3、6个月首次NITBUT及术后1、3个月平均NITBUT较术前缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但术后6个月平均NITBUT和术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前和术后不同时点TMH比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前和术后不同时点OSDI评分和首次NITBUT及平均NITBUT均呈负相关(均P＜0.05),但OSDI评分和TMH无明显相关性(均P＞0.05).结论 小梁切除术影响眼表泪膜的功能从而产生干眼症状,术后半年时,虽然主观干眼评分已经恢复到术前水平,但泪膜的稳定性仍未恢复,泪膜首发破裂点位置常见于和滤过泡邻近的鼻上和颞上象限.
关键词： 小梁切除术 泪膜 非侵入性泪膜破裂时间 中央泪河高度 -
Oculus眼表综合分析仪测量LASIK术后干眼患者非侵入性泪液功能指标与干眼症状和体征之间的相关性分析
目的 探讨Oculus眼表综合分析仪测量准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后干眼患者的非侵入性泪液功能指标与干眼症状、体征的相关性.方法 选择鄂州市中心医院2014年9月至12月行LASIK且术后1个月被诊断为干眼的患者40例(40眼),Oculus眼表综合分析仪测量非侵入性首次泪膜破裂时间(non-invasive first tear film break-up time,NIBUTf)、非侵入性平均泪膜破裂时间(non-invasive average tear film break-up time,NIBUTav)、Oculus自动干眼分级、下泪河高度(lower tear meniscus hight,LTMH);基础泪液分泌(Schirmer Ⅰ Test,S ⅠT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)评分、患者干眼主观症状评分.采用Spearman秩相关分析NIBUTf、NIBUTav、Oculus自动干眼分级、LTMH与S ⅠT、FS、干眼主观症状评分之间的关系.结果 NIBUTf、NIBUTav与Oculus自动干眼分级均呈负相关(r=-0.430,P=0.006;r=-0.747,P=0.000);S ⅠT与NIBUTf、NIBUTav、LTMH均呈正相关(r=0.459,P=0.003;r=0.394,P=0.012;r =0.733,P=0.000),S ⅠT与Oculus自动干眼分级无相关性(r=-0.259,P=0.107);CFS评分与NIBUTav、LTMH均呈负相关(r=-0.466,P=0.002;r=-0.687,P=0.000),CFS评分与NIBUTf、Oculus自动干眼分级均无相关性(r=-0.189,P=0.244;r=0.301,P=0.059);干眼主观症状评分与NIBUTf、NIBUTav均呈负相关(r=-0.530,P=0.000;r=-0.700,P=0.000),与Oculus自动干眼分级呈正相关(r =0.623,P=0.000)、与LTMH无明显相关性(r=-0.243,P=0.130).结论 Oculus眼表综合分析仪能客观地测量非侵入性泪液功能指标,与干眼其他指标存在相关性,可作为辅助LASIK术后干眼诊断和随访的有效工具.
关键词： 干眼 准分子激光原位角膜磨镶术 眼表综合分析仪 非侵入性泪膜破裂时间 -
准分子激光前弹力层下角膜磨镶术与准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼的临床对比研究
目的 探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Browman's keratomileusis,SBK)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后不同时间干眼的症状及相关指标的变化.方法 回顾性分析2010年3月至2011年12月在我院接受准分子激光手术的近视患者.行SBK者106例(212眼)为SBK组,行LASIK者130例(260眼)为LASIK组,分别观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月干眼症状、角膜荧光素染色、非侵入性泪膜破裂时间、基础泪液分泌量,并进行统计学分析.结果 术后1个月和3个月SBK组分别有47眼(22.2％)和25眼(11.8％)出现干眼症状,而LASIK组分别有139眼(53.5％)和92眼(35.4％),两组比较差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).术后1个月和3个月SBK组分别有39眼(18.4％)和18眼(8.5％)出现角膜着色,而LASIK组分别为125眼(48.1％)和81眼(31.2％),两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后1个月、3个月SBK组基础泪液分泌量和非侵入性泪膜破裂时间分别为(11.28±1.51)mm、(11.56±1.32)s和(13.57±2.36) mm、(14.39±1.01)s,LASIK组分别为(7.45±1.29) mm、(7.83±2.15)s和(8.15±1.80) mm、(8.57±1.46)s,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).至术后6个月,以上各项指标两组比较差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).结论 SBK较LASIK治疗近视术后干眼发生率低,恢复快.
-
OCULUS眼表综合分析仪在观察角膜塑形术对泪膜稳定性中的应用
目的 应用OCULUS眼表分析仪观察角膜塑形术对青少年泪膜稳定性的变化.方法 青少年近视患者52例(101眼),年龄(12.8±2.9)岁,屈光状态为(-3.51 ±0.87)D,给予过夜配戴角膜塑形镜矫治近视.通过OCULUS角膜地形图观察戴镜前和戴镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月时非侵入性首次泪膜破裂时间(NITBUT)[NITBUT(f)]、平均NITBUT[NITBUT(av)]、首次泪膜破裂位置以及观察角膜上皮荧光素染色的分级和位置.结果 (1) NITBUT的变化:戴镜前与戴镜1d、1周、1个月、3个月的NITBUT(f)分别为(10.11 ±4.54)、(6.56±5.08)、(9.97±8.49)、(10.07 ±5.62)、(9.73±6.70)s;(2) NITBUT(av)的变化:戴镜前与戴镜1d、1周、1个月、3个月的NITBUT(av)分别为(13.43±5.27)、(8.34±5.03)、(13.49±5.30)、(13.64±6.49)、(13.26±5.52)s;戴镜后第1天NITBUT(f)以及NITBUT(av)均较戴镜前降低(P＜0.05),之后NITBUT(f)以及NITBUT(av)恢复戴镜前水平(P＞0.05);(3)首次泪膜破裂位置的变化:戴镜前双眼首次泪膜破裂位置以下方多,戴镜后首次泪膜破裂位置不稳定,下方、鼻侧、颞侧比例高,上方和中央较少;(4)角膜上皮染色:戴镜后角膜上皮染色病例数较戴镜前增多,其中以Ⅰ级染色为主,戴前和戴镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月时分别为7.5％、21.1％ 18.4％、17.1％、14.5％,分布位置为:戴镜前双眼角膜上皮染色以下方多,戴镜1d、1周、1个月均为中央多,戴镜3个月下方多;(5)术后首次泪膜破裂位置与角膜上皮染色的位置并无相关性(P＞0.05).结论 OCULUS眼表分析仪可以准确观察泪膜的稳定性,角膜塑形术后第1天泪膜稳定性较戴镜前降低,之后泪膜稳定性恢复戴镜前水平.泪膜首发破裂点戴镜前以下方多,戴镜后位置不稳定.术后首次泪膜破裂位置与角膜上皮染色的位置并无相关性.
关键词： 非侵入性泪膜破裂时间 角膜塑形术 泪膜 眼表分析仪 -
使用Oculus Keratograph 5M测量圆锥角膜患者NITBUT和TMH
目的:比较圆锥角膜患者和正常人使用Oculus Keratograph 5M(K5M)测得的非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)和泪河高度(TMH),以确定这两项指标和圆锥角膜的关系.方法:50例100眼圆锥角膜患者和50例100眼正常人参加了这项研究.圆锥角膜组患者的年龄为15~60(平均28.33±8.60)y.对照组为18~60(平均26.25±1.11)岁.使用K5M测量所有受试者的NITBUT和TMH.结果:两组之间的NITBUT和TMH平均值差异无统计学意义(P=0.58,0.69).两参数的相关性研究显示,两组中NITBUT和TMH之间均无相关性(圆锥角膜组: r=0.053, P=0.721;对照组: r=-0.0501, P=0.7098).结论:研究显示圆锥角膜对泪液质量和数量都没有显著的临床影响.
