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化疗配合立体定向放疗在中晚期复治肿瘤治疗中的作用分析
目的 探讨及评价化疗联合立体定位放疗,在晚期复治恶性肿瘤治疗中的作用意义.方法 196例患者依据接受主要治疗方法,分为同步化放疗组75例,序贯化放疗组49例,单纯系统化疗72例.放疗均采用体部立体定位放疗装置(伽玛刀)进行,总剂量35～50 Gy.化疗依据不同肿瘤按现行常规方案及剂量进行静脉或胸腹腔内化疗.同步组为伽马刀放疗周期期间同时予以化疗,序贯组为按计划在放疗周期前后进行化疗.结果 在各类复治晚期肿瘤患者中同步组、序贯组及单纯化疗组总有效率(ORR)分别为20.0%、14.3%及26.9%(P>0.05).各组中鼻咽癌及淋巴癌有效率较高于其他肿瘤;肺癌以系统化疗组较高(31.8%),而胰腺癌则以同步放化疗者较高(20%),与其他二组比较差异有显著性.各类肿瘤总平均生存期及中位生存期以单纯系统化疗组高,分别为14.5个月及10.2个月(与同步化疗组比t=5.06,P<0.05),并且序贯放化疗组高于同步治疗组.不同肿瘤在三组治疗中生存期仍表现为消化系肿瘤长,肺癌其次,胰腺癌较短.手术后患者经不同治疗生存期长于非手术者.较严重(Ⅲ～Ⅳ度)白细胞减少发生率以单纯系统化疗高,为12.5%.结论 同步化放疗可提高部分肿瘤(如胰腺癌)的有效率并且不增高毒副反应,但总平均生存期及中位生存期以系统单纯化疗较高.故复治晚期肿瘤规范系统化疗是较为合理有效的方法.
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放化疗联合治疗局限期小细胞肺癌
目的评价同期治疗及交替治疗对局限期小细胞肺癌的疗效.方法 52例局限期小细胞肺癌随机分为同期组(26例),交替组(26例),化疗用EP方案:Vp-16 100 mg/d×5 d,DDP 20 mg/d×5 d,21 d为1周期,共用2周期.放疗采用常规分割方案.同期组:放疗在化疗开始第1天进行;交替组:放疗在化疗每周期结束后3 d开始,化疗当天不做放疗.结果同期组、交替组完全缓解率分别为76.9%、34.6%(χ2=9.433,P=0.002).同期组和交替组局部复发率分别为:30.8%、46.0%(χ2=1.300,P=0.254) ,同期组交替组远处转移率分别为:53.8%、76.9%(χ2=3.059,P=0.080).同期组和交替组1,2,3年生存率分别为79.3%、41.7%、16.7%及72.0%、37.5%、8.0%(χ2=1.05,P=0.3057).两组病例毒副反应差异无显著性.结论 EP方案与放疗同期应用是治疗局限期小细胞肺癌的首选方案.
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高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤
目的观察高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤的疗效.方法将转移性盆腔肿瘤患者分为A、B两组,A组19例,B组22例.A组给予射频加热的同时从电极处灌注2.5%的盐水以扩大肿瘤凝固性坏死的范围.不能热疗的肿瘤边缘组织内植入碘-125粒子.术后第15天开始化疗.奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注,第1天;CF 200 mg/m2,在5-Fu滴注前经静脉滴注2 h,继以5-Fu 200 mg/m2经静脉推注,5-Fu 400 mg/m2经静脉滴注22 h,连续5 d,3周为1周期.B组只给予化疗,化疗用药、剂量及天数与A组相同.结果第6个周期末,A组与B组的有效率分别为84.2%和36.4%,两组有效率比较差异有显著性(P＜0.01).两组的毒副反应发生率差异无显著性.结论高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤的近期疗效好,并发症少.
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以国产阿霉素为主的化疗方案治疗恶性肿瘤62例的临床观察
目的评价以国产阿霉素为主的联合方案治疗恶性肿瘤的疗效及安全性.方法62例经病理学确诊的恶性肿瘤患者,接受以国产阿霉素为主的联合化疗(ADM 40 mg/m2).结果完全缓解(CR)率为8%,部分缓解(PR)率为65%.总有效率达73%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制和脱发.结论国产阿霉素(深圳万乐药业有限公司生产)在临床疗效和不良反应方面与进口阿霉素无明显差异,具有很好的有效性及安全性.
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基因重组人白细胞介素-11治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的临床探讨
目的 观察基因重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的临床疗效及不良反应.方法 本组51例患者随机分为治疗组(27例)和对照组(24例).治疗组病例化疗后外周血血小板计数≤50×109/L时,给予rhIL-11 1.5 mg皮下注射,1/d,连续用药5～14 d,平均9.2 d;当外周血血小板升至≥100×109/L时停用rhIL-11观察血像.对照组病例仅以输注血小板及对症治疗为主.结果 治疗组患者应用rhIL-11前后自身比较血小板计数低值显著升高,差异有显著性(P＜0.01);治疗组患者化疗后应用rhIL-11血小板计数低值较对照组化疗后的低值显著升高,差异也有显著性(P＜0.01);治疗组应用白介素-11后血小板计数低于5.0×109/L的天数比对照组明显缩短,两者比较差异也有显著性(P＜0.01).共治疗27例恶性肿瘤化疗所致的血小板减少症,显效9例(33.3%),有效18例(66.7%).结论 在恶性肿瘤化疗所致的血小板减少症的治疗中,rhIL-11的升血小板作用显著、安全、经济实用.
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rhG-CSF逐级递增给药法对化疗后白细胞减少的疗效与剂量探讨
目的 观察国产rhG-CSF(特尔津)以按白细胞下降程度逐级递增给药法对癌症患者化疗后白细胞减少的疗效,以探讨其新的给药方法.方法 对化疗后白细胞减少者根据骨髓毒性分度每日皮下注射特尔津,Ⅰ度75靏;Ⅱ度75～150靏;Ⅲ度150～225 靏;Ⅳ度225～300靏.白细胞回升至≥4.0×109/L停药.结果 共治疗66例,显效58例(87.9%),有效8例(12.1%),总有效率100%.治疗前白细胞平均2.53×109/L,治疗后平均9.08×109/L(P＜0.01).中性粒细胞治疗前平均1.55×109/L,治疗后平均7.15×109/L(P＜0.01).白细胞升至≥4.0×109/L所需剂量、天数分别平均为:Ⅰ度:95.45靏/例,1.18 d;Ⅱ度:196.88靏/例,1.69d;Ⅲ度:693.75靏/例,5.25 d;Ⅳ度:975.0靏/例,5.50 d.结论 国产rhG-CSF每日较适合的剂量为随白细胞减少程度的加重而逐级递增用量的给药方法,对癌症患者多种方案化疗后不同程度白细胞减少均有较好疗效,副作用甚少;所需剂量不大,疗程较短,费用远较进口产品低,该方法值得进一步探讨.
关键词： 肿瘤/化学疗法 白细胞减少 重组人粒细胞集落刺激因子 -
基泰治疗恶性肿瘤临床多中心研究
目的 观察国产胸腺肽α1(基泰)治疗恶性肿瘤的疗效.方法 将150例不同类型恶性肿瘤患者随机分为3组,基泰+化疗(A)组,日达仙+化疗(B)组和单用化疗(C)组,在相同化疗条件下进行疗效对比.结果 基泰在提高CD4+/CD8+和NK细胞比值,降低化疗毒副反应,提高生活质量以及缓解晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病情等方面疗效都优于单用化疗对照(C)组(P＜0.05).但基泰组与日达仙组之间的疗效差异无显著性(P＞0.05).结论 基泰联合化疗药物治疗恶性肿瘤是安全、有效和可行的,值得进一步推广应用.
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倍恩在恶性肿瘤化疗中的增效减毒作用
目的观察倍恩对恶性肿瘤患者化疗的疗效、毒性及生活质量的影响.方法将我科近几年收治的68例晚期恶性肿瘤患者随机分为倍恩联合化疗组(治疗组)及单纯化学治疗组(对照组).治疗组采用倍恩500 mg,口服,每日2次,连服2周,每周期化疗前3 d开始用药,同时口服肠融阿斯匹林40 mg,每日1次,预防深静脉血栓形成;对照组单纯化学治疗.所有病例均接受2周期化疗.治疗前后进行疗效及生活质量对比研究.结果治疗组客观有效率(CR+PR)为61.7%,优于对照组25.7%,差异有显著性(P＜0.05).治疗组在恶心呕吐、骨髓抑制、食欲改善情况,体重增加,Karnofsky评分提升方面均优于对照组,生活质量明显提高,两组差异有显著性(P＜0.05).结论倍恩联合化疗治疗晚期恶性肿瘤可减轻化疗的毒副反应,改善患者对化疗药物的耐受性,提高其生活质量,增加体重,并有增加疗效的作用.其毒副作用轻,可广泛应用于临床.
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格拉诺赛特治疗肺癌患者化疗所致Ⅳ度中性粒细胞减少症的临床观察
目的 观察粒细胞集落刺激因子格拉诺赛特治疗肺癌患者化疗所致Ⅳ度中性粒细胞减少症的疗效及安全性.方法 43例肺癌患者接受含铂方案化疗后出现Ⅳ度中性粒细胞减少症,应用格拉诺赛特250 μg,每天一次,皮下注射,直至患者中性粒细胞脱离Ⅳ度或恢复正常.结果格拉诺赛特中位使用时间为1.5 d.43例患者均脱离Ⅳ度中性粒细胞减少,其中13例恢复至正常.主要不良反应为发热、肌肉酸痛等表现,均较轻微且为可逆性.结论格拉诺赛特治疗肺癌患者化疗所致中性粒细胞作用明显,耐受性好.
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IMVD方案治疗复发、转移性癌的临床研究
目的探讨复发、转移性癌的治疗方案.方法用异环磷酰胺(IFO)、美司钠(mesna)、足叶乙甙(Vp-16)、顺铂(DDP)组成IMVD方案对52例复发、转移性癌进行治疗.结果 CR 5例,PR 27例,SD 7例,PD 13例,总有效率(CR+PR)67.3%.G-CSF、美司钠、枢复宁等能有效预防和减少血液毒性、泌尿系毒性及消化道反应,但对预防脱发无效.结论 IMVD方案可用于常规化疗失败的患者,亦可作为肿瘤治疗一线方案.
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冻干人胎盘因子对肿瘤放化疗患者生活质量的影响
目的探讨冻干人胎盘因子(PF)对放化疗患者生活质量的影响.方法①评价PF对放疗患者生活质量的影响:共收治实体肿瘤101例,随机分为试验组和对照组.试验组采用放疗加PF,从放疗开始之日起,PF 18 mg,肌注,隔日1次,直至放疗结束;对照组单用放疗.②评价PF 对化疗患者生活质量的影响:共收治100例患者,随机分为试验组(即化疗+PF组)及对照组(单用化疗组),化疗至少2疗程.试验组PF 18 mg肌注,隔日1次,持续3～4周.结果①与对照组相比,加PF后可使放疗患者的全身功能状态(PS)提高(P=0.001),同时亦使食欲、精神状态、睡眠、疲乏和体重等生活质量指标均得到提高(P值分别为0.009、0.001、0.008、0.044、0.007).②PF对试验组和对照组的化疗疗效无明显影响(P=0.529).PF可使化疗患者的全身功能状态(PS)提高(P=0.002).PF亦可改善化疗患者的生活质量,差异有显著性.结论PF具有提高放化疗患者生活质量的作用,不良反应轻微,值得进一步深入研究.
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粒细胞集落刺激因子对肿瘤化疗患者白细胞数及医院感染的影响
目的 探讨粒细胞集落刺激因子对肿瘤患者化疗后血白细胞数变化及感染危险性的影响.方法 初次化疗后血白细胞降低的恶性肿瘤患者,于第2、3周期分别采用预防性或治疗性粒细胞集落刺激因子进行治疗,观察患者血白细胞数变化规律及医院感染情况.结果 观察214例肿瘤化疗患者,血白细胞降低103例(下降发生率48.1%),后者医院感染率15.9%;预防性或治疗性使用粒细胞集落刺激因子均可使白细胞下降持续时间明显缩短、下降程度减轻,且前者效果明显优于后者;两种用药方法均可使Ⅱ、Ⅲ度白细胞降低患者医院感染率明显降低,而对Ⅰ、Ⅳ度降低患者作用不明显.结论 肿瘤化疗患者医院感染与血白细胞降低程度密切相关;合理使用粒细胞集落刺激因子可有效减轻骨髓抑制程度,减少医院感染发生,保证化疗顺利完成.
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高压氧联合放疗或化疗对肿瘤患者生活质量影响的临床研究
目的 探讨高压氧联合放疗或化疗对肿瘤患者生活质量的影响.方法 ①评价高压氧联合放疗对肿瘤患者生活质量的影响:选取我院肿瘤患者1 16例,采用随机数字表法随机分为放疗联合HBO组和单用化疗组各58例,放疗联合HB0组从放疗开始次日起加用HBO治疗,HBO采用多人氧舱,在舱内停留120 min,压力为0.25 Mpa (2.5ATA),戴面罩吸入纯氧60 min(30 min各2次,中间休息10 min吸入舱内空气),10次为1个疗程,共3个疗程,每疗程间隔3～5d.②评价高压氧联合化疗对肿瘤患者生活质量的影响:选取我院肿瘤患者120例,采用随机数字表法随机分为化疗联合HBO组和单用化疗组各60例.化疗至少2个疗程,化疗联合HBO组从化疗开始次日起加用HBO治疗,HB0采用多人氧舱,在舱内停留120 min,压力为0.25 Mpa (2.5ATA),戴面罩吸入纯氧60 min(30 min各2次,中间休息10 min吸入舱内空气),10次为1个疗程,共3个疗程,每疗程间隔3～5d.结果 ①两组患者的放疗疗效无明显影响,放疗联合HBO组患者的全身功能状态显著提高,食欲、精神状态、睡眠、疲乏和体重等生活质量均明显改善,且差异有显著性.②两组患者的化疗疗效无明显影响,化疗联合HBO组患者的全身功能状态明显提高,患者生活质量明显改善,且两组差异有显著性.结论 高压氧联合放疗或化疗对肿瘤患者的生活质量有明显的改善作用.
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抗血管化疗及研究进展
半个多世纪以来,恶性肿瘤的化学治疗(chemotherapy)不断发展,已成为肿瘤全身治疗的主要手段.大耐受剂量化疗(maximum tolerated dose,MTD)是化疗的主要形式,它通过给予一种或几种大耐受剂量的细胞毒性类药物,以大程度地杀死肿瘤细胞,MTD化疗对所有增殖期的细胞都有细胞毒作用,每次用药后需要2～3周的休息时间,使机体得到恢复.
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吡柔比星联合化疗应用新进展
吡柔比星(pirarubicin,THP)自1979年由日本梅泽滨夫等半合成获得以来,已有20余年的应用历史.其广泛的抗癌谱和在心脏毒性、脱发等方面的轻微副作用,使其在临床癌症治疗中占有重要的地位,其与多种抗肿瘤药物联合应用的发展空间越来越大.
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80例恶性肿瘤RF热疗及腹腔热灌注化疗的临床报告
目的观察腹腔热灌注并RF热疗的热剂量与疗效的关系.方法腹腔晚期恶性肿瘤80 例伴有淋巴结转移、肝转移或腹水,原发瘤未能切除或术后复发.其中胃贲门癌22例,结直肠癌16例,宫颈、宫体癌7例,卵巢癌3例,胰腺癌5例,肺癌腹腔转移、肝癌、食管癌术后腹腔转移各4例,鼻咽癌腹腔转移3例,肾癌2例,其他肿瘤10例.患者均接受2～11次腹腔热灌注+ R F加温+顺铂为主合并氟尿嘧啶或丝裂霉素方案的化疗,少部患者合并了局部放疗.腹腔灌注约50℃(水浴温度)生理盐水,以后RF热疗.测量腹腔、直肠温度指标为Tmax、T 20%、T50%、T90%和t>39.5℃、t>40.0℃、t>41.0℃、tEq 40.0℃.结果全部病例观察6个月以上,6 1例观察12个月以上.6、12个月总生存率分别为66.8%、32.7%,结直肠癌的1年生存率为50 .0%、胃癌为16.7%.影响患者12个月生存率的因素为治疗次数,其中2、3、4、5次以上的12 个月生存率分别为5.5%、36.4%、44.4%、54.0%.Tmax39.9、40.0～40.9、41.0 ～41.9、≥42 .0℃的生存率分别为0.0%、21.4%、45.5%、53.8%.t>40.0℃≤30 min 与>30 min的分别为5.3% 、47.4%.t>41.0℃0 min的为5.0%、≥2～19 min的为31.3%、20～6 0 min的为63.6%.tEq 40.0℃≤29 min与>29 min的分别为6.3%、43.9%.直肠温度指标也与生存率呈正相关,直肠温度可以作为腹腔温度的补充.每次治疗时间对生存率的影响似无明显关系.结论腹腔热灌注化疗合并RF加温有可能达到增加化疗效果的目的.建议腹腔Tmax在41.0℃以上,t >40.0℃的时间>40 min,治疗次数在4次以上.
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肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的研究进展
口腔黏膜炎是肿瘤治疗过程中,尤其是头颈部恶性肿瘤治疗中常见的并发症之一.其发病率与化疗、靶向治疗、放疗剂量、放疗技术及患者自身危险因素等有关.严重口腔黏膜炎可导致治疗中断,肿瘤控制率下降,影响生存质量等,因此探索防治口腔黏膜炎的相关措施对恶性肿瘤患者十分重要.
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艾迪注射液对肿瘤放化疗患者生活质量的影响
目的:观察艾迪注射液对放化疗患者生活质量的影响.方法:(1)共收治实体瘤患者63例,随机分为试验组和对照组.试验组采用放疗加艾迪注射液,与放疗同步开始使用艾迪注射液50～100ml加液静滴,每日一次,至放疗结束;对照组单用放疗.(2)共收治72例患者,化疗至少2周期,随机分为试验组和对照组.试验组采用化疗加用艾迪注射液,于化疗前1～3d开始使用艾迪注射液50～100ml加液静滴,每日1次,连用15d,每周期重复;对照组单用化疗.结果:(1)与对照组相比,加用艾迪注射液后可使放疗患者不良反应减轻,全身功能状态(PS)提高(P<0.05),同时食欲、精神状态、睡眠、疲乏和体重等生活质量指标均得到提高,差异有统计学意义.(2)加用艾迪注射液可使化疗患者临床受益率提高,不良反应减轻,PS提高(P<0.05),改善化疗患者的生活质量,差异有统计学意义.结论:艾迪注射液具有减轻放化疗的不良反应,提高放化疗患者生活质量的作用,值得临床推广应用.
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足三里穴位注射预防化疗胃肠道反应42例
肿瘤的化学治疗是目前恶性肿瘤全身治疗的主要方法之一,胃肠道反应是抗癌药物引起的常见毒副作用,影响患者的生活质量,严重者可致化疗不能完成.笔者对双侧足三里穴位注射胃复安进行了临床观察,并与对照组比较,现报道如下.
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紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌临床观察
目的:观察紫杉醇联合表阿霉素方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效与毒副作用.方法:22例晚期乳腺癌患者采用紫杉醇150 mg/m2静脉滴注3 h,d1;表阿霉素75 mg/m2静脉滴注,d1.21天为1个周期,治疗2个周期以上评价疗效.结果:22例中,完全缓解2例(9.1%),部分缓解12例(54.5%),稳定7例(31.8%),进展1例(4.5%),总有效率为63.6%(14/22).毒副作用主要为骨髓抑制、脱发和呕吐.初治患者和复治患者总有效率分别为6/9、61.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒副作用可耐受,是治疗晚期乳腺癌安全、有效的方案.
