首页 > 文献资料
-
体外循环辅助主气管隆凸手术2例
例1 男,53岁.主气管下段右前壁肿瘤4.5 cm×3.5cm×3.0 cm,侵及隆凸和右主支气管开口,阻塞85%主气管管腔.经纤维支气管镜及导丝引导由肿瘤旁置人细号单腔气管插管实施全麻,经右胸后外侧切口手术.术中因主支气管插管麻醉转为左、右肺通气困难及对手术操作的妨碍,中转体外循环(CPB)支持.经升主动脉及右心房插管建立CPB,完全停止经肺呼吸93 min,成功切除肿瘤侵犯的主气管下段、隆凸、右主支气管近端,长5.5 cm,并行左、右主支气管-主气管吻合、隆凸重建.平稳脱离CPB.术后恢复良好.病理报告为涎腺型腺瘤.
-
气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤外科治疗中的应用
目的总结气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤患者中的手术治疗经验,探讨合理的手术方法及治疗措施.方法回顾分析1996年1月～2004年6月,27例气管隆凸肿瘤患者的临床资料.结果行气管肿瘤切除+对端吻合8例;右全肺+隆凸切除,气管与左主支气管对端吻合6例;左全肺+隆凸切除,气管与右主支气管对端吻合3例;右上肺叶+隆凸袖式切除,气管+左主支气管+右中间支气管"品"字吻合2例;隆凸切除,气管+左主支气管+右主支气管"品"字吻合3例;气管肿瘤及气管壁部分切除或刮除5例,其中体外循环辅助下完成手术2例.术后早期死亡3例,2例术后早期死于多器官衰竭,1例系胸腔感染、出血,术后21 d死亡.半年以上随访,无死亡,无外科并发症.结论隆凸及气管手术比较复杂,手术难度大,选择合理的术式及麻醉方法,必要时应用体外循环技术,可以取得满意的疗效.
-
支气管肺癌切除气管隆凸重建术31例
目的 总结支气管肺癌切除、气管隆凸重建术的治疗经验。方法 右全肺切除隆凸切除，气管左主支气管吻合1例；右全肺切除，气管下段侧壁切除1例；右肺上叶切除，右中、下叶支气管与隆凸吻合3例；隆凸切除，左右支气管远侧断端相邻两边间断缝合，周边与气管断端吻合3例；右全肺切除，右半隆凸切除4例；左肺上叶袖式切除8例；右肺上叶袖式切除，气管隆凸膜部部分切除1例；左全肺切除及左半隆突切除3例；左主支气管袖式切除，中段食管癌切除，食管胃左侧颈部吻合1例。左肺上叶袖式切除6例。结果 全组无围手术期死亡，术后并发肺不张4例，术后6个月，1a、3a、5a及1例生存11a以上生存率，分别为96.8％(30/31)；96.7％(29/30)，93.5％(29/31)，55.2％(16/29)，51.6％(16/31)，68％(11/6)，9％(1/11)，3.2％(1/31)。结论 应重视术前检查，严格掌握适应症，选择适当的手术方式及麻醉方法，强调术后呼吸的管理非常重要。
-
局部晚期非小细胞肺癌气管隆凸切除气道重建的临床分析
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌患者隆凸切除气道重建术的适应证,分析其临床特征和预后.方法回顾性分析我院15例气管隆凸切除气道重建肺癌手术患者的临床资料,其中单纯气管隆凸完全切除重建术1例,右全肺切除加隆凸切除重建术6例,右肺上叶切除加隆凸完全切除重建术3例,左全肺切除加隆凸切除气道重建术5例.采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank检验比较生存期. 结果 手术时间155～410min(261.3±81.6min),术中清扫纵隔淋巴结10.8±3.7枚.全部患者无围术期死亡;术后并发肺部感染2例,经呼吸机辅助通气加抗感染治疗后出院;乳糜胸1例,保守治疗后康复出院;1例患者因胸管持续Ⅱ度漏气而行开胸探查,术中发现是余肺而非气管吻合口漏气,缝扎肺组织漏气处痊愈.全组患者中位生存期为39个月,3年生存率52.5%,5年生存率22.5%.右全肺切除加隆凸重建患者中位生存期12个月,非右全肺切除患者中位生存期40个月. 结论 对侵犯主支气管近端及隆凸的局部晚期肺癌患者,肺切除加隆凸切除重建术可取得较为理想的治疗效果,但其中需行右全肺切除患者预后较差,采用手术治疗应慎重.
-
隆凸切除及重建术治疗隆凸肿瘤及支气管肺癌35例经验
目的 探讨隆凸切除及重建术治疗隆凸、主支气管肿瘤及中央型支气管肺癌的手术方式及围术期管理。方法 隆凸、主支气管肿瘤8例，中央型支气管肺癌27例，其中侵犯左心房5例。行单纯隆凸切除重建5例，右上肺叶切除及隆凸切除重建18例，右全肺隆凸切除4例，左全肺隆凸切除4例，右上肺叶切除及隆凸切除重建4例。加行部分左心房切除5例。手术采用了11种不同类型的隆凸切除重建方式。结果 本组无手术死亡，无吻合口瘘。肺部感染7例，呼吸功能不全1例，全肺不张1例。隆凸、主支气管肿瘤患者术后无瘤生存17月～7年。中央型支气管肺癌患者术后1年生存率96.3％，3年生存率70.1％，5年生存率37.0％，有5例生存10年以上。结论 通过仔细术前评估，熟练的手术操作，良好的术后管理，配合术后综合治疗，可大大降低隆凸手术的死亡率和并发症，并获得满意的远期效果。
-
隆凸成形术治疗中心型肺癌41例
背景与目的对累及隆凸中心型肺癌实施隆凸成形术一直是普胸外科研究的难点.本研究拟探讨隆凸成形术在肺癌外科中的应用价值.方法总结1982～2004年41例中心型肺癌侵犯隆凸的外科治疗资料.41例均行隆凸成形术,其中25例同时行心脏大血管切除,手术采用12种不同类型的隆凸切除重建方式.结果全组围术期死亡1例(原因为吻合口瘘),术后并发症为各种心律失常12例、肺不张6例、肺部感染5例.呼吸功能衰竭行呼吸机辅助通气5例.本组1、3、5年生存率分别为76.21%、47.23%、26.83%.结论对侵犯隆凸的中心型肺癌应用隆凸成形术治疗,可以大限度地切除肺癌组织,大限度地保留患者的肺功能,术后多学科治疗能提高患者的术后生存率和生活质量.
