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BRAF V600E突变及颈部淋巴结转移与甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯的关系
目的：探讨BRAF V600E突变状态和颈部淋巴结转移（CLNM）与甲状腺乳头状癌（PTC）患者临床病理特征间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月行甲状腺切除术的262例PTC患者临床病理资料。所有患者均行同侧颈部中央区淋巴结清扫术和BRAF V600E突变的检测。结果 BRAF V600E阳性与阴性患者甲状腺外侵犯的发生率分别为30.6%（45／147）及10.4%（12／115）， CLNM阳性与阴性患者甲状腺外侵犯的发生率分别为30.8%（37／120）及14.1%（20／142），差异均有统计学意义（均P＜0.005）。logistic回归分析结果显示，单一BRAF V600E阳性或CLNM阳性的患者PTC发生甲状腺外侵犯的风险显著增高（OR＝5.02，95%CI＝1.56～16.13，P＝0.007；OR＝3.94，95%CI＝1.07～14.46，P＝0.039）。BRAF V600E阳性合并CLNM的PTC患者发生甲状腺外侵犯的风险进一步增高（OR＝11.09，95%CI＝3.54～34.74， P＜0.001）。结论 BRAF V600E突变及CLNM与PTC发生甲状腺外侵犯相关。 BRAF V600E阳性伴CLNM的PTC患者发生甲状腺外侵犯的风险进一步增高。
关键词： 甲状腺乳头状癌 BRAF V600E 颈部淋巴结转移 甲状腺外侵犯 -
多b值MR扩散加权成像对甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯的诊断价值
目的 探讨术前多b值MR DWI及ADC值在甲状腺乳头状癌(PTC)甲状腺外侵犯(ETE)诊断中的价值.方法 回顾性分析2013年1月至2017年2月经手术病理证实为PTC的81例患者的MRI平扫、增强和DWI的图像.在工作站上构建ADC图,分别测量伴ETE(微小ETE、广泛ETE)、无ETE的PTC实性区域的ADC值,经独立样本t检验比较其肿瘤实性区域ADC值的差异.结果 b值为500s/mm2时,伴ETE及无ETE的PTC实性区域ADC值分别为(1.27±0.17)×103、(2.12±0.72)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=9.126,P=0.000);伴广泛ETE的PTC实性区域ADC值(1.23±0.17)×10-3mm2/s低于伴微小ETE的PTC肿瘤实性区域ADC值(1.29±0.16)×103mm2/s,但差异无统计学意义(t=1.467,P=0.147);以病理为金标准,ADC值诊断PTC伴ETE的ROC曲线下面积为0.887,诊断阈值为1.530× 10-3 mm2/s,诊断敏感度为69.0％、特异度为93.7％、阳性预测值77.6％、阴性预测值77.5％.结论 DWI中,伴ETE的PTC实性区域的ADC值明显低于无ETE的PTC实性区域的ADC值,DWI有助于PTC的ETE的鉴别诊断.
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术前超声和磁共振成像评估甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯价值比较
目的 探讨术前超声(US)、磁共振成像(MRI)评估甲状腺乳头状癌(PTC)甲状腺外侵犯(ETE)的价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月术前行US和MRI检查且病理终确诊为PTC的90例患者,比较二者评估PTC的微小ETE、广泛ETE、ETE(微小ETE+广泛ETE)的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度.结果 评估PTC的微小ETE,US的敏感度高于MRI(81.9%比60.0%),差异有统计学意义(P<0.05);评估PTC的广泛ETE,MRI的特异度高于US(80.9%比63.5%),差异有统计学意义(P<0.01);评估PTC的ETE,US的敏感度、NPV高于MRI(97.4%比88.3%、80.0%比50.0%),差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 评估PTC的微小ETE,US比MRI具有更高的敏感度;评估PTC的广泛ETE,MRI比US具有更高的特异度;评估PTC的ETE,US比MRI具有更高的敏感度、NPV.
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超声和MRI联合对甲状腺乳头状癌的甲状腺外侵犯的诊断价值
目的 探讨术前超声(US)、磁共振(MRI)与两者联合检查在甲状腺乳头状癌(PTC)甲状腺外侵犯(ETE)中的诊断价值.方法 回顾分析2013年1月至2016年12月在江苏大学附属人民医院术前行US和MRI检查并经手术病理证实的PTCs伴ETE的83例患者,对两种方式及二者联合诊断的结果进行分析比较.结果 微小ETE诊断正确率US为92.2％ (47/51),MRI为74.5％(38/51),两者联合为98.0％ (50/51),三者对微小ETE的诊断正确率差异有统计学意义(P=0.ooo);广泛ETE诊断正确率US为62.5％(20/32),MRI为87.5％(28/32),两者联合为93.8％(30/32),三者对广泛ErE的诊断正确率差异有统计学意义(P=0.000);ETE诊断的总正确率US为80.7％(67/83),MRI为79.5％(66/83),两者联合为96.4％(80/83),三者对ETE的诊断正确率差异有统计学意义(P=0.001).结论 US与MRI联合诊断,可提高ETE术前诊断正确率.
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高分辨率超声对甲状腺微小乳头状癌甲状腺外侵犯的诊断价值研究
目的：评价高分辨率超声（ US）对甲状腺微小乳头状癌（ PTMC）甲状腺外侵犯的诊断价值。方法对180例（216个结节）经手术病理证实的直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌患者的超声表现进行了研究，根据结节与临近甲状腺被膜的接触程度判断其是否存在甲状腺外侵犯。对与被膜有接触的结节根据接触的程度分为4级，分别为a级：与相邻的甲状腺被膜有密切接触；b级：结节与相邻的甲状腺被膜接触面积≥20％；c级：结节与相邻的甲状腺被膜接触面积≥40％；d级：结节破坏相邻的甲状腺被膜。通过与手术病理结果对照分析，计算每各级对甲状腺癌甲状腺外侵犯的灵敏度、特异度、预期值及ROC曲线下面积。结果216个结节中经手术病理证实为发生甲状腺外侵犯的共87个（40．3％），超声发现与甲状腺被膜有接触的111个中，经病理证实发生侵犯的结节有70个（63．1％）；与相邻的甲状腺被膜未发生接触的105个结节中，经证实有88个（83．8％）未发生甲状腺外侵犯，两者之间的差别具有统计学意义（ P ＜0．001）。 PTMC与相邻被膜密切接触、接触面积≥20％、≥40％及破坏被膜组的Az值分别为0．640、0．656、0．470、0．479。结论高分辨超声观察甲状腺乳头状癌与相邻甲状腺包膜密切接触可作为PTMC甲状腺外侵犯的重要依据，当PTMC与甲状腺包膜接触面积≥20％时对判断其甲状腺外侵犯更有意义。
