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手术夹闭与栓塞治疗后交通动脉动脉瘤所致动眼神经麻痹疗效的比较
目的 比较手术夹闭和血管内栓塞两种方法治疗后交通动脉动脉瘤(PcomAA)所致动眼神经麻痹(ONP)的疗效及其影响因素.方法 回顾性分析2008年6月-2012年5月,四川省人民医院神经外科收治的176例PcomAA同时伴有ONP患者的临床资料.其中手术夹闭132例,血管内栓塞治疗44例.比较两组患者的年龄、性别、动脉瘤大小、是否破裂、治疗间隔时间以及治疗时间、术前ONP程度及术后12个月的ONP恢复程度,采用多因素Logistic分析方法分析影响ONP恢复程度的因素.结果 176例PcomAA瘤患者中,终ONP完全恢复137例(77.8%),部分恢复25例(14.2%),无恢复14例(8.0%).(1)手术夹闭组132例中,有SAH 73例,无SAH 59例,终ONP完全恢复123例(93.2%),部分恢复7例(5.3%),无恢复2例(1.5%);血管内栓塞组44例中,有SAH 26例,无SAH 18例,终ONP完全恢复14例(31.8%),部分恢复18例(40.9%),无恢复12例(27.3%).(2)对ONP术后恢复情况进行多因素Logistic回归分析,不同的治疗方法是ONP恢复的独立影响因素(OR=36.368,95%CI:7.556~ 47.603,P＜0.01).结论与血管内栓塞比较,手术夹闭使 PcomAA导致的ONP恢复疗效更加显著.
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海绵窦脑膜瘤致单纯动眼神经麻痹一例
患者男,48岁,主因"复视1年,右侧上睑下垂6个月"于2013年5月在北京大学第三医院神经内科就诊入院.1年前患者无明显诱因出现双眼左视时视物成双,右眼逐渐不能内收;症状进行性加重,逐渐出现右侧上睑下垂.1个月前患者自觉右侧面部感觉异常.病程中无头痛、恶心、呕吐,无肢体运动及感觉障碍.
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血管介入栓塞术与开颅夹闭术治疗老年后交通动脉瘤并动眼神经麻痹的效果及预后对比研究
目的 比较观察血管介入栓塞术和开颅夹闭术治疗老年后交通动脉瘤(posterior communicating artery aneurysm, PcomAA)并动眼神经麻痹(oculomotornerve palsy, 0MNP)的效果及预后.方法 回顾性分析2008年1月-2013年6月在我院接受治疗的322例PcomAA并0MNP临床资料,按手术方式分为栓塞组(行血管介入栓塞治疗)162例和夹闭组(行开颅夹闭术治疗)160例,比较两组手术相关指标、0MNP恢复效果及术后并发症情况.结果 栓塞组手术时间、术后恢复自主呼吸时间及术中出血量均显著优于夹闭组,差异均有统计学意义(P<0.01).夹闭组OMNP完全恢复率高于栓塞组(P<0.05),但两组OMNP总恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05).栓塞组术后脑梗死、脑血管痉挛、脑水肿及脱水发生率显著低于夹闭组(P<0.05或P<0.01).结论 血管介入栓塞术和开颅夹闭术治疗老年PcomAA并0MNP有着各自的优势与缺点,临床医师需根据患者综合情况选择合适的手术治疗方式.
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电针治疗脑垂体瘤术后动眼神经损伤1例
患者,女,58岁,于2011年11月3日来山东省中医院就诊.自述半年前自觉视物模糊,复视,视野缺损,体重明显增加,曾多次就诊眼科,治疗效果不明显.1个月前就诊于齐鲁医院,行颅脑MRI平扫加强化,结果显示鞍区及鞍上见一不规则分叶状肿块,大小约3.4 cm×3.4 cm×4.5 cm,病灶边界清晰,增强后病灶不均匀强化,病灶向两侧侵犯海绵窦,包绕双侧颈内动脉,向前部分突入蝶窦,右侧蝶骨部分骨质破坏吸收,病变向后压迫脑干及鞍上池,视交叉及垂体柄显示不清.诊断为鞍区及鞍上占位性病变,垂体瘤可能性大,脑膜瘤不除外.手术后做病理化验确诊为脑垂体瘤.
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电针治疗动眼神经损伤
动眼神经起自中脑上丘平面的动眼神经核,它由许多细胞群组成,依次排列成行,位于中脑水管的前方,其纤维向腹侧发射,经过红核,由大脑脚间窝穿出,向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁,从眶上裂进入眶内,分布于提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌及睫状肌.一侧动眼神经损伤,出现上述所支配肌瘫痪,于是眼睑下垂,该病由车祸、跌仆等外伤引起.笔者对该病进行电针治疗,取得满意疗效.
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针刺结合推拿治疗动眼神经损伤43例
目的:观察针刺结合推拿治疗动眼神经损伤的临床疗效.方法:对43例(43眼)外伤性动眼神经损伤患者采用穴位针刺结合穴位推拿治疗,每日1次,10 d为1个疗程,共治疗1～5个疗程.结果:痊愈28例,占65.1％；有效13例,占30.2％；无效2例,占4.7％,总有效率为95.3％.随访未发现复发病例.结论:针刺结合推拿治疗动眼神经损伤有良好的临床效果.
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高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经损伤临床观察
2000-01～2007-06,本院采用高压氧综合治疗颅脑外伤后动眼神经损伤10例,获得满意效果,现报道如下.
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先推拿后针刺治疗动眼神经损伤20例
我科收治的动眼神经损伤患者20例,男15例,女5例;年龄4个月-64岁;左眼13例,右眼7例;因外伤14例,病毒感染6例;病程3 d-2个月.20例患者均采用先推拿后针刺治疗.①推拿手法:患者仰卧位,医者坐在患者头顶上方,先在眼眶周围涂抹润滑油,后用双手拇指分别按揉攒竹、鱼腰、阳白、睛明、丝竹空、四白、太阳、瞳子髎等穴,再反复分抹眼眶周围,后点揉风池、百会穴,全部手法约20 min.②针刺治疗:患者坐或卧位,取攒竹、睛明、阳白、鱼腰、丝竹空、四白、太阳、合谷、光明、太冲、百会穴等,眼部穴位进针得气即可,不施手法,余穴位均用平补平泻手法,留针30 min.治疗均每日1次.痊愈:眼睑下垂恢复,眼球各方运动不受限,眼球均恢复正常,无复视和瞳孔散大;有效:眼睑下垂恢复,眼球某一方位运动稍有受限,复视像距离明显缩小,瞳孔散大明显缩小;无效:治疗前后无明显改变.
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针刺治疗动脉瘤术后动眼神经损伤验案一则
目的:探讨针刺治疗动眼神经损伤的临床疗效.方法:根据经络学说理论,采用透穴刺法,对1例动脉瘤术后动眼神经完全性损害患者进行治疗.结果:针刺治疗后,患者上睑下垂症状消失,向前平视时右眼睑位置与左眼睑位置基本对称,复视完全消失.结论:针刺治疗动眼神经损伤疗效显著.
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纳美芬静脉滴注联合甲钴胺穴位注射治疗动眼神经损伤的临床观察
目的 评价盐酸纳美芬注射液(乐萌)静脉滴注联合甲钴胺穴位注射治疗动眼神经损伤的临床疗效,为探究动眼神经损伤的康复干预提供参考.方法 选取2014年10月至2016年5月遵义医学院附属康复医院收治的动眼神经损伤患者42例,将其随机分为单药组和联合治疗组,各21例.单药组采用甲钴胺穴位注射治疗,联合治疗组在单药组治疗方式的基础上加用盐酸纳美芬注射液静脉滴注.两组患者均在治疗3个疗程后进行疗效对比分析.结果 两组治疗前睑裂大小、眼球移动距离、瞳孔直径恢复情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但与同组治疗前睑裂大小、眼球移动距离、瞳孔直径恢复情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).联合治疗组与单药组治疗后上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).联合治疗组痊愈率及总有效率分别为66.7%(14/21)、95.2%(20/21),均高于单药组的33.3%(7/21)和61.9%(13/21),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸纳美芬注射液静脉滴注联合甲钴胺穴位注射治疗动眼神经损伤起效快、疗效好,能明显改善患者症状及体征,值得临床推广.
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高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经损伤48例
目的：观察应用高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经损伤的临床疗效。方法：98例脑外伤后动眼神经损伤患者随机分为观察组（高压氧联合药物治疗组）48例和对照组（单纯药物治疗组）50例，比较两组患者的治疗效果。结果：①观察组痊愈39例，有效 8例 ，总有效率为97．9％；对照组痊愈31例，有效15例，总有效率为92．0％。两组患者痊愈率与总有效率比较差异显著（P ＜0．01）。②两组患者复视、睑下垂、瞳孔散大、眼球运动症状改善时间比较有显著性差异（P＜ 0．01）。结论：应用高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经损伤效果理想，值得推广应用。
