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对恶性黑色素瘤是否还提倡做大面积放射治疗
对贵刊的“八例鼻腔恶性黑色素瘤的诊断与放射治疗”（2000，9（1）：66-67）一文提出一些不成熟的看法。从该文的治疗方法及末尾的讨论中可以看出作者仍推崇恶性黑色素瘤（以下简称恶黑）做大分割少分次放射治疗。对恶黑做大分割放射治疗确实曾一度非常风行，这主要是国外70～80年代一些回顾性临床研究结果为大分割放射治疗提供了证据。这些临床结果的根本缺陷是肿瘤大小不均质，可比病例数少，均为转移性恶黑的姑息治疗，而且随访期又很短。后对较早提出大分割放射治疗的Overgard的资料严密检查后发现，做低分割者，总剂量太低。这种剂量对控制任何肿瘤均太低。放射治疗剂量低于50?Gy（2.5?Gy/次）的12例均失败。在剂量为55～60?Gy（2.5?Gy/次）的9例中，5例获完全缓解（CR）。该组多数患者的分次量为5?Gy，照射25?Gy左右者CR占2/5，40?Gy左右者占13/18，60?Gy左右者占3/6。因此说明大分割放射治疗也未建立明确的剂量效应。其实，就在70～80年代风行大分割放射治疗时，就有不少报道表明大分割放射治疗并无优点。鉴于这种争论，美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）于1983—1988年进行了RTOG 83-05前瞻性随机研究。对软组织、皮肤和淋巴结等恶黑病变准确测量病灶大小，分为＜5?cm和≥5?cm两种，再随机分为两组。62例分次量为8?Gy，照射4次（第0、7、14、21d）；64例分次量为2.5?Gy，照射20次（5次/周）。结果总有效率相似，分别为60%和58%；两组CR率和部分缓解率也均相似。说明大分割少分次放射治疗并无益处。该研究结果也证实了恶黑并非是放射抗拒性肿瘤。恶黑放射治疗有效率近60%，而标准化疗方案有效率很少超过20%。值得注意的是大分割少分次放射治疗将引起较严重的晚期并发症，而且大分割放射治疗也未为啮齿动物恶黑在体或离体放射生物学研究资料所证实。RTOG的研究于1991年在国际放射肿瘤杂志发表，该杂志还专发了社论，结束语为不宜推荐恶黑做大分割放射治疗。文中还指出，放射生物学家必须认清人类恶黑放射分割敏感性问题不能通过临床实验来解决，因为临床资料太不均一。
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肿瘤控制概率模型研究外照射分次剂量与治疗的关系
目的研究在给定治疗剂量和治疗时间的情况下,使用不等分次剂量(UEFD)治疗方案是否能提高治疗效果.方法参考细胞存活率的计算公式,推导出分次治疗时的肿瘤控制概率(TCP)的计算模型,然后在假设的全疗程或1周内分次剂量以等比数列、等差数列递增或递减等4种分次剂量方案及肿瘤生物学参数的情况下,计算给定总治疗剂量D所能获得的TCP值,作出TCP与D的关系曲线及TCD50与等比或等差之间的关系曲线.结果上述4种UEFD方案所得到的TCP-D曲线均好于等分次剂量(EFD)的结果,而且分次剂量间变化幅度越大,获得的曲线越好.递减分次剂量治疗好于递增分次剂量治疗,但分次剂量间变化幅度小时两者间的差异不明显.结论从理论上讲,在给定治疗剂量及治疗时间的情况下用UEFD治疗能获得比EFD治疗更好的结果.
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不同分割照射所致放射性肺损伤及茶色素对其影响
肺是中等放射敏感器官。临床上超分次放射治疗非小细胞肺癌提高了患者1、2年生存率，且正常肺组织的放射反应并不增加［1］。本实验旨在明确超分次放射是否能减轻肺的晚放射反应，并探讨茶色素是否对放射性肺损伤有保护作用。 一、材料和方法 1.实验方法 (1)实验动物与分组：SD大鼠108只，分为常规分次照射组(CFI组)，常规分次照射+茶色素组(CFI+TP组)，超分次照射组(HFI组)，单次大剂量照射组(SI组)，单次大剂量照射+茶色素组(SI+TP组)，对照组(C组)。
