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不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺功能指标与炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨行上腹部手术的老年患者在接受不同麻醉方式后,对其肺部感染、炎症因子以及T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2015年1月-2016年11月于医院行上腹部手术的老年患者100例为研究对象,按照不同的麻醉方式分为全凭静脉全身麻醉组(A组)32例、硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(B组)33例、吸入麻醉组(C组)35例,对比患者麻醉前后的呼吸功能相关指标、恢复自主呼吸时间、睁眼及拔管时间,同时比较患者在术后肺部感染症状和感染发生率、以及在术后6、24、72 h的炎症因子(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8)和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的水平变化.结果 B组患者呼吸功能的各项指标、恢复自主呼吸时间、自主睁眼时间和拔管时间均比A、C两组优越(P均<0.05);B组患者的肺部感染症状发生情况和感染率均低于A组和C组(P均<0.05);术后6、24、72 h检测三组的IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8和CD3+、CD4+、CD8+浓度水平存在明显差异(P均<0.05).结论 老年患者行上腹部手术采取全身麻醉复合神经阻滞的麻醉方式,有利于患者尽早恢复呼吸、降低术后肺感染的发生率,患者的炎症反应较轻,对T淋巴细胞亚群浓度能够有效维持平衡,是老年患者上腹部手术比较理想的麻醉方式.
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芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚在高血压患者麻醉中的应用比较
气管插管及手术刺激常伴有血压增高、心动过速及颅内压增高等反应,这些刺激可增加高血压患者围术期心脑血管意外的发生率.阿片类药物能有效地抑制麻醉和手术刺激引起的血流动力学变化,是术中调控应激反应的常用药物[1].本研究旨在观察芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚在高血压患者上腹部手术麻醉中的安全性和有效性,为高血压患者术中麻醉药物选择提供参考.
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不同麻醉方法用于老年人上腹部手术的比较
1 资料和方法1.1 一般资料45例患者ASAⅠ-Ⅱ级,男16例,女29例,年龄65~76岁,平均年龄(69.5±2.5)岁,随机分为三组,每组15例.A组采用硬膜外阻滞,B组采用全身麻醉,C组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉.手术种类:胆囊切除、胆道探查术32例,胃次全切除或修补术11例,脾切除2例.其中术前合并有冠心病6例,心电图异常13例,慢支肺气肿6例,高血压病史5例,贫血5例,低蛋白血症4例.三组的一般资料相仿.
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老年人上腹部手术麻醉对循环功能的影响
人口的老龄化对医学的发展具有深远的影响,麻醉也不例外.据统计,65岁以上的老年人中,半数以上在死亡以前至少要经受一次以上的手术治疗.
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耐乐品硬膜外阻滞用于上腹部手术麻醉的探讨
耐乐品(罗哌卡因)为近年来推出的新型长效局麻药,多用于下腹、盆腔及四肢手术的麻醉,据笔者所知此前尚无应用于上腹部手术的报道.笔者试将1%的耐乐品、0.75%的耐乐品用于上腹部手术的硬膜外阻滞,并与0.75%的布比卡因比较,观察镇痛肌松及麻醉效果以及心血管方面的副作用,以探讨该药用于上腹部手术麻醉的可行性,报道如下.
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1%罗哌卡因硬膜外麻醉用于胆囊切除术的临床观察
罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,多用于下腹部、四肢及胸壁手术的麻醉且已有多篇文献报告,目前在上腹部手术中的应用报告较少.本文观察了1%罗哌卡因用于胆囊切除术硬膜外麻醉中的临床效果和耐受性,并以2%利多卡因作对照,以探讨罗哌卡因用于上腹部手术麻醉的优越性,现报道如下.