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老年麻疹合并多脏器损伤一例
患者，男，59岁。因“发热3d，加重伴咳嗽，咯痰1d”于2011年12月26日以“上呼吸道感染”收入院。体温高达39.6℃，入院次日面部、颈部、躯干及四肢均可见大小不等的斑丘疹。查体：体温39.6℃，脉搏120次／min，呼吸20次／min，血压120／90mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。急性热病容，颜面浮肿，巩膜黄染，全身皮肤可见大小不等的斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。眼球结膜充血、畏光、流泪。咽充血，扁桃体不大，两侧颊黏膜可见Koplik斑。双肺呼吸音粗，两肺可闻及湿罗音。入院第3天患者出现嗜睡、谵语、咳嗽加剧，呈嗜睡状态，查体不合作，眼球结膜水肿，颈部有抵抗，腱反射亢进，巴宾斯基征（＋）。入院第5天咽后壁可见白色黏膜班附着。辅助检查：麻疹抗体（＋）；血象：WBC 5.5×109／L，N 91.1％，L 7.1％；CPR 104.7mg／L；Na 128mmol／L；心肌酶谱：CK 401 U／L，LDH 511 U／L，α-HBDH 231U／L，肌钙蛋白阴性；肝功能：AST 75U／L，Γ-GT 96U／L， TBIL 171μmol／L，TP 40.6g／L， Alb 23.6g／L， CHOL 1.09μmol／L， PTA 40％。 ECG：ST-T低平，有心肌缺血改变。脑脊液压力增高，常规和生化正常。诊断：麻疹。合并：肺炎、脑炎、中毒性心肌炎、肝炎、电解质紊乱（低钠综合征）。入院后给予病毒唑、氨曲南、美罗培南、甲强龙等制剂抗感染、抗病毒、调节免疫、促进肝细胞再生修复、保护心肌、纠正电解质紊乱、脱水利尿、降颅压等综合治疗。经治疗患者上述症状消失，查体无阳性体征，各项化验检查正常，住院11 d出院。
