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骨肉瘤组织CRM1基因表达预后意义的分析
目的:分析CRM1基因在骨肉瘤手术标本中的表达及其预后价值.方法:采用蛋白质印迹法检测57例骨肉瘤手术标本和5例正常软骨组织标本中的CRM1基因表达,并进一步分析其对于骨肉瘤患者的预后价值.结果:CRM1基因在骨肉瘤组织中的表达显著高于在正常组织中的表达;CRM1基因高表达和血清碱性磷酸酶水平升高显著相关(P=0.001),但和血清乳酸脱氢酶水平升高无关(P=0.065).单因素分析表明,CRM1基因高表达和肿瘤大小以及病理学分级之间显著相关(P值分别为0.014和0.003),而和其他临床病理特点无关.Kaplan-Meier生存分析表明,CRM1基因高表达对于骨肉瘤患者的无进展生存期和总生存期差异有统计学意义(P值分别为0.016和0.008).而多因素分析表明,CRM1基因高表达对于骨肉瘤患者是一个独立预后因素(95%CI, 1.27～5.39).结论:CRM1基因高表达与骨肉瘤患者的血清碱性磷酸酶水平升高、肿瘤大小以及病理学分级显著相关;是骨肉瘤的独立预后因素.
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骨肉瘤治疗的新进展
骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤，预后较差。上一世纪70年代前骨肉瘤的标准治疗是截肢术。近25年中，骨肉瘤的治疗有了长足的进展。近80%患者能保留病肢，且5年生存率由20%左右提高到近80%［1］。本文就骨肉瘤的化疗、手术治疗、放疗、生物调节治疗、基因治疗等方面新进展作一综述。 一、化疗70年代初，Wang等发现阿霉素(ADM)、大剂量氨甲蝶呤(HDMTX)对骨肉瘤原发灶及肺转移灶有效以来，辅助化疗与保肢手术既改善了患者的生活质量又提高了其5年生存率。近年来Ⅱ期研究证实顺铂(CDP)对骨肉瘤化疗有较好疗效［2］。其它副作用较小药物，如叶已甙(VP-16)、异环磷酰胺、环磷酰胺、长春新碱(VCR)、放线菌素-D(BCD)也应用于联合化疗［3］。目前国际上常用的化学疗法有HD-MTX-CFR、ADM、CDP联合疗法［4］及Rosen的T10、T12疗法等。近年提出新辅助化疗概念：指术前对骨肉瘤进行化疗，根据化疗的敏感性及肿瘤组织学坏死程度制定术后的化疗方案。通过有效的术前化疗，达到控制远处转移灶的发展，增加保肢手术的机会。国外学者认为术前化疗组织反应不佳者，在术后化疗中以加入新药为宜，而不是取代尚有一定疗效的药物［5］。大剂量化疗药物的骨髓抑制作用使其应用受到限制，国外骨髓移植［6］或输入G-CSF［7］加大剂量化疗药轰击疗法可缩短化疗疗程，进一步提高治愈率，已应用于儿童骨肉瘤的治疗。
关键词： 骨肉瘤/治疗 -
肿瘤型假体机械性重建保肢手术治疗股骨远端骨肉瘤:单中心、回顾性早中期疗效分析
目的 探讨肿瘤型假体在股骨远端骨肉瘤保肢手术中的临床疗效.方法 对42例确诊为股骨远端骨肉瘤患者进行新辅助化疗及瘤段切除肿瘤型假体膝关节重建.结果 42例获15 - 55月(平均32月)随访.短期并发症发生率为11.9％,按Enneking功能评分系统,优19例,良21例,中等2例.2年无瘤生存32例；5年无瘤生存26例,4例带瘤生存,5年总生存率为71.4％.结论 对股骨远端骨肉瘤配合新辅助化疗行肿瘤广泛性切除,应用肿瘤型假体重建膝关节,取得较好的治疗效果.
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VEGF和PCNA反义寡核苷酸联合治疗裸鼠骨肉瘤的实验研究
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)反义寡核苷酸和增殖细胞核抗原(PCNA)反义寡核苷酸单用或联用对裸鼠骨肉瘤生长的抑制作用.方法 制备Balb/c裸鼠皮下骨肉瘤模型24只,随机分为4组:VEGF反义寡核苷酸(ASODN)治疗组、PCNA反义寡核苷酸治疗组、联合治疗组和对照组,6只/组.接种MG-63人成骨肉瘤细胞后24 h内分别用VEGF反义寡核苷酸或(和)PCNA反义寡核苷酸皮下注射进行治疗,对照组只注射生理盐水,2次/周,连续4周;观察各组裸鼠肿瘤的生长情况、裸鼠的一般情况与生存期.断颈处死裸鼠,游标卡尺测量肿瘤体积大小,天平称量肿瘤的重量.结果 VEGF-ASODN治疗组、PCNA-ASODN治疗组和联合治疗组裸鼠骨肉瘤的生长均受到不同程度的抑制,抑瘤率分剐为44.56%、46.53%和72.71%.结论 VEGF和PCNA两种反义寡核苷酸均对骨肉瘤的生长具有抑制作用,两种反义寡核苷酸联合应用比单用的疗效更为显著.
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骨肉瘤保肢治疗13例分析
目的:探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效.方法:对13例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中11例进行了术前、后新辅助化疗.按Enneking分期,ⅡA期3例,ⅡB期10例.施行人工关节置换术5例,瘤段截除灭活再植术8例.结果:发生并发症4例,其中皮肤坏死1例、切口感染3例.随访时间3～29月,平均14月.局部复发2例,1例股骨骨肉瘤术后1年出现复发,改行截肢术,1例胫骨近端骨肉瘤术前化疗效果不理想,保肢后出现复发.肺转移1例,为术后未能坚持化疗者.1例出现瘤骨灭活再植后骨不愈合.术后功能评定,优4例,良5例,可2例,差2例,优良率69%.结论:保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法,有效的术前化疗是保肢成功的关键,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施.
