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脑膜瘤硬脑膜尾征的磁共振三维重建及其临床应用
目的 探讨脑膜瘤硬脑膜尾征的磁共振三维重建方法及其对脑膜瘤切除手术的指导意义.方法 选择山东省临沂市人民医院神经外科2013年5月至2014年11月收治的23例在MRI增强T1图像上有脑膜瘤硬脑膜尾征的凸面脑膜瘤及矢状窦旁脑膜瘤患者,注射GDPA增强剂后,行磁共振3D-FLASH T1MPR序列轴位扫描,层厚为1.5 mm,应用Syngo程序行硬脑膜尾征三维重建,分别在MRI增强T1断层图像上及三维重建图像上测量硬脑膜尾征上下径及前后径,并进行比较.应用硬脑膜尾征三维重建图像设计手术切口,导航辅助下评价其优劣.结果 硬脑膜尾征行MRI三维重建均能显示其全貌,肿瘤周围硬脑膜尾征多不均等,硬脑膜血管附近硬脑膜尾征延伸较远.在MRI增强T1图像上测量硬脑膜尾征上下径为2.74 ～ 7.54 cm,平均(4.67 ± 1.23)cm;三维重建图像上测量硬脑膜尾征上下径为2.75 ～7.64 cm,平均(4.70±1.25)cm,二者差异无统计学意义(P＞0.05);在MRI增强T1图像上测量硬脑膜尾征前后径为2.84～7.61 cm,平均(4.81 ±1.19)cm;三维重建图像上测量硬脑膜尾征前后径为2.88～7.74 cm,平均(4.85 ±1.22)cm,二者差异无统计学意义(P＞0.05).参照硬脑膜尾征三维重建图像设计手术切口,其优良率达91％.结论 MRI三维重建可以直观、准确地反映硬脑膜尾征的范围及形状,为脑膜瘤切口设计、硬脑膜切除范围提供依据.
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颅内孤立性纤维肉瘤一例
患者男,55岁.阵发性头痛、头昏数年.体检:未见明显异常.MRI平扫:左枕部见大小约38 mm×37 mm×50 mm异常信号区,T1WI呈略低信号(图1),T2WI呈等高混杂信号,内见短条状高信号,左枕叶部分脑沟、脑回受压,中线结构居中(图2).增强扫描,病灶明显强化,其内见点条状及结节状强化,未见"硬脑膜尾征";病灶边缘光整,轻度分叶(图3).MR拟诊:左枕部占位,考虑脑膜瘤.
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脑膜瘤合并MR硬脑膜尾征的临床意义
目的探讨脑膜瘤硬脑膜尾征的病理基础及其临床意义.方法对46例脑膜瘤患者行SimpsonⅠ级肿瘤全切除,包括肿瘤基底周围至少20 mm的硬脑膜,并行病理学检查;比较有无MR硬脑膜尾征者的病理学表现.结果 MR增强扫描显示硬脑膜尾征阳性者28例(60.9%),其中18例病理结果显示有硬脑膜的肿瘤细胞浸润,10例仅见组织增生,血管扩张和丰富的血供;而MR增强扫描中未见硬脑膜尾征的18例中,有6例经病理证实肿瘤浸润邻近硬脑膜.结论 MR检查不能确定硬脑膜是否已被肿瘤浸润,硬脑膜尾征应结合其他的影像学特征如肿瘤的形状、边界以及瘤周水肿的程度等综合判断,决定是否作更具侵袭性的手术.
