首页 > 文献资料
-
股骨干骨折髓内针固定术后出现全身炎性反应综合征的回顾研究
目的回顾股骨干骨折髓内针固定扩髓与非扩髓患者术后发生全身炎性反应综合征(SIRS)情况,探讨髓内针固定与发生SIRS的关系.方法 1997年4月至2005年4月股骨干骨折患者324例,按伤情分为轻度创伤组(n=179)和中度创伤组(n=145).治疗采取闭合复位带锁髓内针固定,其中轻度创伤组64例、中度创伤组51例予以扩髓.分别记录每名患者入院后每日的体温、心率、呼吸频率,术后每6 h记录相关数据,任何一项出现异常的患者即行血细胞分类计数,记录SIRS发生的情况.检测数据按不同伤情、扩髓与否进行分组,计算SIRS在各组中的发生率,并对之进行组内分组资料的卡方检验.结果术后早期出现SIRS者124例(发生率38.3%),其中轻度创伤组61例(24例扩髓,37例未扩髓),中度创伤组63例(27例扩髓,36例未扩髓).124例中的119例经严密观测及常规术后治疗顺利恢复,5例则出现并发症.统计结果显示SIRS的发生率各组间差异无显著性.结论股骨干髓内针固定术本身会对创伤后的机体产生一定影响,导致发生SIRS;扩髓或非扩髓并不会对患者术后SIRS的发生与否产生明显的影响.
-
脑出血患者血肿周围组织的急性炎性损害
目的了解患者脑出血后急性期血肿周围组织的炎性损害情况.方法选择急性脑出血患者10例,于发病当日或次日行血肿清除术,利用术中所获的出血周围组织碎块进行研究.对照组为2例车祸死亡者.所有标本均作苏木精-伊红(HE)染色,并用免疫组化方法检测血管间黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达情况.结果急性脑出血患者血管周围组织表现出明显的血管源性水肿,有大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润.所有病例ICAM-l表达呈阴性,2例脑出血患者VCAM-1表达阳性,主要位于神经元、小胶质细胞和部分小血管内皮.未发现有"白细胞栓"阻塞微血管现象.结论脑出血急性期血肿周围组织存在炎性细胞浸润,以中性粒细胞、淋巴细胞为主.VCAM-1表达于部分患者的神经元、小胶质细胞和小血管内皮.
-
全身炎性反应综合征诊治进展
身炎性反应综合征(SIRS)是多器官功能障碍(MODS)的必经之路,而MODS是SIRS的必然发展结果.明确SIRS发生机制的激活诊断指标的演变,采取抗炎介质治疗,血液净化治疗.早期抗炎治疗,以核因子κB为靶点的拮抗治疗中是中药等综合治疗的方法,使控制SIRS的发展成为可能.
-
自拟宣肺升降方对 AECOPD 伴炎性反应综合征患者血凝的影响
目的：分析自拟宣肺升降方对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ AECOPD ）伴炎性反应综合征患者凝血的影响。方法将240例AECOPD伴炎性反应综合征患者按照入院先后以随机数字表法将患者分为研究组与对照组各120例。对照组采用综合处理。研究组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺升降方。治疗前及治疗后第5天晨空腹静脉血检测2组血浆中纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及血清中内皮素-1（ET-1）、细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平，估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（ FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）变化，并进行比较。结果治疗前2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1、FEV1／FVC和FEV1（％）差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1水平均低于治疗前，FEV1／FVC和FEV1（％）水平高于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟宣肺升降方可显著改善AECOPD伴炎性反应综合征患者肺功能，分析其机制与自拟宣肺升降方改善患者体内血凝状态，从而减轻AECOPD患者肺动脉压力有关。
-
自拟宣肺升降方辅治 COPD 急性发作期伴炎性反应综合征对患者氧化应激的影响
目的：分析自拟宣肺升降方辅治对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性发作期伴炎性反应综合征患者血清中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－PX ）及丙二醛（ MDA）水平的影响。方法将COPD急性发作期伴炎性反应综合征患者240例随机分为研究组与对照组各120例，对照组患者入院后给予积极的抗生素控制感染、解除支气管痉挛、化痰等综合处理。研究组在对照组的基础上给予加用自拟自拟宣肺升降方，治疗前及治疗后第5天晨采取空腹静脉血测血清中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－PX ）及丙二醛（ MDA）水平的变化及比较诱导痰中性粒细胞百分率（N％）与巨噬细胞百分率（M％）变化，估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）变化。结果治疗前2组患者血清中SOD、GSH－PX、MDA水平，N％与M％百分率，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（ FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。与治疗前比较，治疗后第5天2组氧化应激反应指标血清SOD、GSH－PX、水平明显升高、MDA 水平明显减低，诱导痰 N％明显下降， M％明显增加，肺功能指标 FEV1／FVC、FEV1％明显增加，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟宣肺升降方辅治对COPD急性发作期伴炎性反应综合征患者具有提高改善肺功能水平作用，分析其机制与自拟宣肺升降方抑制氧自由基、降低脂质过氧化引起的气道损伤，从而调节COPD急性发作期患者气道炎性反应有关。
-
全身炎症反应综合征与急性胰腺炎预后的关系
目的分析研究急性胰腺炎病人全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点及其与预后的关系.方法对我院239例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较SIRS在重症胰腺炎及轻症患者中的发生率,以及SIRS组和非SIRS组预后的差异,SIRS持续时间、严重程度对急性胰腺炎预后的影响.结果重症胰腺炎的SIRS发生率显著高于轻症患者;SIRS组重症胰腺炎发生率、多器官功能衰竭(MOF)发生率、病死率均显著高于非SIRS组.随着SIRS持续时间延长及程度的加重,重症胰腺炎发生率、MOF发生率、病死率升高.结论 SIRS可作为急性胰腺炎预后的判断依据.
-
降钙素原与C－反应蛋白、白细胞计数对全身炎性反应综合征病情评估分析
目的：分析降钙素原（PCT）与 C －反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）对于全身炎性反应综合征患者病情的评估作用。方法：选择临床上收治的严重脓毒症（观察 A 组）、脓毒血症（观察 B 组）、重度细菌感染（观察 C 组）、中度细菌感染（观察 D 组）、非细菌感染者（观察 E 组）以及正常对照者的静脉血样本，同步实施 PCT、CRP 以及 WBC 检测，分析 PCT、CRP 以及 WBC 相关指标数据及阳性率。结果：各组研究对象的 PCT、CRP 以及 WBC 检测数据以及阳性率均显著超过正常对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），严重脓毒症患者各项检测指标数据以及阳性率均显著超过其余各组，差异有统计学意义（P ＜0.05），各组数据以及阳性率依次降低。结论：PCT 与 CRP、WBC 对于全身炎性反应综合征患者的病情评估具有极为重要的价值，应当作为重要参考指标。其中，PCT 可以作为重要参考指标。
-
乌司他丁对蜂蜇伤全身炎性反应综合征预防及治疗作用的研究
目的:探讨乌司他丁(UTI)在阻断蜂哲伤全身炎性反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用.方法:选择38例蜂哲伤后出现全身炎性反应综合征患者,随机分为治疗组和对照组.所有患者均给予肥皂水清洗蜇伤处,糖皮质激素,并根据合并损伤脏器不同给予血液净化,保护肝功能、营养心肌、控制消化道出血、防治DIC等治疗;治疗组在上述治疗的基础上加用乌司他丁10万IU溶于5%GS250 ml中静脉滴注,1次/8 h,连续7 d.结果:UTI组3 d内SIRS改善情况为76%,优于对照组的51%(P<0.05);UTI组MODS的发生率及病死率分别为31%和4%,显著低于对照组的67%和12%(P<0.05).结论:UTI能显著改善蜂哲伤的SIRS情况,降低MODS发生率及病死率.
-
炎症反应中的介质与自控镇痛
随着自控镇痛技术的完善和发展,大量关于自控镇痛的研究揭示了这种技术的安全性和有效性.而近10年来,随着免疫学与生物分子学的发展,人们对医学的研究进入了分子水平及基因水平.本文即着重于阐述自控镇痛对细胞因子及术后炎性反应综合征的影响.
-
体外循环相关细胞因子及SIRS的防治进展
细胞因子对体外循环相关的全身炎性反应的发生发展有重要作用.如何有效调节促炎性和抗炎性细胞因子之间的平衡,减轻体外循环后的炎性反应一直受到广泛的关注.近几年来,已经在多方面取得了许多新的发现和突破.
-
大黄对全身炎症反应综合征患者凝血功能的影响
目的:探讨大黄对全身炎症反应综合征(SIRS)患者凝血功能的影响机制.方法:36例无凝血功能障碍的SIRS患者随机分为二组,对照组18例给予常规抗炎及支持对症治疗,治疗组18例加用生大黄粉60g/天煎制后分3次鼻饲.分别检测二组患者治疗前、治疗后1、3、7天的血浆凝血酶原时间、血小板计数和血浆血管性假血友病因子(vWF)含量.结果:治疗后治疗组第7天的检测指标与对照组比较有显著差异.结论:大黄对SIRS患者的凝血功能有保护作用.
-
老年麻疹合并多脏器损伤一例
患者，男，59岁。因“发热3d，加重伴咳嗽，咯痰1d”于2011年12月26日以“上呼吸道感染”收入院。体温高达39.6℃，入院次日面部、颈部、躯干及四肢均可见大小不等的斑丘疹。查体：体温39.6℃，脉搏120次／min，呼吸20次／min，血压120／90mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。急性热病容，颜面浮肿，巩膜黄染，全身皮肤可见大小不等的斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。眼球结膜充血、畏光、流泪。咽充血，扁桃体不大，两侧颊黏膜可见Koplik斑。双肺呼吸音粗，两肺可闻及湿罗音。入院第3天患者出现嗜睡、谵语、咳嗽加剧，呈嗜睡状态，查体不合作，眼球结膜水肿，颈部有抵抗，腱反射亢进，巴宾斯基征（＋）。入院第5天咽后壁可见白色黏膜班附着。辅助检查：麻疹抗体（＋）；血象：WBC 5.5×109／L，N 91.1％，L 7.1％；CPR 104.7mg／L；Na 128mmol／L；心肌酶谱：CK 401 U／L，LDH 511 U／L，α-HBDH 231U／L，肌钙蛋白阴性；肝功能：AST 75U／L，Γ-GT 96U／L， TBIL 171μmol／L，TP 40.6g／L， Alb 23.6g／L， CHOL 1.09μmol／L， PTA 40％。 ECG：ST-T低平，有心肌缺血改变。脑脊液压力增高，常规和生化正常。诊断：麻疹。合并：肺炎、脑炎、中毒性心肌炎、肝炎、电解质紊乱（低钠综合征）。入院后给予病毒唑、氨曲南、美罗培南、甲强龙等制剂抗感染、抗病毒、调节免疫、促进肝细胞再生修复、保护心肌、纠正电解质紊乱、脱水利尿、降颅压等综合治疗。经治疗患者上述症状消失，查体无阳性体征，各项化验检查正常，住院11 d出院。
-
还原型谷胱甘肽对体外循环期细胞因子IL-8和IL-6的影响
目的 观察还原型谷胱甘肽对体外循环(CPB)期间白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 选择30例施行心脏手术患者,随机分成实验组和对照组(每组15例).实验组患者于手术开始时分别予还原型谷胱甘肽(35 mg/kg)溶于100 ml生理盐水静滴,对照组予生理盐水静滴.于CPB前(T1)、CPB 30 min(T2)、CPB停机(T3)、停机后2 h(T4)四个时点采血,采用放射免疫法测定两组血清中IL-8和IL-6的浓度.结果 实验组IL-8、IL-6血清浓度较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽能减少CPB期间IL-8和IL-6的释放,减轻全身炎性反应的程度.
-
260例急性胰腺炎的预后与全身性炎症反应综合征的关系
目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎病情严重程度的相关性,为临床治疗SIRS、降低重症急性胰腺炎病死率提供临床依据.方法 对本院260例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较SIRS在重症胰腺炎及轻症患者中的发生率,以及SIRS组和非SIRS组预后的差异,SIRS持续时间、严重程度对急性胰腺炎预后的影响.结果 重症胰腺炎的SIRS发生率显著高于轻症患者;SIRS组重症胰腺炎发生率、多器官功能衰竭(MOF)发生率、病死率均显著高于非SIRS组.随着SIRS持续时间延长及程度的加重,重症胰腺炎发生率、MOF发生率、病死率升高.结论 SIRS与急性胰腺炎病情严重程度密切相关,可作为急性胰腺炎预后的判断依据.
-
输尿管结石患者软镜下狄激光碎石术后全身炎症反应综合征分析
目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术后全身炎性反应综合征的治疗方法及相应的对策,为临床治疗提供相应的参考依据.方法:在2015年3月至2016年3月选取在本院采取输尿管软镜下钬激光碎石术来治疗全身炎性反应综合征的患者82例,并按照术后治疗方法的不同将其随机分为人数相等的观察组和对照组.对照组主要采用常规的治疗方法,而观察组则在对照组的基础上对患者施加抗感染治疗,比较分析两组患者在采用不同的治疗方式后的临床治愈效果和住院时间.结果:观察组的总有效率(95.5％)要明显高于对照组的总有效率(65.9％),其住院时间也要明显低于对照组患者的住院时间.两组资料差异比较,P＜0.05,差异显示具有统计学意义.结论:在常规治疗的基础上施加抗感染治疗具有较好的临床治愈效果,并且能够有效缩短患者的住院时间,可以考虑临床推广使用.
