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前颅底中线区大型脑膜瘤的显微外科治疗
目的 探讨前颅底中线区大型脑膜瘤的显微外科治疗.方法 应用显微外科手术治疗17例前颅底中线区大型脑膜瘤.采用单额开颅经纵裂入路10例,双额开颅额下入路7例.结果 根据脑膜瘤切除Simpson分级,肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ级)14例,近全切除3例.结论 单额开颅经纵裂入路和双额开颅额下入路都能够达到全切除前颅底中线区大型脑膜瘤的目的,前者经单侧额部入路,术中仅影响单侧额叶,术后脑组织损伤较后者轻,且可能保留一侧嗅神经.单额开颅经纵裂入路优于双额开颅.
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皮质运动区大型脑膜瘤的显微手术及术后康复治疗探讨
目的 探讨运动区大型脑膜瘤的显微外科治疗及预后.方法 回顾分析显微外科治疗50例运动区大型脑膜瘤患者的术中神经功能保护及术后神经功能康复方法.结果 肿瘤全切46例(92%),近全切4例(8%),术后新出现不同程度偏瘫或原有偏瘫体征加重共27例(54%),经术后治疗完全康复21例(77.7%),术前癫痫发作24例、随访23例,完全消失20例.结论 运动区大型脑膜瘤采用显微外科技术及恰当的手术操作,术后早期施行综合治疗,可有效提高和改善患者的预后.
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镰旁大型脑膜瘤外科治疗的探讨
目的:探讨影响镰旁大型脑膜瘤手术治疗的相关问题.方法:回顾性分析1994年8月至2001年8月经治的12例镰旁大型脑膜瘤的临床资料及手术经过.结果:12例肿瘤均全切除,无手术死亡.随访预后良好,无肿瘤复发.结论:镰旁大型脑膜瘤的手术应充分利用影像学资料及病人出现的阳性体征进行分析,选择合适的手术径路全部切除肿瘤,同时注重脑功能区及重要血管的保护、瘤基底部大脑镰的切除及周边组织的电灼处理.
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显微手术辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性评价
目的：探讨显微手术切除辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性，阐明该方法对鞍区大型脑膜瘤的临床疗效。方法：回顾性分析显微手术治疗的34例鞍区大型脑膜瘤患者的临床资料。所有患者先行显微手术切除肿瘤，有残留的部位术后1个月行γ刀治疗，分析其肿瘤切除情况、并发症、症状缓解率以及复发率。结果：肿瘤全切（SimpsonⅠ级7例，Ⅱ级12例）19例（55.9％）、次全切（Simpson Ⅲ级）14例（41.2％）和大部分切除（Simpson Ⅳ级）1例（2.9％）；术后主要并发症有颅神经损伤（动眼、滑车和外展）6例、对侧肢体轻瘫2例、术后出血1例、脑脊液漏伴感染3例和继发性癫痫3例，无手术死亡。随访3～48个月，24例头痛消失（80％），6例减轻（20％）；12例视力好转（80％），2例无明显变化（13.3％），1例加重（6.7％）；5例嗅觉好转（62.5％），3例无变化（37.5％）；5例眼球运动障碍恢复（71.4％），2例无变化（28.6％）；7例一侧肢体无力患者术后肌力均恢复正常（100％）。全切患者中1例复发（5.2％），未全切患者均行γ刀治疗，2例复发（13.3％）。结论：显微手术辅助γ刀治疗对鞍区大型脑膜瘤治疗效果良好。
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老年大型脑膜瘤术后出血原因探讨及预防措施
目的:探讨老年大型脑膜瘤患者术后出血发生的原因及预防.方法:回顾性分析52例老年大型脑膜瘤显微手术切除临床资料,术后出血5例,结合文献探讨出血原因及预防措施、处理方法.结果:全切除患者45例,大部分切除7例,其中50例恢复良好.术后1例脑肿胀死亡,出现手术区出血4例,远隔血肿1例,出血率为9.61%.其中3例急诊血肿清除术,恢复良好;1例予以保守治疗好转;1例家属放弃治疗.结论:术前相应评估、必要准备和术中、术后处理,及熟悉相关解剖,掌握显微技巧、提高手术者自身经验等,可以减少老年患者大型脑膜瘤术后出血几率.
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显微手术治疗颅底大型脑膜瘤患者的护理
和及时处理术后并发症能有效降低患者的病死率和致残率.
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颅内大型脑膜瘤术中静脉保护的临床意义
目的 分析大型脑膜瘤术后易再次出血形成血肿的原因,探讨颅内静脉系统保护的意义.方法 回顾性总结分析我院自2000年5月至2008年5月收治的356例巨大脑膜瘤患者的临床资料.肿瘤直径为5.8～12 cm.结果 32例患者术后头颅CT示瘤腔内不同程度渗血或出血,可见条索状,三角状和圆形高密度影.13例行MRI检查示脑皮质肿胀,脑实质内血肿.23例行去骨瓣减压术.死亡2例.3例生活不能完全自理.结论 本资料提示术中颅内静脉损伤可能是脑膜瘤术后出血的主要原因.术中妥善保护好静脉,避免损伤,精巧的显微手术技巧,可减少术后血肿发生率.
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大型桥小脑角脑膜瘤显微手术治疗及神经功能保护
目的 探讨大型(直径＞4 cm)桥小脑角脑膜瘤显微外科手术切除方法以及神经功能保护效果.方法 对47例经显微外科手术治疗的大型桥小脑角脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 47例中,行Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除40例(85.1%),部分切除7例,无手术死亡病例.面神经解剖保留率为89.4%(42/47),面神经功能(House-Brackmann Ⅰ、Ⅱ级)保留率为76.690(36/47),听神经解剖保留率为83.0%(39/47),听力保留率66.0%(31/47).结论 采用枕下乙状窦后入路显微手术切除大型桥小脑角脑膜瘤安全、有效,在保留神经功能完整性的前提下应尽量切除肿瘤.
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68例颅内大型脑膜瘤的显微手术治疗
目的 总结颅内大型脑膜瘤显微外科手术的要点和术后并发症的防治经验,以进一步提高颅内大型脑膜瘤手术治疗效果.方法 对从2001年1月至2006年8月在我科显微手术治疗的68例颅内大型(大径＞4.5 cm)脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对大型脑膜瘤显微手术要点和术后并发症的防治进行分析.结果 本组颅内大型脑膜瘤68例,按脑膜瘤切除的Simpson分级,Ⅰ级36例,Ⅱ级23例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例;全切率(包括按Simpson分级的Ⅰ、Ⅱ级)为86.8%(59/68).颅底大型脑膜瘤中,嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍区脑膜瘤的手术全切率分别达到了77.8%(7/9)、75.0%(9/12)、60.0%(3/5).本组无死亡病例(术后6周内统计).结论 显微手术切除是目前治疗颅内大型脑膜瘤的首选方法.良好的显微手术技术和对颅内各部位特别是颅底解剖的熟悉是提高手术全切率和减少术后并发症的前提.积极预防、正确诊断和及时治疗术后并发症能有效降低患者的死亡率和致残率.
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颅底穿通大型脑膜瘤术后护理
目的 降低颅底穿通大型脑膜瘤手术的术后并发症,提高护理质量.方法 回顾性分析我院2001年1月～2011年12月收治的颅底穿通大型脑膜瘤12例患者术后护理.结果 12例病人在术后发生继发性颅内血肿再次手术1例,继发性脑水肿所致过程性颅内高压5例,脑脊液鼻漏3例,继发颅内感染2例,肺部感染2例,均早期发现和正确处理,终康复出院.结论 对大型脑膜瘤手术患者早期发现和正确处理并发症是术后护理的关键.
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显微手术治疗颅底大型脑膜瘤的临床分析及护理
目的 探讨颅底脑膜瘤患者的护理措施.方法 对2002年1月～2007年12月在我科显微手术治疗的75例颅底大型(大径>4.5 cm)脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对大型脑膜瘤显微手术要点和术后并发症的防治及其护理进行分析.结果 桥小脑角脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、鞍结节鞍膈脑膜瘤的手术全切率分别达到86.9%(20/23)82.1%(23/28)81.8%(9/11)69.2%(9/13).本组无死亡病例(术后4周内统计).结论 显微手术切除是目前治疗颅内大型脑膜瘤的首选方法.术前、术后正确的护理措施可以有效地提高原发病的治愈率,减低致残率及病死率.
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显微手术治疗106例颅底大型脑膜瘤患者的护理体会
目的 总结显微手术治疗106 例颅底大型脑膜瘤患者的显微手术前,手术后护理体会.方法 统计记录106例颅底大型脑膜瘤患者采用显微手术治疗前护理工作和术后护理工作.结果 桥鞍结节鞍膈脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、小脑角脑膜瘤的手术全切率分别达到68.42%( 13/ 19)、80.95%( 17/ 21)、80.65%( 25/ 31)和88.57%( 31/ 35).住院期间没有出现死亡病例.结论 显微手术前和手术后正确的护理方法和措施可以有效地提高颅底大型脑膜瘤患者的治愈率,降低死亡率.这些有效的护理措施值得临床推广使用.
