首页 > 文献资料
-
通道辅助经神经根孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳
目的 探讨采用扩张通道管系统辅助微创经神经根孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的手术技术和疗效.方法 回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2013年1月至2015年6月收治的腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的患者33例,所有患者采用通道(X-tube)辅助显微镜下MIS-TLIF治疗.比较手术前、后腰椎日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化,观察并发症等.术后12个月采用Suk标准判断腰椎融合情况.结果 33例患者手术治疗36个腰椎节段.1例术后2周因腰椎融合器移位压迫神经而再次手术,术后恢复良好;1例术后2周术区感染,清创后治愈.与术前比较,术后1个月JOA评分提高[(16.8±3.2)分对比(20.7±3.2)分],VAS评分和ODI降低[分别为(4.4±1.4)分对比(1.6±1.3)分,(15.9±7.2)对比(37.7±16.0)],差异均有统计学意义(均P＜0.01).33例平均随访(12.8±0.4)个月.术后12个月,根据Suk标准判断,腰椎坚固融合28例(85％),可能融合5例(15％);腰椎CT显示所有患者均获得满意的腰椎间融合.结论 采用通道辅助显微镜下MIS-TLIF技术可有效治疗合并腰椎失稳的腰椎管狭窄症.
关键词： 椎管狭窄 腰椎失稳 显微外科手术 经神经根孔腰椎融合术 通道辅助 -
经神经根孔入路腰椎融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳
目的探讨经神经根孔入路腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的手术方法及疗效. 方法对26例腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者行TLIF.采用经神经根孔后壁的扩大椎板间开窗、髓核摘除和彻底减压, 椎间隙前1/3植入碎骨, 后2/3植入单个融合器,同时使用经椎弓根螺钉系统固定脊柱. 效果平均手术时间2(1.5～4)h;术中平均出血量250(100～450)ml.随访1.5(1～2)年,所有患者脊柱节段均获融合(100%),平均融合时间为8(6～11)个月.术后症状均有不同程度改善,优良率为96.2%(25/26). 结论 TLIF治疗伴有腰椎不稳的椎间盘突出具有手术简单、创伤小、融合率高和效果好等优点.
关键词： 椎间盘移位 腰椎 经神经根孔腰椎融合术
