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应用国际标准比值监测心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗
心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗与术后远期生存质量及并发症密切相关.准确的抗凝监测是正确抗凝治疗的保证.我们按照WHO推荐的方法标定2种国产兔脑粉凝血激酶的国际敏感指数(international sensitivity index,ISI),探讨国际标准比值(international normalized ratio,INR)在监测换瓣术后抗凝治疗中的意义及其正常值范围.
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仪器法测定凝血酶原时间的标准化
目的:比较手工法和仪器法测定的国际标准化比率(INR),研究全自动凝血仪对INR值测定的影响.方法:分别用手工法和仪器法测定20例健康人和60例口服抗凝剂达6w以上换瓣患者的PT值,计算出各自的INR值,进行t检验;用一种已知国际敏感指数(ISI)的凝血活酶对仪器的特异性ISI值进行标定后再计算INR值,进行t检验.结果:仪器法测定的结果在标定前与手工法有显著性差异(P<0.05),标定后两种结果无显著性差异(P>0.05).结论:凝血仪对INR值有影响,对仪器的特异性ISI值进行标定后可以消除此影响.
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凝血酶原时间测定标准化的应用
凝血酶原时间(PT)测定是检查机体外源性凝血系统功能有无障碍的过筛试验,也是临床抗凝治疗的重要检测指标[1].影响PT的因素很多,各实验室之间甚至实验室内测定的结果有很大差异,无可比性.为求统一标准,ICTH和ICSH提出用国际敏感指数(ISI)标记凝血活酶,并采用国际标准化比率(INR)形式报告PT的测定结果,公式为INR=PTRISI,PTR是被检测PT与正常人均值PT的比值.由于ISI是用手工法对试剂进行标定的,而使用给定的ISI值,在不同仪器上检测可能会对INR值产生差异.本实验探讨利用对不同仪器的ISI进行标定.以期在实验室内得到统一、可信的PT值.
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凝血酶原时间检测标准化简介
凝血酶原时间(PT)检测是测定外源性凝血因子的一种过筛实验,它敏感、快速、实用,广泛应用于多种疾病的诊断和治疗[1].凝血酶原时间检测结果的准确性主要取决于实验时所用组织凝血活酶试剂的质量,采用不同来源的组织凝血酶试剂,可使同一标本测定出的凝血酶原时间及其与正常对照的比值相差很大,致使结果失去科学性.为了使同一份标本用各种不同的凝血活酶试剂检测出的凝血酶原时间结果具有可比性,国际血液学标准化委员会(ICSH)和国际血栓与止血委员会(ICTH)推荐将国际标准化比率(international normalized ratio,INR)作为凝血酶原时间的报告方式[2,3].我们曾用两种不同的国际敏感指数(international sensitivity index,ISI)值的凝血活酶试剂对我院20例肝硬化住院患者的凝血酶原时间进行检测并和INR进行比对,现报道如下.
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实验室ISI值在PT-INR测定中的应用
目的:分析在测定PT-INR实验过程中建立实验室敏感指数(Local ISI)值的方法和必要性.方法:在CA-1500自动血凝仪上使用INR定标血浆建立INR标准曲线,并做回归分析,计算出Local ISI值,并利用Dade-behring公司产品Thromborel S凝血活酶试剂ISI值和Local ISI值分别测定43例正常对照组和20例长期口服抗凝药物治疗患者的凝血酶原时间PT-INR,对两组结果进行统计学处理.结果:经校正本实验所用Dade-behring公司产品Thromborel S凝血活酶试剂Local ISI值为1.10,高于厂家提供的ISI值.两组受试者利用Local ISI值和ISI值测定所得PT-INR值有极显著性差异(P<0.01),Local ISI值组明显高于ISI值组.结论:直接利用试剂厂家标定的ISI值进行PT-INR值测定可能造成误差,仍应在PT-INR定标血浆仪器上进行校正.利用Local ISI值测定PF-INR具有可信性,可应用于口服抗凝药物治疗监测.
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自动血液凝固测试仪的临床应用
临床检验是以科学客观的方法掌握患者病态的科学.而目前国内部分试验室仍以手工操作测定凝血酶原(PT),活化部分凝血酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)等项目.由于手工操作,常因操作技术、方法而表现不一,加上国内试剂不标有ISI(国际敏感指数),使得测试结果存在很大差异,检验质量也难以保证.我们使用Sysmex CA-50自动血液凝固测试仪对我院90例住院病人进行PT、APTT、FIB的测试实验结果与临床进行比较,结果满意.现报告如下:
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国际敏感指数在血浆凝血酶原时间测定中的应用
目的:分析在测定PT-INR实验过程中建立实验室敏感指数(Local ISI)值的方法和必要性.方法:在CA-1500全自动凝血仪上使用INR定标血浆建立INR标准曲线,并做回归分析,计算出Local ISI值,并利用Dade-behring公司产品Thromborel S凝血活酶试剂ISI值和Local ISI值分别测定43例正常对照组和20例长期口服抗凝药物治疗患者的凝血酶原时间PT-INR,对两组结果进行统计处理.结果:经校正本实验所用Dade-behring公司产品Thromborel S凝血活酶试剂Local ISI值为1.10,高于厂家提供的ISI值.两组受试者利用Local ISI值和ISI值测定所得PT-INR值差异有极显著性(P<0.01)Local ISI值组明显高于ISI值组.结论:直接利用试剂厂家标定的ISI值进行PT-INR值测定可能造成误差,仍应用PT-INR定标血浆仪器上进行校正.利用实验室敏感指数(Local ISI)值测定PT-INR具有可信性,可应用于口服抗凝药物治疗监测.