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粘贴式负压吸引文献资料
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暴发性胰腺炎一例
患者，女，18岁，既往患有高脂血症、糖尿病史。2013年8月因“进食油腻食物后突发中上腹部剧烈疼痛5h”于外院治疗，外院查血、尿淀粉酶明显升高，CT 显示胰腺肿大明显，并有大量腹腔、胸腔积液，少尿，外院给予正规非手术治疗52h，病情恶化后转入本院。转入时体征：心率146次／min，呼吸42次／min，血压180／121mmHg（1mmHg ＝0．133kPa），端坐呼吸，全腹膨隆，无尿。生化结果：AST 2914U／L、血钾6．8mmol／L、血钙1．2mmol ／L、血糖28．6mmol ／L、血肌酐：439μmol ／L、血尿素27．2mmol／L，血淀粉酶1206U／L、甘油三酯：11．3mmol／L、血气分析： pH 值：7．283、氧分压52．6mmHg、二氧化碳分压42．5mmHg、氧饱和度85．7％。 A－PACHEⅡ计分23分。起病72h 内出现心脏、肝、肺、肾脏功能衰竭，诊断为暴发性胰腺炎（FAP）。遂行床边腹腔穿刺置管，引出暗红色血性腹水2000ml。并在 ICU 行大限度加强治疗，包括补充血容量、应用抗生素、面罩给氧等支持治疗，连续 CRRT，禁食、胃肠减压、应用生长抑素、制酸剂等抑制胰腺外分泌。起病第8天，转氨酶降至正常，但患者仍有呼吸急促，心率快，尿量＜200ml／d，于第9天行急诊手术。术中见腹腔内少量积液，胰腺极度肿胀，大网膜上遍布皂化斑，胰腺周围有大量坏死物质，网膜和横结肠系膜重度坏死，肝脏重度肿胀伴重度脂肪肝，胃肠道明显水肿。将坏死物质大部清除，切除大网膜和坏死的横结肠系膜，置腹腔双套管及引流管，并给予空肠造瘘。未缝合腹腔，予“粘贴式负压吸引装置”保护并封闭腹腔。
